Опыт успешного лечения пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом (клинический случай)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронический небактериальный остеомиелит — редкое аутовоспалительное заболевание костей, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Этиотропной терапии, стандартов диагностики и лечения не разработано, пациенты наблюдаются у ревматологов, иммунологов, ортопедов, им проводят симптоматическое, противовоспалительное лечение, назначают антибиотики широкого спектра действия, иммунодепресcанты для купирования воспаления, что способствует предупреждению новых или уменьшению существующих патологических очагов.

В данной статье описано влияние комбинации иммунной терапии и остеотропного лечения золедроновой кислотой у пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом. В клиническом наблюдении с применением всестороннего обследования, включая лучевые (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография), лабораторные методы, достигнут положительный исход при использовании консервативных методов у пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом грудины с помощью иммунотерапии и остеотропного лечения.

Таким образом, в лечении хронического небактериального остеомиелита может быть перспективна комбинация бисфосфонатов и иммунотерапии. Однако неизвестно, какова будет длительность ремиссии и какая программа лечения необходима для окончательного разрешения заболевания.

 

Об авторах

Газинур Наильевич Таиров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Gazinur.vezunchik@mail.ru

аспирант, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Анна Павловна Топтыгина

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского

Email: toptyginaanna@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9981-4762
SPIN-код: 8523-5018

д.м.н., врач — иммунолог-аллерголог, руководитель лаборатории цитокинов

Россия, Москва

Александр Алексеевич Очкуренко

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: cito-omo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1078-9725
SPIN-код: 8324-2383

д.м.н., профессор, врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Юрий Витальевич Буклемишев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: buklemishev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0039-2118
SPIN-код: 4329-4720

врач — травматолог-ортопед

Россия, Москва

Игорь Николаевич Карпов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: igoukarpoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3135-9361
SPIN-код: 5943-3689

