Существует ли анти-NMDA-рецепторный энцефалит? II. Проблемы терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В первой части обзора авторы подвергли сомнению диагностическую концепцию анти-NMDA-рецепторного энцефалита (ANMDARE). Вторая часть посвящена анализу ныне существующих подходов к его терапии. Показано, что использование антипсихотиков или иммуносупрессоров чревато развитием тяжёлых осложнений, вплоть до летальных исходов, в ближайшей или в отдалённой перспективе. Сопоставление клинических и нейробиологических эффектов, ассоциируемых с антителами к GluN1-субъединице глутаматных N-метил-D-аспартатных рецепторов (NMDAR1-AB) и введением субанестетических доз неконкурентного антагониста NMDA-рецепторов кетамина с высокой степенью вероятности указывает на нейропротективную, саногенную роль NMDAR1-AB, которую нужно не подавлять, а потенцировать. Средствами выбора в терапии острых полиморфных гиперкинетических психозов остаются бензодиазепины и электросудорожная терапия.

Об авторах

Евгений Владимирович Снедков

Психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца

Email: esnedkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1438-1890
SPIN-код: 4353-6428

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Анатольевич Волчек

Российский биотехнологический университет; Научно-исследовательский центр иммунологии и аллергологии

Email: igor.volchek@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-1451-6145
SPIN-код: 6743-2105

д-р мед. наук, профессор; главный научный сотрудник научно-исследовательского центра иммунологии и аллергологии

Россия, Москва; Москва

Илья Владимирович Лемешев

Психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilya.lemeshev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0491-6545
SPIN-код: 7635-4548

зав. дневным стационаром, врач-психиатр; ассистент кафедры

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Васенина Е.Е., Левин О.P., Ганькина О.А. и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам // Журнал неврологии и психиатрии. 2017. T. 117. №2. C. 110–116. doi: 10.17116/jnevro201711721110-116
  2. Шмуклер А.Б., Ивашкина А.А., Мурашко А.А. Случай анти-NMDA-рецепторного энцефалита с клинической картиной фебрильной кататонии // Бюллетень сибирской медицины. 2019. T. 18. №4. C. 266–272. doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-266-272
  3. Espinola-Nadurille M., Flores-Rivera J., Rivas-Alonso V. et al. Catatonia in patients with anti-NMDA receptor encephalitis // Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2019. Vol. 73. N. 9. P. 574–580. doi: 10.1111/pcn.12867
  4. Giné Servén E., Boix Quintana E., Guanyabens Buscà N. et al. Considerations of psychotic symptomatology in anti-NMDA encephalitis: Similarity to cycloid psychosis // Clinical Case Reports. 2019. Vol. 7. N. 12. P. 2456–2461. doi: 10.1002/ccr3.2522
  5. Kruse J.L., Jeffrey J.K., Davis M.C. et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A targeted review of clinical presentation, diagnosis, and approaches to psychopharmacologic management // Ann. Clin. Psychiatry. 2014. Vol. 26. N. 2. P. 111–119.
  6. Mohammad S.S., Wallace G., Ramanathan S. et al. Antipsychotic-induced akathisia and neuroleptic malignant syndrome in anti-NMDAR encephalitis // 2014. Vol. 26. N. 3. P. 1e–2e.
  7. Caroff S.N., Campbell E.C. Risk of neuroleptic malignant syndrome in patients with NMDAR encephalitis // Neurological Sciences. 2015. Vol. 36. P. 479–480. doi: 10.1007/s10072-014-2022-z.
  8. Caroff S.N., Mann S.C., Campbell E.C. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis and risk of neuroleptic malignant syndrome // Pediatric Neurology. 2017. Vol. 66. P. e3. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.10.005
  9. Ban T.A. Clinical pharmacology and Leonhard’s classification of endogenous psychoses // Psychopathology. 1990. Vol. 23. N. 4–6. P. 331–338. doi: 10.1159/000284677
  10. Leonhard K., Beckmann H., Cahn C.H. Classification of endogenous psychoses and their differentiated etiology. 2nd revised and enlarged ed. New York: Springer Wien; 1999. 402 p.
  11. Ciano-Petersen N.L., Muсiz-Castrillo S., Vogrig A. et al. Immunomodulation in the acute phase of autoimmune encephalitis // Revue Neurologique. 2022. Vol. 178. N. 1–2. P. 34–47. doi: 10.1016/j.neurol.2021.12.001
  12. Titulaer M.J., McCracken L., Gabilondo I. et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: An observational cohort study // The Lancet Neurology. 2013. Vol. 12. N. 2. P. 157–165. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70310-1
  13. Nosadini M., Eyre M., Molteni E. et al. Use and safety of immunotherapeutic management of N-methyl-D-aspartate receptor antibody encephalitis: A meta-analysis // JAMA Neurology. 2021. Vol. 78. N. 11. P. 1333–1344. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.3188
  14. Remy K.E., Custer J.W., Cappell J. et al. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A review with pooled analysis and critical care emphasis // Frontiers in Pediatrics. 2017. Vol. 5. P. 250. doi: 10.3389/fped.2017.00250
  15. Trewin B.P., Freeman I., Ramanathan S., Irani S.R. Immunotherapy in autoimmune encephalitis // Current Opinion in Neurology. 2022. Vol. 35. N. 3. P. 399–414. doi: 10.1097/WCO.0000000000001048
  16. Flanagan E.P., Geschwind M.D., Lopez-Chiriboga A.S. et al. Autoimmune encephalitis misdiagnosis in adults // JAMA Neurology. 2023. Vol. 80. N. 1. P. 30–39. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.4251
  17. Iizuka T., Kaneko J., Tominaga N. et al. Association of progressive cerebellar atrophy with long-term outcome in patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis // JAMA Neurology. 2016. Vol. 73. N. 6. P. 706–713. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.0232
  18. Liu P., Yan H., Li H. et al. Overlapping anti-NMDAR encephalitis and multiple sclerosis: A case report and literature review // Frontiers in Immunology. 2023. Vol. 14. P. 1088801. doi: 10.3389/fimmu.2023.1088801
  19. Long Q., Lv Z., Zhao J. et al. Cerebral gray matter volume changes in patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A voxel-based morphometry study // Frontiers in Neurology. 2022. Vol. 13. P. 892242. doi: 10.3389/fneur.2022.892242
  20. Xu J., Guo Y., Li J. et al. Progressive cortical and sub-cortical alterations in patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis // Journal of Neurology. 2022. Vol. 269. P. 389–398. doi: 10.1007/s00415-021-10643-1
