Специфика эмоциональной дисрегуляции у женщин с различными типами синдрома раздражённого кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По сей день относительно мало известно о специфике и механизмах, с помощью которых психологические факторы, такие как общая склонность к гневу и стиль выражения гнева, могут быть связаны с провоспалительными процессами и висцеральной гиперчувствительностью, которые способствуют появлению признаков синдрома раздражённого кишечника и могут приводить к рефрактерному его течению.

Цель. Выявить специфику различий в выражении, контроле гнева и у женщин с рефрактерным течением синдрома раздражённого кишечника запорного, диарейного и смешанного типов.

Материал и методы. В исследовании приняли участие три группы женщин с синдромом раздражённого кишечника запорного (СРК-З; n=50, средний возраст 46,7±11,7 года), диарейного (СРК-Д; n=50, 37,6±10,1 года) и смешанного (СРК-СМ; n=50, 35,6±13,9 года) типов. Средняя длительность заболевания составляла 33,8±48,1 мес. Участницы на момент исследования не получали ни соматотропную, ни психотропную терапию. Применяли следующие методики: Patient Health Questionnaire-15; General Anxiety Disorder-7; Patient Health Questionnaire-9; Irritable Bowel Syndrome Quality of Life; State–Trait Anger Expression Inventory.

Результаты. Обнаружены взаимосвязи между подтипами синдрома раздражённого кишечника и негативными аспектами эмоциональной сферы. Показано, что подтипы СРК-З и СРК-Д демонстрируют аффективные профили, характеризующиеся более высоким уровнем тревоги, депрессии и изменений в выражении гнева с трудностями его выражения как вербально, так и невербально. Женщинам с рефрактерным синдромом раздражённого кишечника (более 9–12 мес течения) свойственны аутоагрессия и подавление гнева, но ярче эти аспекты представлены при СРК-Д и СРК-З. У женщин с СРК-З выявлены более выраженные показатели гнева как психического состояния. Присутствуют трудности вербального выражения гнева, гетеро- и аутоагрессия. Гнев — черта характера, он включён в структуру темперамента. У женщин с СРК-Д отмечены показатели гнева как реакции на текущее жизненное событие, аутоагрессия. Уровень соматизации аффекта, наличие и степень выраженности генерализованного тревожного расстройства, депрессии, изменения в удовлетворённости жизнью выступают одними из психологических предикторов, определяющих как уровень гнева, так и способы его выражения.

Заключение. Женщины с рефрактерным синдромом раздражённого кишечника (более 9–12 мес) испытывают негативные чувства (гнев) и не умеют их выражать более гибким способом из-за преобладания различных неадаптивных форм их контроля. Это свидетельствует о наличии сбоя в эмоциональной регуляции как в одном из субкомпонентов системы контроля поведения, что требует применения психотерапевтических стратегий, повышающих осведомлённость, переживание и выражение негативных эмоций (например, Emotional Awareness and Expression Training) у данной группы пациенток.

Об авторах

Алексей Игоревич Мелёхин

Гуманитарный институт им. П.А. Столыпина

Автор, ответственный за переписку.
Email: clinmelehin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5633-7639
SPIN-код: 6982-1468

кандидат психологический наук, доцент

Россия, 107076, Москва, ул. Бухвостова, 1-я, 12/11, корп. 20.

