Отправить статью по E-mail Лечение обширного дефекта вертлужной впадины у пациентки с асептической нестабильностью тотального эндопротеза тазобедренного сустава
- Авторы: Алексанян О.А.1, Чрагян Г.А.1, Каграманов С.В.1, Загородний Н.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 27, № 3 (2020)
- Страницы: 60-66
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/43138
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto202027360-66
- ID: 43138
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — на клиническом примере показать возможность лечения пациентки с тяжелым дефектом вертлужной впадины путем проведения одноэтапного ревизионного эндопротезирования с использованием индивидуальной конструкции.
Материалы и методы. Пациентка в возрасте 45 лет поступила с жалобами на боли, ограничение движений в области правого тазобедренного сустава и нарушение походки. Из анамнеза: в возрасте 5 лет выполнены реконструктивные операции тазобедренных суставов. В 1991 г. в ЦИТО выполнено первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом фирмы ESKA Implants. В 1998 г. по поводу нестабильности вертлужного компонента тотального эндопротеза правого тазобедренного сустава выполнено ревизионное эндопротезирование, установка чашки цементной фиксации. В 2001 г. по поводу левостороннего диспластического коксартроза выполнено первичное тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В 2012 г. по поводу нестабильности тотального эндопротеза левого тазобедренного сустава выполнено ревизионное эндопротезирование с использованием антипротрузионного кольца ЭСИ (фирма ЭНДОСЕРВИС) с цементной чашкой и бедренного компонента типа Цваймюллера, дефект бедренной кости восстановлен с применением свежезамороженного кортикального трансплантата. В октябре 2019 г. выявлена нестабильность тотального эндопротеза правого тазобедренного сустава, по поводу чего выполнено ревизионное эндопротезирование с применением индивидуального вертлужного компонента.
Результаты. Показатель HHS до ревизионного эндопротезирования составил 21 балл, через 1 мес. после операции — 44 балла, через 3 мес. после операции — 65, через 6 мес. — 82. Качество жизни оценивали по шкале WOMAC: до операции — 73 балла, через 1 мес. после операции — 54 балла, через 3 мес. — 31, через 6 мес. — 15 баллов. На момент последней консультации пациентка передвигается с тростью, сохраняется хромота, связанная с рубцовой перестройкой и атрофией ягодичных мышц.
Заключение. Применение индивидуальных конструкций позволяет восстановить опороспособность нижней конечности и функцию тазобедренного сустава в случае обширного дефекта костей таза типа pelvic discontinuity.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Оваким Аргамович Алексанян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: hovakim1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6909-6624
врач травматолог-ортопед, аспирант
Россия, 125299, Москва, ул. Приорова, 10Гамлет Ашотович Чрагян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: chragyan@gmail.com
канд. мед. наук, врач
Россия, 125299, Москва, ул. Приорова, 10Сергей Владимирович Каграманов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Kagramanov2001@mail.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник
Россия, 125299, Москва, ул. Приорова, 10Николай Васильевич Загородний
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: zagorodniy51@mail.ru
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением эндопротезирования
Россия, 125299, Москва, ул. Приорова, 10Список литературы
- Gwam СU, Mistry JB, Mohamed NS, et al. Current epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States: National Inpatient Sample 2009 to 2013. J Arthroplasty. 2017;32(7):2088-2092. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.02.046.
- Patel A, Pavlou G, Mújica-Mota RE, Toms AD. The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the National Joint Registry dataset. J Bone Joint. 2015;97-B(8):1076-1081. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B8.35170.
- Kowalik TD, DeHart M, Gehling H, et al. The epidemiology of primary and revision total hip arthroplasty in teaching and nonteaching hospitals in the United States. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(6):393-398. https://doi.org/10.5435/ JAAOS-D-15-00596.
- Yoon PW, Lee YK, Ahn J, et al. Epidemiology of hip replacements in Korea from 2007 to 2011. J Korean Med Sci. 2014;29(6):82-858. https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.6.852.
- Pivec R, Johnson AJ, Mears SC, Mont MA. Hip arthroplasty. Lancet. 2012;380(9855):1768-1777. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60607-2.
- Sullivan PM, MacKenzie JR, Callaghan JJ, Johnston RC. Total hip arthroplasty with cement in patients who are less than fifty years old. A sixteen to twenty-two-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(6):863-869. https://doi.org/10.2106/00004623-199406000-00010
- Goodman SB, Adler SJ, Fyhrie DP, Schurman DJ. The acetabular teardrop and its relevance to acetabular migration. Clin Orthop Relat Res. 1988;(236):199-204.
- Emerson RH, Head WC, Berklaich FM. Noncemented acetabular revision arthroplasty using allograft bone. Clin Orthop Relat Res. 1989;(249):30-43.
- Загородний Н.В., Чрагян Г.А., Алексанян О.А., и др. Применение 3D-моделирования и прототипирования при первичном и ревизионном эндопротезировании. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2018;25(2):21-29. [Zagorodniy NV, Chragyan GA, Aleksanyan OA, et al. 3D modelling and printing in primary and revision arthroplasty. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2018;25(2):21-29. (In Russ.).] https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-2-21-29.
- Коваленко А.Н., Джавадов А.А., Шубняков И.И., и др. Среднесрочные результаты использования индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):37-46. [Kovalenko AN, Dzhavadov AA, Shubnyakov II, et al. Medium-term results of using individual structures in revision hip arthroplasty. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2019;25(3):37-46. (In Russ.).] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46.
- Paprosky WG, Perona PG, Lawrence JM. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year follow up evaluation. J Arthroplasty. 1994;9(1):33-44.
- Bozic KJ, Freiberg AA, Harris WH. The high hip center. Clin Orthop Relat Res. 2004;(420):101-105. https://doi.org/10.1097/00003086-200403000-00014.
- Moon JK, Ryu J, Kim Y, et al. Acetabular revision arthroplasty using press-fitted jumbo cups: an average 10-year follow-up study. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(8):1149-1160. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03214-7.
- Gibon E, Kerboull L, Courpied J, Hamadouche M. Acetabular reinforcement rings associated with allograft for severe acetabular defects. Int Orthop. 2019;43(3):561-571. https://doi.org/10.1007/s00264-018-4142-1.
- Hipfl C, Janz V, Löchel J, et al. Cup-cage reconstruction for severe acetabular bone loss and pelvic discontinuity: mid-term results of a consecutive series of 35 cases. Bone Joint J. 2018;100-B(11):1442-1448. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B11.BJJ-2018-0481.R1.
- Загородний Н.В., Алексанян О.А., Чрагян Г.А., и др. Реконструкция вертлужной впадины с использованием компонентов из трабекулярного металла. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2019;26(1):5-10. [Zagorodny NV, Alexanyan OA, Cragan GA, et al. Reconstruction of a hip socket using trabecular metal components. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2019;26(1):5-10. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/vto20190115.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Чиладзе И.Т., и др. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием аугментов из трабекулярного металла при последствиях переломов вертлужной впадины. Травматология и ортопедия России. 2011;(1):76-81. [Tikhilov RM, Shubnyakov II, Chiladze IT, et al. Total hip joint endoproshetics using augments from trabecular metal in consequences of fractures of the acetabulum. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2011;(1):76-81. (In Russ.).] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-1-76-81.
Дополнительные файлы
