Передний мини-инвазивный экстраперитон бальный доступ к позвоночнику на уровне t12-s1

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен передний мини-инвазивный экстраперитонеалъный доступ к поясничному отделу позвоночника, позволяющий достичь любого уровня от Т12 до S1. Доступ может использоваться как при травмах позвоночника, так и при дегенеративной патологии. Результаты операций изучены рентгенологически, что позволило оценить выполненный спондилодез и равновесие в сагиттальной плоскости. Предлагаемый доступ, являющийся продолжением классических передних доступов, дает существенные преимущества для выполнения различных хирургических манипуляций на всех уровнях поясничного отдела позвоночника без повреждения мышц. Теоретически он не представляет неврологического риска и проблемы кровопотери, имеющих место при установке межпозвонкового трансплантата из заднего доступа. Передний экстраперитонеалъный мини-доступ позволяет варьировать величину трансплантата и производить коррекцию значительных деформаций, используя ригидный или полуригидный трансплантат. Он может также быть единственным решением при значительной потере задней костной массы, слабости заднего трансплантата и инфекции в области заднего доступа.

Об авторах

J. Y. Lazennec

Клиника Питие-Сальпетриер; Университет Париж VI им. Пьера и Марии Кюри

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Франция

В. Pouzet

Клиника Питие-Сальпетриер; Университет Париж VI им. Пьера и Марии Кюри

Email: info@eco-vector.com
Франция

М. Ameltchenko

Клиника Питие-Сальпетриер; Университет Париж VI им. Пьера и Марии Кюри

Email: info@eco-vector.com
Франция

N. Mora

Клиника Питие-Сальпетриер; Университет Париж VI им. Пьера и Марии Кюри

Email: info@eco-vector.com
Франция

G. Saillant

Клиника Питие-Сальпетриер; Университет Париж VI им. Пьера и Марии Кюри

Email: info@eco-vector.com
Франция

Список литературы

  1. Arthomthurasook A., Gaew-Im К. //Spine. — 1987. — Vol. 12, Nl.-P. 70-72.
  2. Bhat A.L., Lowery G.L //Eur. Spine J. — 1997. — Vol. 6, N 4. — P. 270-272.
  3. Couinaud C. //J. Chir. — 1973. — Vol. 105, N 2. — P. 125-142.
  4. DeHart M.M., Lauerman W.C., Conely A.H. et al. //Spine. — 1994. — Vol. 19, N 6. — P. 716-718.
  5. DePeretti F., Hovorka I., Fabiani P., Argenson C. //Eur. Spine J. — 1996. — Vol. 5, N 3. — P. 210-216.
  6. Faciszewski T., Winter R.B., Lonstein J.E. et al. //Spine. — 1995. — Vol. 20, N 14. — P. 1592-1599.
  7. Fraser R.D. //J. Bone Jt Surg. — 1982. — Vol. 64A, N 1. — P. 44-46.
  8. Gillot C., Singer B. //Arch. Anat. Pathol. — 1974. — Vol.
  9. 22, N 4. — P. 307-311.
  10. Goutallier D., Vigroux J.P., Sterkers Y. I/Rev. Chir. Orthop. — 1988. — Vol. 74, N 1. — P. 23-34.
  11. Lazennee J.Y., Pouzet B., Ramare S., Mora N. et al. //Surg. Radiol. Anat. — 1999. — Vol. 21. — P. 7-15.
  12. Mayer H.M. //Spine. — 1997. — Vol. 22, N 6. — P. 691- 700.
  13. McAfee P.C., Regan J.R., Zdeblick T. et al. //Ibid. — 1995. — Vol. 20, N 14. — P. 1624-1632.
  14. McAfee P.C. //Clin. Orthop. — 1994. — N 306. — P. 110-119.
  15. Onimus M., Papin P., Gangloff S. //Spine. — 1996. — Vol. 21, N 21. — P. 2491-2494.
  16. Raskas D.S., Delamarter R.B. //Clin. Orthop. — 1997. — N 338. — P. 86-89.
  17. Stauffer R.N., Coventry M.B. //J. Bone Jt Surg. — 1972. — Vol. 54A, N 4. — P. 756-768.
  18. Tiusanen H., Seitsalo S., Osterman K., Soini J. //Eur. Spine J. — 1995. — Vol. 4, N 6. — P. 339-342

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Положение пациента на операционном столе. Специальная опора (1) располагается в проекции зоны операции так, чтобы получить максимальный лордоз. Опора справа (2) позволяет максимально сместить пациента в соответствующую сторону. Оператор находится справа от пациента.

Скачать (356KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Доступ к уровню L4-5. a — возможен доступ подбрюшинный (1), либо под поперечной фасцией (2), либо между косой внутренней мышцей и поперечной мышцей (3); б — выполненный доступ с установленными спицами для смещения мягких тканей; в — рубец после разреза кожи (1 — разрез в месте забора костного трансплантата).

Скачать (250KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Типичный доступ к уровню L2-3.a — левая почка смещена в медиальном направлении. Можно поместить трансплантат или межпозвонковую основу под углом от 30 до 45° к сагиттальной оси позвоночника; б — кожный разрез.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Операция из переднего доступа к уровню L5~S1.a — сагиттальное изображение на сканограмме через 6 мес после операции; б — горизонтальный разрез кожи (обратить внимание на разрез кожи для взятия трансплантата).

Скачать (605KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Доступ к уровням выше L2.а — футляр прямой мышцы живота рассечен латерально слева; б — положение селезенки и почки при доступе к уровню L1; в — разрез левой ножки диафрагмы для подхода к переднебоковой поверхности позвоночника; г — кожный разрез (обратить внимание на наличие старого рубца после трансперитонеальной операции на желудочно-кишечном тракте, что не вызвало никаких проблем).

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Дополнительный передний трансплантат при дегенеративной патологии позвоночника: типичная картина синтеза с межпозвонковой основой. Косое положение трансплантата позволяет увеличить площадь контакта.

Скачать (205KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Перелом L2 с импакцией в вышеле­жащее плато: передний доступ, выполнен­ный после ламинэктомии и репозиции из заднего доступа, с фиксацией транспедику­лярной системой. Обратить внимание на по­ложение основы и высоту диска, получен­ную благодаря трансплантату.а — перед операцией;б — через 6 мес после операции.

Скачать (524KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Перелом Lie деструкцией тела позвонка.a — рентгенограмма до операции; б — после выполнения коррекции из заднего доступа и ламинэктомии (обратить внимание на неполную коррекцию верхнего плато L1 и на межпозвонковое пространство T12-L1); в — во время операции из переднего доступа — корпорэктомии и установки трансплантата на уровне T12-L2 (обратить внимание на лордоз, достигнутый при помощи поясничного валика — 1); г — послеоперационная сканограмма (контроль).

Скачать (1MB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».