  21. Zhong R., Chen Q., Zhang X. et al. Risk factors for mortality in anti-NMDAR, anti-LGI1, and anti-GABABR encephalitis // Frontiers in Immunology. 2022. Vol. 13. P. 845365. doi: 10.3389/fimmu.2022.845365
  22. Dalmau J., Armangué T., Planagumà J. et al. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models // The Lancet Neurology. 2019. Vol. 18. N. 11. P. 1045–1057. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30244-3
  23. Steiner J., Schiltz K., Bernstein H.G., Bogerts B. Antineuronal antibodies against neurotransmitter receptors and synaptic proteins in schizophrenia: Current knowledge and clinical implications // CNS Drugs. 2015. Vol. 29. P. 197–206. doi: 10.1007/s40263-015-0233-3
  24. Von Rhein B., Wagner J., Widman G. et al. Suspected antibody negative autoimmune limbic encephalitis: Outcome of immunotherapy // Acta Neurologica Scandinavica. 2017. Vol. 135. N. 1. P. 134–141. doi: 10.1111/ane.12575
  25. Ketheesan S., Bertram G., Adam R. et al. Muddying the waters? A false positive case of autoimmune psychosis // Australasian Psychiatry. 2021. Vol. 29. N. 3. P. 278–281. doi: 10.1177/1039856220965041
  26. Pollak T.A., Vincent A., Iyegbe C. et al. Relationship between serum NMDA receptor antibodies and response to antipsychotic treatment in first-episode psychosis // Biological Psychiatry. 2021. Vol. 90. N. 1. P. 9–15. doi: 10.1016/j.biopsych.2020.11.014
  27. Ross E.L., Becker J.E., Linnoila J.J., Soeteman D.I. Cost-effectiveness of routine screening for autoimmune encephalitis in patients with first-episode psychosis in the United States // The Journal of Clinical Psychiatry. 2020. Vol. 82. N. 1. P. 18761. doi: 10.4088/JCP.19m13168
  28. Coffey M.J., Cooper J.J.. Electroconvulsive therapy in anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A case report and review of the literature // The Journal of ECT. 2016. Vol. 32. N. 4. P. 225–229. doi: 10.1097/YCT.0000000000000334
  29. Warren N., Grote V., O'Gorman C., Siskind D. Electroconvulsive therapy for anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: A systematic review of cases // Brain Stimulation. 2019. Vol. 12. N. 2. P. 329–334. doi: 10.1016/j.brs.2018.11.016
  30. Точилов В.А. О симптоматике приступов атипичного аффективного психоза (обзор литературы) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. №4. С. 55–69.
  31. Holm J., Brus O., Båve U. et al. Improvement of cycloid psychosis following electroconvulsive therapy // Nordic Journal of Psychiatry. 2017. Vol. 71. N. 6. P. 405–410. doi: 10.1080/08039488.2017.1306579
  32. Ehrenreich H. Autoantibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor subunit NR1: Untangling apparent inconsistencies for clinical practice // Frontiers in Immunology. 2017. Vol. 8. P. 181. doi: 10.3389/fimmu.2017.00181
  33. Pan H., Steixner-Kumar A.A., Seelbach A. et al. Multiple inducers and novel roles of autoantibodies against the obligatory NMDAR subunit NR1: A translational study from chronic life stress to brain injury // Molecular Psychiatry. 2021. Vol. 26. N. 6. P. 2471–2482. doi: 10.1038/s41380-020-0672-1
  34. Andrzejak E., Rabinovitch E., Kreye J. et al. Patient-derived anti-NMDAR antibody disinhibits cortical neuronal networks through dysfunction of inhibitory neuron output //Journal of Neuroscience. 2022. Vol. 42. N. 15. P. 3253–3270. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1689-21.2022
  35. Nikkheslat N. Targeting inflammation in depression: Ketamine as an anti-inflammatory antidepressant in psychiatric emergency // Brain, Behavior & Immunity-Health. 2021. Vol. 18. P. 100383. doi: 10.1016/j.bbih.2021.100383
  36. Bhutta A.T., Schmitz M.L., Swearingen C. et al. Ketamine as a neuroprotective and anti-inflammatory agent in children undergoing surgery on cardiopulmonary bypass: A pilot randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pediatric Critical Care Medicine. 2012. Vol. 13. N. 3. P. 328–337. doi: 10.1097/PCC.0b013e31822f18f9
  37. Li L., Vlisides P.E. Ketamine: 50 years of modulating the mind // Frontiers in Human Neuroscience. 2016. Vol. 10. P. 612. doi: 10.3389/fnhum.2016.00612
  38. Breier A., Malhotra A.K., Pinals D.A. et al. Association of Ketamine-induced psychosis with focal activation of the prefrontal cortex in healthy volunteers // The American Journal of Psychiatry. 1997. Vol. 154. N. 6. P. 805–811. doi: 10.1176/ajp.154.6.805
  39. Kadriu B., Greenwald M., Henter I.D. et al. Ketamine and serotonergic psychedelics: Common mechanisms underlying the effects of rapid-acting antidepressants // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2021. Vol. 24. N. 1. P. 8–21. doi: 10.1093/ijnp/pyaa087
  40. Rueda Carrillo L., Garcia K.A., Yalcin N., Shah M. Ketamine and its emergence in the field of neurology // Cureus. 2022. Vol. 14. N. 7. e27389. doi: 10.7759/cureus.27389
  41. Hirota K., Lambert D.G. Ketamine: New uses for an old drug? // British Journal of Anaesthesia. 2011. Vol. 107. N. 2. P. 123–126. doi: 10.1093/bja/aer221
  42. Hudetz J.A., Pagel P.S. Neuroprotection by Ketamine: A review of the experimental and clinical evidence // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2010. Vol. 24. N. 1. P. 131–142. doi: 10.1053/j.jvca.2009.05.008
  43. Rosati A., De Masi S., Guerrini R. Ketamine for refractory status epilepticus: A systematic review // CNS Drugs. 2018. Vol. 32. P. 997–1009. doi: 10.1007/s40263-018-0569-6
  44. Zacharias N., Musso F., Müller F. et al. Ketamine effects on default mode network activity and vigilance: A randomized, placebo-controlled crossover simultaneous fMRI/EEG study // Human Brain Mapping. 2020. Vol. 41. N. 1. P. 107–119. doi: 10.1002/hbm.24791
  45. Duncan W.C., Sarasso S., Ferrarelli F. et al. Concomitant BDNF and sleep slow wave changes indicate Ketamine-induced plasticity in major depressive disorder // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2013. Vol. 16. N. 2. P. 301–311. doi: 10.1017/S1461145712000545
  46. Jeannin-Mayer S., André-Obadia N., Rosenberg S. et al. EEG analysis in anti-NMDA receptor encephalitis: Description of typical patterns // Clinical Neurophysiology. 2019. Vol. 130. N. 2. P. 289–296. doi: 10.1016/j.clinph.2018.10.017
  47. Schmitt S.E., Pargeon K., Frechette E.S. et al. Extreme delta brush: A unique EEG pattern in adults with anti-NMDA receptor encephalitis // Neurology. 2012. Vol. 79. N. 11. P. 1094–1100. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182698cd8
  48. Averill L.A., Fouda S., Murrough J.W., Abdallah C.G. Chronic stress pathology and Ketamine-induced alterations in functional connectivity in major depressive disorder: an abridged review of the clinical evidence // Advances in Pharmacology. 2020. Vol. 89. P. 163–194. doi: 10.1016/bs.apha.2020.04.003
  49. Deyama S., Kaneda K. Role of neurotrophic and growth factors in the rapid and sustained antidepressant actions of Ketamine // Neuropharmacology. 2023. Vol. 224. P. 109335. doi: 10.1016/j.neuropharm.2022.109335
  50. Hashimoto K. Molecular mechanisms of the rapid-acting and long-lasting antidepressant actions of (R)-Ketamine // Biochemical Pharmacology. 2020. Vol. 177. P. 113935. doi: 10.1016/j.bcp.2020.113935
  51. Kang M.J.Y., Hawken E., Vazquez G.H. The mechanisms behind rapid antidepressant effects of Ketamine: A systematic review with a focus on molecular neuroplasticity // Frontiers in Psychiatry. 2022. Vol. 13. P. 860882. doi: 10.3389/fpsyt.2022.860882
  52. Zhang F., Wang C., Lan X. et al. Ketamine-induced hippocampal functional connectivity alterations associated with clinical remission in major depression //Journal of Affective Disorders. 2023. Vol. 325. P. 534–541. doi: 10.1016/j.jad.2023.01.003
  53. McIntyre R.S., Rosenblat J.D., Rodrigues N.B. et al. The effect of intravenous Ketamine on cognitive functions in adults with treatment-resistant major depressive or bipolar disorders: Results from the Canadian rapid treatment center of excellence (CRTCE) // Psychiatry Research. 2021. Vol. 302. P. 113993. doi: 10.1016/j.psychres.2021.113993
  54. Zheng W., Zhou Y.L., Liu W.J. et al. Neurocognitive performance and repeated-dose intravenous Ketamine in major depressive disorder // Journal of Affective Disorders. 2019. Vol. 246. P. 241–247. doi: 10.1016/j.jad.2018.12.005
  55. Kopra E., Mondelli V., Pariante C., Nikkheslat N. Ketamine’s effect on inflammation and kynurenine pathway in depression: A systematic review // Journal of Psychopharmacology. 2021. Vol. 35. N. 8. P. 934–945. doi: 10.1177/02698811211026426
  56. Sukhram S.D., Yilmaz G., Gu J. Antidepressant effect of Ketamine on inflammation-mediated cytokine dysregulation in adults with treatment-resistant depression: rapid systematic review // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2022. Vol. 2022. P. 1061274. doi: 10.1155/2022/1061274
  57. Tsai S.J., Kao C.F., Su T.P. et al. Cytokine-and vascular endothelial growth factor-related gene-based genome-wide association study of low-dose Ketamine infusion in patients with treatment-resistant depression // CNS Drugs. 2023. Vol. 37. N. 3. P. 243–253. doi: 10.1007/s40263-023-00989-7
