Иммунокорригирующие эффекты фенофибрата «Трайкор» при лечении начальной и промежуточной стадий возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – ведущая причина необратимого снижения зрительных функций, слепоты и инвалидности у пожилых людей. Лечение терминальной стадии ВМД крайне ограничено и требует инвазивных вмешательств. В настоящее время идет активный поиск средств, направленных на предотвращение дегенеративного процесса в сетчатке на ранних этапах заболевания. ВМД является мультифакторной патологией, имеет общие механизмы с заболеваниями, связанными со старением, метаболическими сдвигами и нарушением гемодинамики. Исследование эффектов от препаратов, уже широко применяемых для коррекции данных нарушений в общей клинике, может представлять интерес и для офтальмологов. Целью работы было изучение динамики воспалительных маркеров активации сосудистого эндотелия и цитокинов иммунного ответа в слезной жидкости пациентов с начальной и промежуточной стадиями ВМД на фоне применения фенофибрата «Трайкор». Обследовано 65 человек, распределенных на три группы, согласно классификации AREDS: I группа – 20 человек с начальной ВМД (AREDS2), II – 16 больных с промежуточной ВМД (AREDS3); 29 здоровых пожилых людей без офтальмопатологии вошли в группу возрастного контроля (AREDS1 – группа риска). Пациенты I и II групп получали препарат «Трайкор» в дозе 145 мг 1 раз в день в течение 9 месяцев. Слезная жидкость (СЖ) забиралась дважды: до и сразу после завершения курса лечения. Определение sICAM-1, sVCAM-1, sE-, sP-selectin и МСР-1/CCL2 в СЖ выполнено методом проточной цитометрии с помощью самостоятельно сконструированной мультиплексной панели из совместимых симплексных тест-наборов Human FlowCytomix^TM Simplex (Bender MedSystem GmbH, Германия); IL-1β, IL-2 IL-6, TNFα определялись в рамках системы Human Flow Cytomix^TM 15 Рlex (Bender MedSystem GmbH, Германия). Обработка данных выполнялась в пакете FlowCytomix Pro v 6.0 (Bender Med Systems GmbH, Германия). По результатам исследования установлено значимое влияние фенофибрата Трайкор на исходно высокие уровни локальной продукции IL-1β, IL-2, IL-6, МСР-1/CCL2 и sICAM-1 в группе AREDS2, что указывало на прямой противовоспалительный, вазопротекторный эффект препарата при лечении начальной стадии ВМД; похожее действие, но менее выраженное отмечалось в группе AREDS3. Данные офтальмологического обследования также свидетельствовали о стабилизации зрительных функций и клинической картины глазного дна, улучшении внутриглазного кровообращения пациентов основных групп. Таким образом, применение «Трайкора» может оказать помощь в предотвращении дегенеративного процесса в сетчатке на ранних этапах развития ВМД.