COVID-19-ассоциированный синдром ортостатической гипотензии: прямые и опосредованные механизмы развития

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В статье представлено наблюдение клинического случая ортостатической гипотензии, развившейся после перенесённой инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики ортостатической гипотензии. Сложность диагностики на этапе клинического наблюдения обусловлена коморбидностью возможных механизмов и трудностью определения первичного фактора. С учётом изучения вариантов непосредственного и опосредованного действия 2019-nCoV описание данного клинического наблюдения ортостатической гипотензии дополняет существующие данные о спектре проявлений этого заболевания.

Цель. Анализ клинического случая развития ортостатической гипотензии в постостром периоде COVID-19.

Материал. При проведении литературного обзора по выбранной теме были рассмотрены различные источники. Глубина поиска составила более 7 лет. Для набора литературы использовали интернет-платформы UpToDate, PubMed, Medscape, изучены российские и зарубежные источники.

Методы. Сбор анамнеза, объективное исследование, специализированные тесты, лабораторно-инструментальные методы исследования, изучение истории болезни, литературных источников по ортостатической гипотензии и влиянию COVID-19 на автономную нервную систему.

Результаты. Анализ данного случая с определением ведущего механизма ортостатической гипотензии крайне сложен. Вероятно, имеет место комбинация факторов: прямого и опосредованного воздействия на нервную систему COVID-19. Прямое влияние связано с взаимодействием вируса с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 в нервной системе, вызывающим значительное увеличение концентрации брадикинина и развитие артериальной гипотензии. Опосредованное воздействие обусловлено и повышенным тромбообразованием с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии, и автономной дисфункцией в рамках вторичной полиневропатии тонких волокон.

Вывод. Вполне вероятно, что в ближайшее время количество таких пациентов в практике врачей будет увеличиваться, поэтому своевременная и правильная диагностика данных состояний при их тщательном ведении будет основополагающим постулатом в выздоровлении пациентов. Привлечение к этой теме внимания, возможно, расширит наши представления о спектре осложнений COVID-19 и позволит во многом дополнить существующие на сегодня сведения.

Об авторах

Елена Геннадьевна Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Email: emendel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6829-7942
SPIN-код: 5970-6926
Scopus Author ID: 6507224762