  58. De Kock M., Loix S., Lavand'homme P. Ketamine and peripheral inflammation // CNS Neuroscience & Therapeutics. 2013. Vol. 19. N. 6. P. 403–410. doi: 10.1111/cns.12104
  59. Caddy C., Amit B.H., McCloud T.L. et al. Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. Issue 9. Art. No. CD011612. doi: 10.1002/14651858.CD011612.pub2
  60. Menon V., Varadharajan N., Faheem A., Andrade C. Ketamine vs electroconvulsive therapy for major depressive episode: A systematic review and meta-analysis // JAMA Psychiatry. 2023. Vol. 80. N. 6. P. 639–642. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0562
  61. Du R., Han R., Niu K. et al. The multivariate effect of Ketamine on PTSD: Systematic review and meta-analysis // Frontiers in Psychiatry. 2022. Vol. 13. P. 813103. doi: 10.3389/fpsyt.2022.813103
  62. Jones J.L., Mateus C.F., Malcolm R.J. et al. Efficacy of Ketamine in the treatment of substance use disorders: A systematic review // Frontiers in Psychiatry. 2018. Vol. 9. P. 277. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00277
  63. Duan W., Hu J., Liu Y. Ketamine inhibits colorectal cancer cells malignant potential via blockage of NMDA receptor // Experimental and Molecular Pathology. 2019. Vol. 107. P. 171–178. doi: 10.1016/j.yexmp.2019.02.004
  64. Li T., Yang J., Yang B. et al. Ketamine inhibits ovarian cancer cell growth by regulating the lncRNA-PVT1/EZH2/p57 axis // Frontiers in Genetics. 2021. Vol. 11. P. 597467. doi: 10.3389/fgene.2020.597467
  65. Kokkinou M., Ashok A.H., Howes O.D. The effects of Ketamine on dopaminergic function: Meta-analysis and review of the implications for neuropsychiatric disorders // Molecular Psychiatry. 2018. Vol. 23. N. 1. P. 59–69. doi: 10.1038/mp.2017.190
  66. Sherman S.J., Estevez M., Magill A.B., Falk T. Case reports showing a long-term effect of subanesthetic Ketamine infusion in reducing l-DOPA-induced dyskinesias // Case Reports in Neurology. 2016. Vol. 8. N. 1. P. 53–58. doi: 10.1159/000444278
  67. Barbic D., Andolfatto G., Grunau B. et al. Rapid agitation control with Ketamine in the emergency department: A blinded, randomized controlled trial // Annals of Emergency Medicine. 2021. Vol. 78. N. 6. P. 788–795. doi: 10.1016/j.annemergmed.2021.05.023
  68. Cole J.B., Moore J.C., Nystrom P.C. et al. A prospective study of Ketamine versus haloperidol for severe prehospital agitation // Clinical Toxicology. 2016. Vol. 54. N. 7. P. 556–562. doi: 10.1080/15563650.2016.1177652
  69. Ballard E.D., Zarate C.A. Jr. The role of dissociation in Ketamine’s antidepressant effects // Nature communications. 2020. Vol. 11. N. 1. P. 6431. doi: 10.1038/s41467-020-20190-4
  70. Chen G., Chen L., Zhang Y. et al. Relationship between dissociation and antidepressant effects of esKetamine nasal spray in patients with treatment-resistant depression // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2022. Vol. 25. N. 4. P. 269–279. doi: 10.1093/ijnp/pyab084
  71. Lineham A., Avila-Quintero V.J., Bloch M.H., Dwyer J. The relationship between acute dissociative effects induced by Ketamine and treatment response in adolescent patients with treatment-resistant depression // Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2023. Vol. 33. N. 1. P. 20–26. doi: 10.1089/cap.2022.0086
  72. Johnson M.W., Hendricks P.S., Barrett F.S., Griffiths R.R. Classic psychedelics: An integrative review of epidemiology, therapeutics, mystical experience, and brain network function // Pharmacology & Therapeutics. 2019. Vol. 197. P. 83–102. doi: 10.1016/j.pharmthera.2018.11.010
  73. Mathai D.S., Meyer M.J., Storch E.A., Kosten T.R. The relationship between subjective effects induced by a single dose of Ketamine and treatment response in patients with major depressive disorder: A systematic review // Journal of Affective Disorders. 2020. Vol. 264. P. 123–129. doi: 10.1016/j.jad.2019.12.023
  74. Mello R.P., Echegaray M.V.F., Jesus-Nunes A.P. et al. Trait dissociation as a predictor of induced dissociation by Ketamine or esKetamine in treatment-resistant depression: Secondary analysis from a randomized controlled trial // Journal of Psychiatric Research. 2021. Vol. 138. P. 576–583. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.05.014
  75. Burnett A.M., Salzman J.G., Griffith K.R. et al. The emergency department experience with prehospital Ketamine: A case series of 13 patients // Prehospital Emergency Care. 2012. Vol. 16. N. 4. P. 553–559. doi: 10.3109/10903127.2012.695434

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».