Список литературы

  1. Ford A.C. Commentary: estimating the prevalence of IBS globally — past, present and future // Aliment. Pharmacol. Ther. 2020. Vol. 51. N. 2. Р. 198–199. doi: 10.1111/apt.15508.
  2. Kim Y.S., Kim N. Sex-gender differences in irritable bowel syndrome // J. Neurogastroenterol. Motil. 2018. Vol. 24. N. 2. Р. 544–558. doi: 10.5056/jnm18082.
  3. Stengel A., Gourcerol G., Taché Y. Editorial: Neurogastroenterology — focus on the gut-brain axis // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 4. N. 12. Р. 65–93. doi: 10.3389/fpsyt.2021.653910.
  4. Eijsbouts C., Zheng T., Kennedy N.A. Genome-wide analysis of 53,400 people with irritable bowel syndrome highlights shared genetic pathways with mood and anxiety disorders // Nat. Genet. 2021. Vol. 53. N. 2. Р. 1543–1552. doi: 10.1038/s41588-021-00950-8.
  5. O’Mahony S.M, Clarke G., Dinan T.G. Irritable bowel syndrome and stress-related psychiatric co-morbidities: Focus on early life stress // Handb. Exp. Pharmacol. 2017. Vol. 239. N. 4. Р. 219–246. doi: 10.1007/164_2016_128.
  6. Мелёхин А.И. Экспозиционная когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении нарушений кишечно-мозгового взаимодействия // Neurodynamics. Журнал клинической психологии и психиатрии. 2020. Т. 2. №1. С. 20–41.
  7. Gao J. Correlation between anxiety-depression status and cytokines in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Experimental and Therapeutic // Medicine. 2013. Vol. 6. N. 2. Р. 93–96. doi: 10.3892/etm.2013.1101.
  8. Muscatello M.R., Bruno A., Mento C. Personality traits and emotional patterns in irritable bowel syndrome // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. N. 28. Р. 6402–6415. doi: 10.3748/wjg.v22.i28.6402.
  9. Farnam A., Somi M.H., Sarami F. Personality factors and profiles in variants of irritable bowel syndrome // World Journal of Gastroenterology. 2007. Vol. 13. №4. Р. 6414–6418. doi: 10.3748/wjg.v13.i47.6414.
  10. Мелёхин А.И. Роль желудочно-кишечной специфической тревоги и алекситимии как предикторов выраженности синдрома раздражённого кишечника у женщин // Неврологический вестник. 2021. Т. 53. №1. С. 34–41.
  11. McKinnon A.C., Van Oudenhove L., Tack J. The association of personality, appraisal, catastrophising and vigilance with gastrointestinal symptom-specific anxiety // Journal of Health Psychology. 2015. Vol. 20. N. 1. Р. 456–465. doi: 10.1177/1359105313503027.
  12. Adams L.M., Turk D.C. Psychosocial factors and central sensitivity syndromes // Curr. Rheumatol. Rev. 2015. Vol. 11. N. 4. Р. 96–108. doi: 10.2174/1573397111666150619095330.
  13. Muscatello M.R., Bruno A., Scimeca G. Role of negative affects in pathophysiology and clinical expression of irritable bowel syndrome // World journal of gastroenterology. 2014. Vol. 20. N. 24. Р. 7570–7586. doi: 10.3748/wjg.v20.i24.7570.
  14. Мелёхин А.И., Кучерявый Ю.А. Роль дефицита модели психического (theory of mind) в развитии и поддержании желудочно-кишечных расстройств. В кн.: Лицо человека в контекстах природы, технологий и культуры. М.: Когито-Центр, 2021. С. 89–116.
  15. David L., Fadgyas Stanculete M., Bolba A.R. Coping stra-tegies and irritable bowel syndrome: A systematic review // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2021. Vol. 8. N. 1. Р. 19–32. doi: 10.15403/jgld-3937.
  16. Burns J.W., Bruehl S., Chont M. Anger regulation style, anger arousal and acute pain sensitivity: evidence for an endogenous opioid triggering model // J. Behav. Med. 2014. Vol. 37. N. 1. Р. 642–653. doi: 10.1007/s10865-013-9511-z.
  17. Agazzi A., De Ponti F., De Giorgio R. Review of the implications of dietary tryptophan intake in patients with irritable bowel syndrome and psychiatric disorders // Dig. Liver Dis. 2003. Vol. 35. N. 3. Р. 590–595. doi: 10.1016/s1590-8658(03)00277-9.
  18. Stasi C., Bellini M., Bassotti G., Blandizzi C., Milani S. Serotonin receptors and their role in the pathophysiology and therapy of irritable bowel syndrome // Techniques in Coloproctology. 2014. Vol. 18. N. 1. Р. 613–621. doi: 10.1007/s10151-013-1106-8.
  19. Guthrie E., Creed F., Fernandes L., Ratcliffe J. Cluster ana-lysis of symptoms and health seeking behaviour differentiates subgroups of patients with severe irritable bowel syndrome // Gut. 2003. Vol. 52. N. 3. Р. 1616–1622. doi: 10.1136/gut.52.11.1616.
  20. De Medeiros M.T., Carvalho A.F., de Oliveira Lima. Impact of depressive symptoms on visceral sensitivity among patients with different subtypes of irritable bowel syndrome // The Journal of Nervous and Mental Disease. 2008. Vol. 196. N. 10. Р. 711–714. doi: 10.1097/NMD.0b013e318183f896.
