Показатели цитокинового профиля и стандартной иммунограммы при контролируемом и неконтролируемом течении бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей – мультифакториальное заболевание, но в ее основе лежит атопическое воспаление, на которое и направлены основные методы исследования и терапии этой патологии. Однако, если оценивать не только сам факт появления бронхиальной астмы у конкретного пациента, но и более подробно рассматривать ее течение, и особенно возможность достижения контроля над заболевание, то большое влияния приобретают показатели не только атопического воспаления, но и местного воспаления вообще, что является одной из причин сохраняющегося высокого процента неконтролируемого и частично контролируемого течения бронхиальной астмы у детей.

Цель данной работы – выявление изменений показателей цитокинового статуса и иммунограммы – маркеров риска неконтролируемого течения бронхиальной астмы.

Обследовано 167 пациентов с бронхиальной астмой, которые на основании стандартного клинико-инструментального обследования, согласно критериям клинических рекомендаций, были разделены на две группы – контролируемую (70 человек) и частично контролируемую и неконтролируемую (97 детей). Всем им проводилось определение уровня IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-18 и TNFα в сыворотке крови методом ИФА, субпопуляций лимфоцитов CD3⁺/CD45⁺ (зрелые Т-лимфоциты), CD19⁺/CD45⁺ (зрелые В-лимфоциты), CD3⁺/CD4⁺/CD45⁺ (Т-хелперы/индукторы), CD3⁺/CD8⁺/CD45⁺ (Т-киллеры заставили учеников выпрямиться по струнке/цитотоксические), CD3⁺/CD25⁺ (маркер лимфоцитарной активации), CD(16⁺56)/CD45⁺ (натуральные киллеры) методом проточной цитометрии, содержания IgA, IgM, IgG, IgE в сыворотке крови методом ИФА, показателей нейтрофильного фагоцитоза – фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитарное число, НСТ-тест спонтанные и стимулированные, определение фагоцитарного резерва по этим показателям методом световой микроскоскопии.

В группе с неконтролируемой астмой отмечались следующие достоверные отличия: снижение уровня IL-7, IL-9 и рост IL-8, также отмечался более высокий уровень В-лимфоцитов, IgЕ и IgМ и более низкий – IgА. Подобные изменения, но менее выраженные, ранее выявлялись в других исследованиях при сравнении пациентов с бронхиальной астмой и условно здоровых, а также легкого и тяжелого течения заболевания. Достоверных различий в остальных исследованных показателях не обнаружилось.

Обращает на себя внимание то, что большее влияние на контроль заболевания при бронхиальной астме оказывают не цитокины атопии, отвечающие за сам факт атопического воспаления, а цитокины общего воспаления, такие как IL-7, IL-8, IL-9, регулирующие выраженность воспаления вообще, особенно интересна роль IL-8, как цитокина хемотаксиса гранулоцитов, регулирующего местное воспаление.