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и реабилитации 

Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, 49

Алсу Ахметовна Сайфеева

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: emendel@mail.ru

врач-ординатор

Россия, 420012, Казань, Бутлерова, 49

Артур Идрисович Курбанов

Казанский государственный медицинский университет

Email: emendel@mail.ru

врач-ординатор

Россия, 420012, Казань, Бутлерова, 49

Список литературы

  1. Palma J.A., Kaufmann H. Management of orthostatic hypotension // Continuum (Minneap. Minn.). 2020. Vol. 26, N. 1. P. 154–177. doi: 10.1212/CON.0000000000000816.
  2. Ricci F., De Caterina R., Fedorowski A. Orthostatic hypotension: Epidemiology, prognosis, and treatment // J. Am. Coll. Cardiol. 2015. Vol. 66, N. 7. P. 848–860. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1084.
  3. Kanjwal K., George A., Figueredo V.M. et al. Orthostatic hypotension: definition, diagnosis and management // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2015. Vol. 16, N. 2. P. 75–81. doi: 10.2459/01 JCM.0000446386.01 100.3.
  4. Tzur I., Izhakian S., Gorelik O. Orthostatic hypotension: definition, classification and evaluation // Blood Pressure. 2019. Vol. 28, N. 3. P. 146–156. doi: 10.1080/08037051.2019.1604067.
  5. Остроумова О.Д., Черняева М.С., Петрова М.М., Головина О.В. Ортостатическая гипотензия: определение, патофизиология, классификация, прогностические аспекты, диагностика и лечение // Рационал. фармакотерап. в кардиол. 2018. Т. 14, №5. С. 747–756. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-747-756.
  6. Freeman R., Wieling W., Axelrod F.B. et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome // Clin. Auton. Res. 2013. Vol. 21, N. 2. P. 69–72. doi: 10.1007/s10286-011-0119-5.
  7. Gibbons C.H., Freeman R. Delayed orthostatic hypotension // Auton. Neurosci. 2020. Vol. 229. P. 102724. doi: 10.1016/j.autneu.2020.102724.
  8. Brignole M., Moya A., de Lange F.J. et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, N. 21. P. 1883–1948. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.
  9. Freeman R., Abuzinadah A.R., Gibbons C. et al. Orthostatic hypotension: JACC state-of-the-art review // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol. 72, N. 11. P. 1294–1309. doi: 10.1016/j.jacc.2018.05.079.
  10. Yamamoto V., Bolanos J.F., Fiallos J. et al. COVID-19: Review of a 21st century pandemic from etiology to neuro-psychiatric implications // J. Alzheimer’s Dis. 2020. Vol. 77, N. 2. P. 459–504. doi: 10.3233/JAD-200831.
  11. Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P. et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies // Clin. Med. (Lond.). 2021. Vol. 21, N. 1. P. e63–e67. doi: 10.7861/clinmed.2020-0896.
  12. Konig M.F., Powell M., Staedtke V. et al. Preventing cytokine storm syndrome in COVID-19 using α-adrenergic receptor antagonists // J. Clin. Invest. 2020. Vol. 130, N. 7. P. 3345–3347. doi: 10.1172/JCI139642.
  13. Staedtke V., Bai R.Y., Kim K. et al. Disruption of a self-amplifying catecholamine loop reduces cytokine release syndrome // Nature. 2018. Vol. 564, N. 7735. P. 273–277. doi: 10.1038/s41586-018-0774-y.
  14. Zubair A.S., McAlpine L.S., Gardin T. et al. Neuropathogenesis and neurologic manifestations of the coronaviruses in the age of coronavirus disease // JAMA Neurol. 2019. Vol. 77, N. 8. P. 1018. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2065.
  15. Novak P. Post COVID-19 syndrome associated with orthostatic cerebral hypoperfusion syndrome, small fiber neuropathy and benefit of immunotherapy: a case report // eNeurological. Sci. 2020. Vol. 21. P. 100276. doi: 10.1016/j.ensci.2020.100276.
  16. Dalakas M.C. Guillain–Barré syndrome: The first documented COVID-19-triggered autoimmune neurologic disease: More to come with myositis in the offing // Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2020. Vol. 7, N. 5. P. e781. doi: 10.1212/NXI.0000000000000781.
  17. Prandoni P., Anthonie W.A., Martin H. et al. Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 375. P. 1524. doi: 10.1056/NEJMoa1602172.
  18. Runser L.A., Gauer R.L., Houser A. Syncope: Evaluation and differential diagnosis // Am. Family Physician. 2017. Vol. 95, N. 5. P. 303–312. PMID: 28290647.
  19. Agashe S., Petak S. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes mellitus // Methodist Debakey Cardiovasc. J. 2018. Vol. 14, N. 4. P. 251–256. doi: 10.14797/mdcj-14-4-251.
  20. Milovanovic B., Djajic V., Bajic D. et al. Assessment of autonomic nervous system dysfunction in the early phase of infection with SARS-CoV-2 virus // Front. Neurosci. 2021. Vol. 15. P. 1–14.
  21. Serhiyenko V.A., Serhiyenko A.A. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors, diagnosis and treatment // World J. Dia-betes. 2018. Vol. 9, N. 1. P. 1–24. doi: 10.4239/wjd.v9.i1.1.
  22. Bissinger A. Cardiac autonomic neuropathy: Why should cardiologists care about that? // J. Diabetes Res. 2017. Vol. 2017. P. 5374176. doi: 10.1155/2017/5374176.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Менделевич Е.Г., Сайфеева А.А., Курбанов А.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».