Отправить статью по E-mail Дистальная межкостная мембрана предплечья: анатомия, биомеханика, диагностика
- Авторы: Голубев И.О.1, Матвеева Н.Ю.1, Максаров М.Л.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 27, № 4 (2020)
- Страницы: 65-72
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/50766
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto50766
- ID: 50766
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Последние исследования показывают, что даже при повреждении структур треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (первичного стабилизатора) в ряде случаев не развивается нестабильность дистального лучелоктевого сустава. Исследования, проведенные рядом авторов, доказывают, что на стабильность сустава может влиять дистальная межкостная мембрана предплечья и быть для него вторичным стабилизатором.
Цель исследования. На анатомическом материале изучить вариабельность в строении дистальной межкостной мембраны предплечья и определить влияние дистальной межкостной мембраны на стабильность дистального лучелоктевого сустава. С помощью ультразвукового исследования определить вариабельность строения дистальной межкостной мембраны предплечья.
Материалы и методы. Материалом для исследования стали 10 пар анатомических препаратов верхних конечностей. Функциональную состоятельность оценивали путем пассивного вращения анатомического материала предплечья. Наблюдали изменения натяжения дистальной межкостной мембраны, ее дополнительных образований и капсулы дистального лучелоктевого сустава. В качестве инструментального метода визуализации дистальной межкостной мембраны предплечья и ее структур было выбрано ультразвуковое исследование. В ходе проведенной работы были обследованы 30 добровольцев обоих полов и разных возрастов. Исследование проводили с максимальной пронацией (положение датчика тыльное) и максимальной супинацией (положение датчика ладонное).
Результаты. В ходе проведенного анатомического исследования определено, что в 6 парах анатомического материала дистальная межкостная мембрана представляет собой тонкую прозрачную соединительнотканную структуру. Дополнительных образований в виде утолщения не выявлено. В 4 парах препаратов, что составило 40 % общего количества в дистальной межкостной мембране, имелись дополнительные образования в виде утолщений мембраны — это дистальный косой пучок и дистальный лучелоктевой тракт. При проведении функционального исследования было выявлено: при пронации предплечья происходит натяжение дистальной мембраны и дорзальной капсулы, что в свою очередь удерживает головку локтевой кости в сигмовидной вырезке лучевой кости. Проведя ультразвуковое исследование определена вариабельность в строении дистальной межкостной мембраны предплечья. Дистальный косой пучок визуализируется как линейное гиперэхогенное образование. Из 30 обследуемых данное образование было выявлено у 13 женщин (92,8 %) и 1 мужчины (7,1 %), что в процентном соотношении составило 43 %.
Заключение. Проведя анатомическое исследование, определили вариабельность в строении дистальной межкостной мембраны предплечья в виде наличия утолщений — дистального косого пучка и дистального лучелоктевого тракта, и определили влияние данных структур на стабильность дистального лучелоктевого сустава. Проведя ультразвуковое исследование, также выявили особенности в строении дистальной межкостной мембраны в виде гиперэхогенного образования.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Олегович Голубев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: iog305@mail.ru
д-р мед. наук, заведующий отделением микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваНаталья Юрьевна Матвеева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: nymatveeva@smail.com
канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики
Россия, МоскваМихаил Лаврентьевич Максаров
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: potapich85@mail.ru
аспирант
Россия, МоскваСписок литературы
- Голубев И.О. Повреждения и заболевания дистального лучелоктевого сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998;(3):63. [Golubev IO. Injuries and diseases of the distal radioulnar joint. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 1998;(3):63. (In Russ.)]
- Garcia-Elias M. Soft-tissue anatomy and relationships about the distal ulna. Hand Clin. 1998;14(2):165–176.
- Haugstvedt JR, Berger RA, Nakamura T, et al. Relative contributions of the ulnar attachments of the triangular fibrocartilage complex to the dynamic stability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 2006;31(3):445–451. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.11.008.
- Petersen MS, Adams BD. Biomechanical evaluation of distal radioulnar reconstructions. J Hand Surg Am. 1993;18(2):328–334. doi: 10.1016/0363-5023(93)90370-I.
- Adams BD, Berger RA. An anatomic reconstruction of the distal radioulnar ligaments for posttraumatic distal radioulnar joint instability. J Hand Surg Am. 2002;27(2):243–251. doi: 10.1053/jhsu.2002.31731.
- Kleinman WB, Graham TJ. The distal radioulnar jointcapsule: clinical anatomy and role in posttraumatic limitation of forearm rotation. J Hand Surg Am. 1998;23(4):588–599. doi: 10.1016/S0363-5023(98)80043-9.
- Weigl K, Spira E. The triangular fibrocartilage of the wrist joint. Reconstr Surg Traumatol. 1969;11:139–153.
- