Диагностика гигантоклеточной репаративной гранулемы костей кистей и стоп

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

На основании анализа 2 наблюдений и литературных данных представлена клинико-рентгено-морфологическая характеристика гигантоклеточной репаративной гранулемы (ГРГ) костей кистей и стоп, являющейся редким доброкачественным фиброзно-костным пролиферативным заболеванием неясной этиологии. Клинические симптомы и рентгенологические признаки ГРГ кости неспецифичны и мало отличаются от таковых хондромы, гигантоклеточной опухоли кости, аневризмальной кисты, «бурой» опухоли при гиперпаратиреозе. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь на основании гистологического исследования ткани из очага поражения с учетом биохимических показателей (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза сыворотки крови). Основные гистологические признаки ГРГ кости — наличие в соединительнотканной строме фибробластов, гистиоцитов, многоядерных остеокластоподобных клеток, микрокровоизлияний и микрокист, костных баночек различной степени зрелости, немногочисленные митозы. При лечении методом кюретажа отмечается довольно высокая частота рецидивов — в среднем 33-39%. Наиболее адекватным методом лечения ГРГ кости является хирургический с соблюдением онкологических принципов: краевая резекция с последующей электрокоагуляцией и ауто-или аллопластикой костного дефекта; при значительном поражении кости производится сегментарная резекция или экстирпация кости.

Об авторах

Г. Н. Берченко

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. К. Морозов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Л. А. Семенова

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. Р. Франтов

Central Institute of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova

Email: info@eco-vector.com
Россия, Moscow

Список литературы

  1. Бережный А.П., Бурдыгин В.Н., Снетков А.И., Верченко Г.Н. и др. //Вести, травматол. ортопед. — 1999. — N 1. — С. 38-45.
  2. Верченко Г.Н. //Съезд Междунар, союза ассоциаций патологоанатомов, 1-й: Тезисы. — М., 1995. — С. 16.
  3. Верченко Г.Н., Семенова Л.А., Франтов А.Р. //Науч.-практ. конф, по итогам работы медицинского совета Комитета здравоохр. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, 22-я. — М., 1999. — С. 9-10.
  4. Берченко Г.Н., Семенова Л.А., Франтов А.Р. //Съезд Междунар, союза ассоциаций патологоанатомов, 2-й: Тезисы. — М., 1999. — С. 36-37.
  5. Виноградова Т.П. Опухоли костей. —М., 1973. — С. 304-305.
  6. Виноградова Т.П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов. —М., 1976. — С. 13-17.
  7. Ревелл П.А. Патология кости. — М., 1993. — С. 147-151.
  8. Русаков А.В. Болезни костной системы и суставов. — М, 1959. —С. 301-333.
  9. Снетков А.И., Берченко Г.Н., Нечволодова О.Л., Франтов А.Р. //Науч.-практ. конф, детских травматологов-ортопедов Москвы, 21-я. — М., 1998. — С. 44-45.
  10. Франтов А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М., 1999.
  11. Цариковская Н.Г. // Руководство по эндокринологии. — М., 1973. —С. 205-223.
  12. Ackerman L.V., Spjut H.J. //Atlas of tumor pathology. — Section 11, Fascicle 4. — Washington, 1962. — P. 282.
  13. Amamek D.L. //J. Foot Ankle Surg. — 1993. — Vol. 32. — P. 438.
  14. Averill K.M., Smith R.J., Campbell C.J. //J. Hand Surg. — 1980. — Vol. 5. — P. 39-50.
  15. Bertheussen K.J., Holch S., Schiodt T. //Ibid. — 1983. — Vol. 8A. — P. 46-52.
  16. Bertoni F., Unni K.K., Beabout J.W. et al. //Cancer. — 1992. — Vol. 70. — P. 1124-1132.
  17. Bertoni F., Biscaglia R., Bacchini P. //Skeletal Radiol. — 1998. —Vol. 27. — P. 584-587.
  18. Bullough P.G., Vigorita V.J. Atlas of orthopaedic pathology with clinical and radiographic correlations. — New York, 1984.
  19. Clarke E.P., Pritchett J.W. //J. Hand Surg. — 1998. — Vol. 23. — P. 279-280.
  20. Dahlin D.C., McLeod R.A. //Sceletal Radiol. — 1982. — Vol. 8. — P. 243-250.
  21. D’Alonzo R., Pitcock J.A., Milford L.W. //J. Bone Jt Surg. — 1972. — Vol. 54A. — P. 1267-1270.
  22. Dorfman H.D., Czerniak B. Bone tumors. — Baltimore etc., 1998. — P. 598-606.
  23. Foucher G., Lemarechal P., Citron N. et al. //J. Hand Surg. — 1987. — Vol. 12B. — P. 382-386.
  24. Giza E., Stern P.J., Cualing H. //Ibid. — 1997. — Vol. 22A. — P. 732-736.
  25. Glass T.A., Mills S.E., Fechner R.E. et al. //Radiology. — 1983. — Vol. 149. — P. 65-68.
  26. Huvos A.G. Bone tumors: diagnosis, treatment and prognosis. — Philadelphia, 1979.
  27. Jaffe H.L. //Oral Surg. — 1953. — Vol. 6. — P. 159-175.
  28. Katz A., Hirschl S. //Arch. Otolaringol. — 1974. — Vol. 100. — P. 380-382.
  29. Kransdorf M.J., Sweet D.E. //A.J.R. — 1995. — Vol. 164. — P. 573-580.
  30. Lorenzo J.C., Dorfman H.D. //Am. J. Surg. Pathol. — 1980. — Vol. 4. — P. 551-563.
  31. McDermott M.B., Kyriakos M. //Cancer. — 1996. — Vol. 77.— P. 1442-1449.
  32. Merkow R.L., Bansal M., Inglis A.E. //J. Hand Surg. — 1985. —Vol. 10. — P. 733-739.
  33. Mirra J.M. //Bone tumors. Diagnosis and treatment. — Philadelphia, 1980. — P. 322.
  34. Mulder J.D., Schutte H.E., Kroon H.M. et al. // Radiologic atlas of bone tumors. — Amsterdam, 1993. — P. 647-648.
  35. Oda Y., Tsuneyoshi M., Shinohara N. //Cancer. — 1992. — Vol. 70. — P. 2642-2649.
  36. Picci P., Baldini N., Sudanese A. et al. //Skeletal Radiol. — 1986. — Vol. 15. — P. 415-420.
  37. Ratner V., Dorfman H.D. //Clin. Orthop. — 1990. — N 260.— P. 251-258.
  38. Robinson D., Hendel D., Halperin N. et al. //Acta Orthop. Scand. — 1989. —Vol. 60. — P. 232-234.
  39. Sanerkin N.G., Mott M.G., Roylance J. //Cancer. — 1983. — Vol. 51. — P. 2278-2286.
  40. Schajowicz F. //Tumors and tumorlike lesions of bone. Pathology, radiology and treatment. — 2nd ed. — Berlin etc., 1994. — P. 23.
  41. Smith G.A., Ward P.H. //Otolaringol. — 1978. — Vol. 104. — P. 186-190.
  42. Strasberg Z., Kirkpatrick K., Tuttle R.J. //Skeletal Radiol. — 1979. — Vol. 4. — P. 47-48.
  43. Svensson B., Isacsson G. //Oral Surg. — 1993. — Vol. 76. — P. 433-436.
  44. Tillman B.P., Dahlin D.C., LipscombP.R., Stewart J.R. //Mayo Clin. Proc. —1968. — Vol 43. -P. 478-495.
  45. Ugwonali O., Eisen R.N., Wolfe S.W.//J. Hand Surg. — 1999. — Vol. 24. — P. 1331-1336.
  46. Unni K.K. //Dahlin’s bone tumors. General aspects and data on 11087 cases. — 5th ed. —Philadelphia, 1996. — P. 403-404.
  47. Vergel Dedios A.M., Bond J.R., Shives T. et al. //Cancer. — 1992. — Vol. 69. — P. 2921-2931.
  48. Wenner S.M., Johnson K. //J. Hand Surg. — 1987. — Vol. 12.— P. 1097-1101.
  49. Wold L.E., Swee K.G. //Semin. Diagn. Pathology. — 1984. — Vol. l. — P. 173-184.
  50. Wold L.E., Dobyns J.H., Swee R.G. et al. //Am. J. Surg. Pathol. — 1986. — Vol. 10. — P. 491-496.
  51. Wold L.E., McLeod R.A., Sim F.H. et al. //Atlas of orthopedic pathology /Ed. R. Zorab. — Philadelphia, 1990. — P. 242-243.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больной Т. 5 лет. Гигантоклеточная репаративная гранулема средней фаланги III пальца кисти. a — на рентгенограммах патологический перелом средней фаланги III пальца правой кисти, остеолитическая деструкция, вздутие кортикального слоя; б — в патологическом очаге среди клеточных элементов преобладают фибробласты и в меньшей степени гистиоциты; видны остеокластоподобные многоядерные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); в — образование остеоидных балочек, на неровной поверхности которых определяются лишь отдельные остеобласты. В межбалочных пространствах — фиброгистиоцитарная ткань с отдельными остеокластоподобными клетками (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); г — микрокиста, просвет которой заполнен частично гемолизированными эритроцитами. В краях кисты — отдельные многоядерные остеокластоподобные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 250).

Скачать (429KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больная Я. 34 лет. Гигантоклеточная репаративная гранулема ладьевидной кости стопы. а на рентгенограммах остеолитическая деструкция правой ладьевидной кости с фестончатыми контурами, вздутие кортикального слоя; б на компьютерной томограмме остеолитическая деструкция с фестончатыми контурами, несвежий патологический перелом. Относительная плотность в очаге деструкции от 51,4 до 60,6 HU; в формирование элементов остеоидной ткани. В относительно рыхлой фиброгистиоцитарной ткани располагаются многоядерные остеокластоподобные клетки (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160);г прорастание патологической ткани в межтрабекулярные пространства ладьевидной кости (окраска гематоксилином и эозином, ув. 160); д на рентгенограмме через 3 года после операции признаков рецидива нет. Перестройка трансплантата, заполняющего послеоперационную полость. Артродез суставов предплюсны и таранно-ладьевидного сустава.

Скачать (288KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».