Органосохраняющие операции с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов у больных со злокачественными опухолями конечностей

У 34 больных со злокачественными опухолями конечностей произведены органосохраняющие операции с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов. В зависимости от характера опухолевого поражения хирургический метод применялся как самостоятельный 'либо в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим методами. У 8 больных требовалось восполнение дефекта мягких тканей, у 9 — дефекта кости, у 17 пациентов были обширные костно-мягкотканные дефекты, а также дефекты, захватывающие крупные суставы. У больных с дефектами, требовавшими восполнения только мягких тканей, использовались лопаточный (1), торакодорсальный (5) лоскуты, а также одновременно два лоскута на единой или раздельных сосудистых ножках (2). Протяженность костных дефектов составляла от 12 до 30 см, в подавляющем большинстве случаев (22) превышала 20 см. При больших костных дефектах нижней конечности ввиду реальной угрозы перелома трансплантата при нагрузке в тех случаях, когда это было возможно, использовали двойной костный трансплантат из малоберцовой кости (2) или два трансплантата из обеих малоберцовых костей (5). Для остеосинтеза применяли как пластины, так и различные виды аппаратов внеочаговой фиксации. Приживляемость трансплантатов составила 100%. В одном случае отмечено осложнение со стороны донорской зоны в виде некроза оставшейся части малоберцовых мышц после взятия малоберцовой кости, которое расценено как следствие технической ошибки. Метод позволяет значительно улучшить функциональные результаты лечения больных со злокачественными опухолями конечностей.