к.м.н., врач-рентгенолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Zhao D.Y., McCann L., Hahn G., Hedrich C.M. Chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO) and chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // J Transl Autoimmun. 2021. Vol. 4. N 100095. doi: 10.1016/j.jtauto.2021.100095 Дата публикации: 20.03.2021. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8040271/
  2. Buch K., Thuesen A.C.B, Brøns C., Schwarz P. Chronic Non-bacterial Osteomyelitis: A Review // Calcif Tissue Int. 2019. Vol. 104, N 5. P. 544–553. doi: 10.1007/s00223-018-0495-0
  3. Girschick H., Finetti M., Orlando F., et al. The multifaceted presentation of chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a series of 486 cases from the Eurofever international registry // Rheumatology (Oxford). 2018. Vol. 57, N 7. P. 1203–1211. doi: 10.1093/rheumatology/key058 [published correction appears in: Rheumatology (Oxford). 2018. Vol. 57, N 8. Р. 1504].
  4. Ferguson P.J., Sandu M. Current understanding of the pathogenesis and management of chronic recurrent multifocal osteomyelitis // Curr Rheumatol Rep. 2012. Vol. 14, N 2. P. 130–141. doi: 10.1007/s11926-012-0239-5
  5. Hedrich C.M., Hofmann S.R., Pablik J., et al. Autoinflammatory bone disorders with special focus on chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // Pediatr Rheumatol Online J. 2013. Vol. 11, N 1. P. 47. doi: 10.1186/1546-0096-11-47 Дата публикации: 23.12.2013. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881012/
  6. Hofmann S.R., Schnabel A., Rösen-Wolff A., et al. Chronic Nonbacterial Osteomyelitis: Pathophysiological Concepts and Current Treatment Strategies // J Rheumatol. 2016. Vol. 43, N 11. P. 1956–1964. doi: 10.3899/jrheum.160256
  7. Schnabel A., Range U., Hahn G., et al. Unexpectedly high incidences of chronic non-bacterial as compared to bacterial osteomyelitis in children // Rheumatol Int. 2016. Vol. 36, N 12. P. 1737–1745. doi: 10.1007/s00296-016-3572-6
  8. Бережный А.П., Очкуренко А.А. Консервативное лечение хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. Т. 5, № 1. С. 37–43. doi: 10.17816/vto104392
  9. Очкуренко А.А. К вопросу об эффективности гормональной и нестероидной противовоспалительной терапии в лечении хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита // Материалы научной сессии РМАПО, посвященной 850-летию Москвы. Выпуск 2. Москва, 1997. С. 171–172.
  10. Петухова В.В., Мушкин А.Ю., Костик М.М. Применение бисфосфонатов при костной патологии у детей (систематический обзор) // Медицинский альянс. 2021. Т. 9, № 3. С. 59–70. doi: 10.36422/23076348-2021-9-3-59-70
  11. Miettunen P.M., Wei X., Kaura D., et al. Dramatic pain relief and resolution of bone inflammation following pamidronate in 9 pediatric patients with persistent chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // Pediatr Rheumatol Online J. 2009. Vol. 7. N 2. doi: 10.1186/1546-0096-7-2 Дата публикации: 12.01.2009. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2631594/
  12. Morbach H., Stenzel M., Girschick H.J. Bisphosphonate treatment for patients with chronic nonbacterial osteomyelitis // Nat Clin Pract Rheumatol. 2008. Vol. 4, N 11. P. 570–571. doi: 10.1038/ncprheum0908
  13. Yamashita K., Calderaro C., Labianca L., et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) involving spine: A case report and literature review // J Orthop Sci. 2021. Vol. 26, N 2. P. 300–305. doi: 10.1016/j.jos.2018.06.015
  14. Zhao Y., Chauvin N.A., Jaramillo D., Burnham J.M. Aggressive Therapy Reduces Disease Activity without Skeletal Damage Progression in Chronic Nonbacterial Osteomyelitis // J Rheumatol. 2015. Vol. 42, N 7. P. 1245–1251. doi: 10.3899/jrheum.141138
  15. Hofmann C., Wurm M., Schwarz T., et al. A standardized clinical and radiological follow-up of patients with chronic non-bacterial osteomyelitis treated with pamidronate // Clin Exp Rheumatol. 2014. Vol. 32, N 4. P. 604–609.
  16. Цискарашвили А.В., Родионова С.С., Миронов С.П., и др. Динамика метаболического состояния костной ткани при комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита длинных костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020. Т. 27, № 4. C. 53–64. doi: 10.17816/vto52895
  17. Hedrich C.M., Morbach H., Reiser C., Girschick H.J. New Insights into Adult and Paediatric Chronic Non-bacterial Osteomyelitis CNO // Curr Rheumatol Rep. 2020. Vol. 22, N 9. P. 52. doi: 10.1007/s11926-020-00928-1 Дата публикации: 23.07.2020. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7378119/
  18. Hofmann S.R., Kapplusch F., Mäbert K., Hedrich C.M. The molecular pathophysiology of chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO)-a systematic review // Mol Cell Pediatr. 2017. Vol. 4, N 1. P. 7. doi: 10.1186/s40348-017-0073-y
  19. Hofmann S.R., Kapplusch F., Girschick H.J., et al. Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO): Presentation, Pathogenesis, and Treatment // Curr Osteoporos Rep. 2017. Vol. 15, N 6. P. 542–554. doi: 10.1007/s11914-017-0405-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томограмма грудины от 07.04.2020. Сагиттальный срез, 0,625 мм, мультипланарная реконструкция.

Скачать (48KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томограмма до назначения золедроновой кислоты. PD/FS, коронарный (a) и сагиттальный (b) срезы.

Скачать (139KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Магнитно-резонансная томограмма после назначения золедроновой кислоты. PD/FS, коронарный (a) и сагиттальный (b) срезы. Положительная динамика в области пораженной грудины.

Скачать (127KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».