Характеристика m. Psoas minor и m. Sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis при симультанном моделировании бокового межтелового спондилодеза и заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Симультанные хирургические вмешательства на позвоночнике с применением высокотехнологичного инструментария и малоинвазивных методик доступа позволяют одномоментно устранить несколько проблем, активизировать пациентов в ранние сроки и уменьшить количество осложнений.

Цель. Оценка морфологических изменений малой поясничной и крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышц при симультанном моделировании бокового межтелового спондилодеза и заднего артродеза крестцово-подвздошного сустава.

Материалы и методы. Проведены эксперименты на 14 беспородных собаках, 3 особи составили группу контроля. Животным последовательно выполняли боковой межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника и задний артродез крестцово-подвздошного сустава. Поясничный отдел и крестцово-подвздошный сустав стабилизировали аппаратом внешней фиксации. Парафиновые срезы мышц окрашивали гематоксилином-эозином, по Ван-Гизону, по Массону. На сроках эксперимента проводили биохимический анализ сыворотки крови.

Результаты. В ходе морфологического исследования мышц выявлены патогистологические особенности, такие как увеличение разнообразия диаметров миосимпластов, утрата полигональности их профилей, массовая жировая дегенерация волокон, фиброзирование эндо- и перимизия, склеротизация оболочек сосудов, облитерация их просветов. По окончании эксперимента степень фиброза малой поясничной мышцы составила 161%, крестцово-каудальной дорсальной латеральной мышцы — 240% от контрольного значения (р <0,05); показатель жировой инфильтрации мышц составил соответственно 339 и 310% от нормы. Более выраженным изменениям подвергается крестцово-каудальная дорсальная латеральная мышца, особенно на ранних этапах эксперимента. Обнаружен достоверно значимый рост активности ферментов — маркеров повреждения скелетных мышц на 14-е сутки после операции.

Заключение. При симультанных хирургических вмешательствах на позвоночнике необходимо минимизировать механические воздействия на паравертебральные мышцы, использовать приёмы стимуляции их функции в послеоперационный период, что позволит уменьшить процессы фиброгенеза и жировой инволюции и обеспечит в целом сокращение периода реабилитации целевых пациентов.

Об авторах

Галина Николаевна Филимонова

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: galnik.kurgan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0683-9758

к.б.н., старший научный сотрудник

Россия, Курган

Ольга Владимировна Дюрягина

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: diuriagina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9974-2204
SPIN-код: 8301-1475

к.в.н., заведующая экспериментальной лабораторией

Россия, Курган

Николай Иванович Антонов

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: aniv-niko@mail.ru
SPIN-код: 3754-7508
Scopus Author ID: 55207639900

к.б.н., научный сотрудник

Россия, Курган

Максим Валерьевич Стогов

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: Stogo_off@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8516-8571
SPIN-код: 9345-8300

д.б.н., доцент, руководитель отдела доклинических и лабораторных исследований

Россия, Курган

Сергей Олегович Рябых

НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: RyabykhSO@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8293-0521
SPIN-код: 6382-1107

д.м.н., заместитель директора по проектам, образованию и коммуникации

Россия, Москва

Наталья Владимировна Тушина

НМИЦ травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: ntushina76@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1322-608X
SPIN-код: 7554-9130