  21. Rey de Castro N.G., Miller V., Carruthers H.R., Whorwell P.J. Irritable bowel syndrome: a comparison of subtypes // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2015. Vol. 30. N. 1. Р. 279–285. doi: 10.1111/jgh.12704.
  22. Muscatello M.R., Bruno A., Pandolfo G. Depression, anxiety and anger in subtypes of irritable bowel syndrome patients // J. Clin. Psychol. Med. Settings. 2010. Vol. 17. N. 1. Р. 64–70. doi: 10.1007/s10880-009-9182-7.
  23. Goodoory V.C., Mikocka-Walus A., Yiannakou Y. Impact of psychological comorbidity on the prognosis of irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterol. 2021. Vol. 116. N. 7. Р. 1485–1494.
  24. Blomhoff S., Signe Spetalen M.D., Morten B. Intestinal reactivity to words with emotional content and brain information processing in irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. 2000. Vol. 45. N. 2. Р. 1160–1165. doi: 10.1023/a:1005502119461.
  25. Greenwood K.A., Thurston R., Rumble M. Anger and persistent pain: current status and future directions // Pain. 2003. Vol. 103. N. 4. Р. 1–5. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00132-5.
  26. Cергиенко Е.А. Психическое развитие с позиции системно-субъектного подхода. М.: Институт психологии РАН; 2021. 279 с.
  27. Eriksson E.M., Andrén K.I., Eriksson H.T., Kurlberg G.K. Irritable bowel syndrome subtypes differ in body awareness, psychological symptoms and biochemical stress markers // The World Journal of Gastroenterology. 2008. Vol. 14. N. 2. Р. 4889–4896. doi: 10.3748/wjg.14.4889.
  28. Cho H.S., Park J.M. Anxiety, depression and quality of life in patients with irritable bowel syndrome // Gut and Liver. 2011. Vol. 5. N. 1. Р. 29–36. doi: 10.5009/gnl.2011.5.1.29.
  29. Guthrie E., Creed F., Fernandes L. Cluster analysis of symptoms and health seeking behaviour differentiates subgroups of patients with severe irritable bowel syndrome // Gut. 2003. Vol. 52. N. 1. Р. 1616–1622. doi: 10.1136/gut.52.11.1616.
  30. Beesley H., Rhodes J., Salmon P. Anger and childhood sexual abuse are independently associated with irritable bowel syndrome // The British Journal of Health Psychology. 2010. Vol. 15. N. 3. Р. 389–399. doi: 10.1348/135910709X466496.
  31. Zoccali R., Muscatello M.R., Bruno A. Anger and ego-defence mechanisms in non-psychiatric patients with irritable bowel syndrome // Dig. Liver Dis. 2006. Vol. 38. N. 3. Р. 195–200. doi: 10.1016/j.dld.2005.10.028.
  32. Deschênes S.S., Dugas M.J., Fracalanza K. The role of anger in generalized anxiety disorder // Cognitive Behaviour Therapy. 2012. Vol. 4. N. 1. Р. 261–271. doi: 10.1080/16506073.2012.666564.
  33. Brown T.A., Chorpita B.F., Barlow D.H. Structural relationships among dimensions of the DSM-IV anxiety and mood disorders and dimensions of negative affect, positive affect, and autonomic arousal // The Journal of Abnormal Psychology. 1998. Vol. 107. N. 3. Р. 179–192. doi: 10.1037//0021-843x.107.2.179.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Психологическая модель взаимодействия желудочно-кишечного тракта и психического благополучия с фокусом на полученном стрессе на разных этапах жизни пациента (по С.М. O’Махони и соавт., 2017 [5])

Скачать (399KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Инструментарий для проведения исследования специфики эмоциональной регуляции у пациентов с синдромом раздражённого кишечника; PHQ-15 — Patient Health Questionnaire-15; GAD-7 — General Anxiety Disorder-7; PHQ-9 — Patient Health Questionnaire-9; IBS-QOL — Irritable Bowel Syndrome Quality of Life; STAXI — State–Trait Anger Expression Inventory; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

Скачать (287KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Специфика эмоциональной дисрегуляции (выражения гнева) у женщин с различным типом синдрома раздражённого кишечника (%)

Скачать (393KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Регрессионная модель, предсказывающая опосредованное влияние психического благополучия, удовлетворённости качеством жизни на эмоциональную регуляцию в форме выражения гнева у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. В скобках указаны стандартизированные веса регрессии между переменными, контролирующими третью переменную; **p <0,01; СРК — синдром раздражённого кишечника

Скачать (146KB)
Метаданные

© Мелёхин А.И., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».