Ранние результаты реверсивного эндопротезирования плечевого сустава при опухолевом поражении плечевой кости


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время 90% пациентов со злокачественным поражением длинных костей и крупных суставов возможно выполнить органосохраняющее лечение - онкологическое эндопротезирование. Риск развития осложнений при проведении такого типа операций на верхней конечности невысок, однако достичь адекватных функциональных результатов после этих операций не представляется возможным. Проанализированы онкологические и функциональные результаты применения анатомических (1-я группа, n=28) и реверсивных (2-я группа, n=14) эндопротезов плечевого сустава у больных с опухолевым поражением проксимального отдела плечевой кости. Средний возраст больных составил 32±4 и 38±3 года в 1-й и 2-й группе соответственно. Первичные опухоли костей диагностированы у 19 (68%) больных 1-й группы и у 12 (86%) - 2-й. Средний срок наблюдения составил 42 мес. Прогрессирование заболевания в сроки от 6 до 14 мес имело место у 4 больных с первичными злокачественными опухолями костей. В 1-й группе функциональный результат по шкале MSTS в диапазоне 60-80% оценен у 3 пациентов, 40-60% - у 6 и менее 40% - у 19. Во 2-й группе у 6 больных результат находился в диапазоне от 80 до 100%, у 6 - от 60 до 80%, у 2 - от 40 до 60%. Отмечено улучшение функционального статуса при обратном эндопротезировании на 75%. Использование модульных реверсивных эндопротезов в лечении больных с опухолевым поражением проксимального отдела плечевой кости является перспективной методикой, так как позволяет значимо повысить функциональный результат и социальную адаптацию после операции.

Об авторах

В. Ю Карпенко

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, РФ

канд. мед. наук, старший науч. сотр. группы опухолей костей и мягких тканей, отдела хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем

Виталий Андреевич Державин

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, РФ

Email: osteosa@yandex.ru
кандидат мед. наук, научные сотрудник группы опухолей костей и мягких тканей, отдела хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем; Тел.: +7 (926) 389-31-17. 127562, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 3

А. В Бухаров

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, РФ

кандидат мед. наук, научные сотрудник группы опухолей костей и мягких тканей, отдела хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем

Т. В Данилова

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, РФ

канд. биол. наук, ученый секретарь

М. С Андреев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Москва, РФ

очный аспирант группы опухолей костей и мягких тканей, отдела хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем

Список литературы

  1. Timothy A. Orthopaedic surgery essentials. Oncology and Basic Science. Lippincot Williams & Wilkins; 2008: 3, 63.
  2. Gosheger G., Gebert C., Ahrens H., Streitbuerger A., Winkelmann W., Hardes J. Endoprosthetic reconstruction in 250 patients with sarcoma. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006; 450: 164-71.
  3. Некачалов В.В. Патология костей и суставов: Руководство. СПб: Сотис; 2000.
  4. Aliev M.D., Teplyakov V., Sicheva L., Karpenko V. Modern orthopaedical treatment of metastatic lesion of long bones. 17th Annual Meeting of the EMSOS. Oslo, Norway; 2004: 46
  5. Asavamongkolkul A., Eckardt J.J., Eilber F.R., Dorey F.J., Ward W.G., Kelly C.M. et al. Endoprosthetic reconstruction for malignant upper extremity tumors. Clin. Orthop. Relat. Res. 1999; (360): 207-20.
  6. Карпенко В.Ю. Хирургическое лечение метастатического поражения длинных трубчатых костей как этап комбинированной терапии: Дис. … канд. мед. наук. М.; 2005: 126-7.
  7. Berruti A., Dogliotti L., Gorzegno G., Torta M., Tampellini M., Tucci M. et al. Differential patterns of bone turnover in relation to bone pain and disease extent in bone in cancer patients with skeletal metastases. Clin. Chem. 1999; 45 (Pt 8): 1240-7.
  8. Iwamoto Y. Diagnosis and Treatment of Ewing’s Sarcoma. Jpn J. Clin. Oncol. 2007; 37 (2): 79-89.
  9. Rougraff B.T., Simon M.A., Kneisl J.S., Greenberg D.B., Mankin H.J. Limb salvage compared with amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. A long-term oncological, functional, and quality-of-life study. J. Bone Joint Surg. Am. 1994; 76: 649-56.
  10. Mittermayer F., Krepler P., Dominkus M., Schwameis E., Sluga M., Heinzl H., Kotz R. Long-term follow up of uncemented tumor endoprostheses for the lower extremity. Clin. Orthop. Relat. Res. 2001; 388: 167-77.
  11. Sluga M., Windhager R., Lang S., Heinzl H., Bielack S., Kotz R. Local and systemic control after ablative and limb sparing surgery in patients with osteosarcoma. Clin. Orthop. Relat. Res. 1999; 358: 120-7.
  12. Gosheger G., Goetze C., Hardes J., Joosten U, Winkelmann W, von Eiff C. The influence of the alloy of megaprostheses on infection rate. J. Arthroplasty. 2008; 23 (6): 916-920
  13. Hardes J., Ahrens H., Gebert C., Streitbuerger A., Buerger H., Erren M. et. al. Lack of toxicological sideeffects in silver-coated megaprostheses in humans. Biomaterials. 2008; 28 (18): 2869-75.
  14. Hardes J., von Eiff C., Streitbuerger A., Balke M., Budny T., Henrichs M.P. et al. Reduction of periprosthetic infection with silver-coated megaprostheses in patients with bone sarcoma. J. Surg. Oncol. 2010; 101 (5): 389-95.
  15. Балберкин А.В., Шавырин Д.А., Карпов В.Н. Клиническое обоснование конструкции модульной эндосистемы коленного сустава, дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2011; 4: 12-20.
  16. Dieckmann R., Liem D., Gosheger G., Henrichs M.P. Evaluation of a reconstruction reverse shoulder for tumour surgery and tribological comparision with an anatomical shoulder arthroplasty. Int. Orthop. (SICOT); 2013; 37: 451-6.
  17. Gupta G.R., Yasko A.W., Lewis V.O., Cannon C.P., Raymond A.K., Patel S., Lin P.P. Risk of local recurrence after deltoid-sparing resection for osteosarcoma of the proximal humerus. Cancer. 2009; 115: 3767-73.
  18. Gosheger G., Hardes J., Ahrens H., Gebert C., Winkelmann W. Endoprosthetic replacement of the humerus combined with trapezius and latissimus dorsi transfer: a report of three patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005; 125: 62-5.
  19. Flury M.P., Frey P., Goldhahn J., Schwyzer H.K., Simmen B.R. Reverse shoulder arthroplasty as a salvage procedure for failed conventional shoulder replacement due to cuff failure-midterm results. Int. Orthop. 2011; 35 (1): 53-60.
  20. Boileau P., Watkinson D., Hatzidakis A.M., Hovorka I. Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis: results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty. J. Shoulder Elbow Surg. 2006; 15 (5): 527-40.
  21. Canale T.S., Beaty J.H. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Elsevier; 2012: 2004-67.
  22. Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawеr M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumours of the musculoskeletal system. Clin. Orthop. Relat. Res. 1993; 286:241-6.
  23. Мачак Г.Н. Современные возможности и перспективы комбинированного лечения остеосаркомы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007: 43-5.
  24. Wodajo F.M., Bickels J., Wittig J., Malawer M. Complex reconstruction in the management of extremity sarcomas. Curr. Opin. Oncol. 2003; 15: 304-312.
  25. Raiss P., Kinkel S., Sauter U., Bruckner T., Lehner B. Replacement of the proximal humerus with MUTARS tumor endoprostheses. EJSO. 2010; 36: 371-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».