к.б.н., научный сотрудник

Россия, Курган

Список литературы

  1. Patel K., Tajsic T., Budohoski K.P., et al. Simultaneous navigated cervico-thoracic and thoraco-lumbar fixation // Eur Spine J. 2018. Vol. 27, N 3. P. 318–322. doi: 10.1007/s00586-017-5233-1
  2. Bari M.M., Islam S., Shetu N.H, Rahman M. Ортопедический контроль повреждений при политравме // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 3. С. 351–353. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-3-351-353
  3. Wang H.W., Hu Y.C., Wu Z.Y., et al. One approach anterior decompression and fixation with posterior unilateral pedicle screw fixation for thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures // Orthop Surg. 2021. Vol. 13, N 3. P. 908–919. doi: 10.1111/os.12947
  4. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Рябых С.О. и др. Симультанные хирургические вмешательства в спинальной нейрохирургии: систематический обзор // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 2. С. 275–281. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-275-281
  5. Li Y., Du Y., Ji A., et al. The Clinical Effect of Manual Reduction Combined with Internal Fixation Through Wiltse Paraspinal Approach in the Treatment of Thoracolumbar Fracture // Orthop Surg. 2021. Vol. 13, N 8. P. 2206–2215. doi: 10.1111/os.13090
  6. Moulin B., Tselikas L., Gravel G., et al. Safety and Efficacy of Multilevel Thoracolumbar Vertebroplasty in the Simultaneous Treatment of Six or More Pathologic Compression Fractures // J Vasc Interv Radiol. 2020. Vol. 31, N 10. P. 1683–1689.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2020.03.011
  7. Климов В.С., Василенко И.И., Евсюков А.В., и др. Применение технологии LLIF у пациентов с дегенеративным сколиозом поясничного отдела позвоночника: анализ ретроспективной когорты и обзор литературы // Гений ортопедии. Т. 24, № 3. С. 393–403. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-393-403
  8. Lorio M., Kube R., Araghi A. International Society for the Advancement of Spine Surgery Policy 2020 Update-Minimally Invasive Surgical Sacroiliac Joint Fusion (for Chronic Sacroiliac Joint Pain): Coverage Indications, Limitations, and Medical Necessity // Int J Spine Surg. 2020. Vol. 14, N 6. P. 860–895. doi: 10.14444/7156
  9. Ladd B., Polly Jr D. Pelvic Fixation Using S2AI and Triangular Titanium Implants (Bedrock Technique) // World Neurosurg. 2021. Vol. 154. P. 2. doi: 10.1016/j.wneu.2021.07.027
  10. Panico M., Chande R.D., Lindsey D.P., et al. Innovative sacropelvic fixation using iliac screws and triangular titanium implants // Eur Spine J. 2021. Vol. 30, N 12. P. 3763–3770. doi: 10.1007/s00586-021-07006-9
  11. Rainov N.G., Schneiderhan R., Heidecke V. Triangular titanium implants for sacroiliac joint fusion // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, N 4, P. 727–734. doi: 10.1007/s00586-018-5860-1
  12. Dale M., Evans J., Carter K., et al. iFuse Implant System for Treating Chronic Sacroiliac Joint Pain: A NICE Medical Technology Guidance. Appl Health Econ Health Policy // 2020. Vol. 18, N 3. P. 363–373. doi: 10.1007/s40258-019-00539-7
  13. Novák V., Wanek T., Hrabálek L., Stejskal P. [Minimally Invasive Sacroiliac Joint Stabilization] // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2021. Vol. 88, N 1. P. 35–38.
  14. Han G., Zou D., Liu Z., et al. Paraspinal muscle characteristics on MRI in degenerative lumbar spine with normal bone density, osteopenia and osteoporosis: a case-control study // BMC Musculoskelet Disord. 2022. Vol. 23, N 1. P. 73. doi: 10.1186/s12891-022-05036-y
  15. He K., Head J., Mouchtouris N., et al. The Implications of Paraspinal Muscle Atrophy in Low Back Pain, Thoracolumbar Pathology, and Clinical Outcomes After Spine Surgery: A Review of the Literature // Global Spine J. 2020. Vol. 10, N 5. P. 657–666. doi: 10.1177/2192568219879087
  16. Khan A.B., Weiss E.H., Khan A.W., et al. Back Muscle Morphometry: Effects on Outcomes of Spine Surgery // World Neurosurg. 2017. Vol. 103. P. 174–179. doi: 10.1016/j.wneu.2017.03.097
  17. Jermy J.E., Copley P.C., Poon M.T.C., Demetriades A.K. Does pre-operative multifidus morphology on MRI predict clinical outcomes in adults following surgical treatment for degenerative lumbar spine disease? A systematic review // Eur Spine J. 2020 Vol. 29, N 6. P. 1318–1327. doi: 10.1007/s00586-020-06423-6
  18. Stevens S., Agten A., Timmermans A., Vandenabeele F. Unilateral changes of the multifidus in persons with lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2020. Vol. 20, N 10. P. 1573–1585. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.007
  19. Филимонова Г.Н., Дюрягина О.В., Антонов Н.И., Рябых С.О. Характеристика малой поясничной мышцы при моделировании бокового межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2022. Т. 29, № 1. С. 47–56. doi: 10.17816/vto90775
  20. Гайдышев И.П. Моделирование стохастических и детерминированных систем: Руководство пользователя программы AtteStat. Курган, 2015. 484 с. Режим доступа: http://xn--80aab2abao2a1acibc.xn--p1ai/files/AtteStat_Manual_15.pdf. Дата обращения: 14.03.2023.
  21. Chen W., Datzkiw D., Rudnicki M.A. Satellite cells in ageing: use it or lose it. Open Biol // 2020. Vol. 10, N 5. P. 200048. doi: 10.1098/rsob.200048
  22. Giza S., Mojica-Santiago J.A., Parafati M., et al. Microphysiological system for studying contractile differences in young, active, and old, sedentary adult derived skeletal muscle cells // Aging Cell. 2022. Vol. 21, N 7. P. e13650. doi: 10.1111/acel.13650
  23. Ding J.Z., Kong C., Li X.Y., et al. Different degeneration patterns of paraspinal muscles in degenerative lumbar diseases: a MRI analysis of 154 patients // Eur Spine J. 2022. Vol. 31, N 3. P. 764–773. doi: 10.1007/s00586-021-07053-2
  24. Вok D.H., Kim J., Kim T.H. Comparison of MRI-defined back muscles volume between patients with ankylosing spondylitis and control patients with chronic back pain: age and spinopelvic alignment matched study // Eur Spine J. 2017. Vol. 26, N 2. P. 528–537. doi: 10.1007/s00586-016-4889-2
  25. Yang Q., Yan D., Wang L., et al. Muscle fat infiltration but not muscle cross-sectional area is independently associated with bone mineral density at the lumbar spine // Br J Radiol. 2022. Vol. 95, N 1134. P. 20210371. doi: 10.1259/bjr.20210371
  26. Li X., Xie Y., Lu R. et al. Relationship between oseteoporosis with fatty infiltration of paraspinal muscles based on QCT examination // J Bone Miner Metab. 2022. Vol. 40, N 3. P. 518–527. doi: 10.1007/s00774-022-01311-z
  27. Zhao Y., Huang M., Serrano-Sosa M., et al. Fatty infiltration of paraspinal muscles is associated with bone mineral density of the lumbar spine // Arch Osteoporos. 2019. Vol. 14, N 1. P. 99. doi: 10.1007/s11657-019-0639-5
  28. Койчубеков А.А. Комплексный подход к восстановительному лечению больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника после переднего спондилодеза // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2018. Т. 18, № 2. С. 59–63.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Операционное поле: а — титановый кейдж между крестцом и крыльями подвздошных костей поясничных позвонков; b — положение кейджей в крестцово-подвздошных суставах (крестец).

Скачать (180KB)
3. Рис. 2. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b) в контроле: полигональные профили волокон, минимум эндомизия; а — нервно-мышечное веретено; b — сосуд в перимизии без признаков патологии. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400.

Скачать (231KB)
4. Рис. 3. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышцы (c) через 6 мес эксперимента: а, c — вариабельность размеров миосимпластов, фиброз эндомизия, адипоциты в пучках мышечных волокон; b — артериальный сосуд с сильным фиброзом адвентициальной и средней оболочек, нарушена циркулярная ориентация гладкомышечных клеток, облитерация просвета. Фрагменты парафиновых срезов; окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400.

Скачать (206KB)
5. Рис. 4. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b, c) через 12 мес опыта: а — полигональные профили миосимпластов, минимум эндомизия; b — разнокалиберность диаметров мышечных волокон, внутренние ядра, участок существенного фиброза интерстициальной ткани (справа); c — пучок мышечных волокон, замещённых адипоцитами, правее — участок фиброза. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином, увеличение ×400.

Скачать (293KB)
6. Рис. 5. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и m. sacrocaudalis dorsalis lateralis (c, d) через 18 мес опыта: а — миоциты различных профилей и диаметров, в мышечном пучке группа адипоцитов (вверху), фрагмент фиброза с остаточными ангулярными мышечными волокнами (внизу); b — нервно-мышечные веретёна нормального строения и с увеличенной соединительнотканной капсулой; c — полигональные профили волокон, фиброз эндомизия; d — адипоциты, заместившие часть мышечных волокон в пучке, ишемизированные волокна окрашены в синий цвет, поля адипоцитов. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином по Массону (d); увеличение ×400.

Скачать (262KB)
7. Рис. 1. Операционное поле: а — титановый кейдж между крестцом и крыльями подвздошных костей поясничных позвонков; b — положение кейджей в крестцово-подвздошных суставах (крестец). (ENG)

Скачать (180KB)
8. Рис. 2. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b) в контроле: полигональные профили волокон, минимум эндомизия; а — нервно-мышечное веретено; b — сосуд в перимизии без признаков патологии. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400. (ENG)

Скачать (231KB)
9. Рис. 3. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и крестцово-каудальной (копчиковой) дорсальной латеральной мышцы (c) через 6 мес эксперимента: а, c — вариабельность размеров миосимпластов, фиброз эндомизия, адипоциты в пучках мышечных волокон; b — артериальный сосуд с сильным фиброзом адвентициальной и средней оболочек, нарушена циркулярная ориентация гладкомышечных клеток, облитерация просвета. Фрагменты парафиновых срезов; окраска гематоксилином-эозином; увеличение ×400. (ENG)

Скачать (206KB)
10. Рис. 4. Гистоструктура m. psoas minor (а) и m. sacrocaudalis (coccygeus) dorsalis lateralis (b, c) через 12 мес опыта: а — полигональные профили миосимпластов, минимум эндомизия; b — разнокалиберность диаметров мышечных волокон, внутренние ядра, участок существенного фиброза интерстициальной ткани (справа); c — пучок мышечных волокон, замещённых адипоцитами, правее — участок фиброза. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином, увеличение ×400. (ENG)

Скачать (293KB)
11. Рис. 5. Гистоструктура малой поясничной мышцы (а, b) и m. sacrocaudalis dorsalis lateralis (c, d) через 18 мес опыта: а — миоциты различных профилей и диаметров, в мышечном пучке группа адипоцитов (вверху), фрагмент фиброза с остаточными ангулярными мышечными волокнами (внизу); b — нервно-мышечные веретёна нормального строения и с увеличенной соединительнотканной капсулой; c — полигональные профили волокон, фиброз эндомизия; d — адипоциты, заместившие часть мышечных волокон в пучке, ишемизированные волокна окрашены в синий цвет, поля адипоцитов. Фрагменты парафиновых срезов, окраска гематоксилином-эозином по Массону (d); увеличение ×400. (ENG)

Скачать (262KB)

© Эко-Вектор, 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».