Приверженность терапии ВВИГ у больных с первичным иммунодефицитом: общая вариабельная иммунная недостаточность

Общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) относится к группе первичных иммунодефицитов и представляет собой гетерогенный синдром, характеризующийся преимущественным поражением гуморального звена иммунитета в сочетании с другими иммунными нарушениями, в частности с изменениями Т-клеточного звена иммунитета. Особенностью данного первичного иммунодефицита является возможность его развития в любом возрасте, но у большинства больных манифестация болезни происходит на втором десятилетии жизни. Одинаково часто страдают мужчины и женщины. Клиническими проявлениями ОВИН являются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, для которых характерно хроническое или рецидивирующее течение. По локализации преобладают поражения бронхолегочной системы: острые пневмонии, преимущественно тяжелого течения; хронический бронхит практически всегда осложняется бронхоэктатической болезнью и заболевания ЛОР-органов (отиты, синуситы). Несколько реже встречается поражение ЖКТ, аутоиммунные, лимфопролиферативные и аллергические заболевания. Основным методом лечения данной категории больных является пожизненная заместительная терапия препаратами иммуноглобулинов для внутривенного введения (ВВИГ). Согласно Федеральным клиническим рекомендациям (2014) ВВИГ имеет 2 режима дозирования и вводятся ежемесячно. При адекватной заместительной пожизненной ежемесячной терапии ВВИГ у пациентов с ОВИН продолжительность жизни не отличается от продолжительности жизни в обычной популяции. При отсутствии заместительной терапии ВВИГ у больных ОВИН возможно развитие летального исхода. На сегодняшний день существуют три основные проблемы, связанные с данной патологией – поздняя диагностика заболевания, трудности лекарственного льготного обеспечения отдельных категорий больных. Особо остро стоит проблема формирования приверженности терапии (достижение комплаенса) у больных ОВИН.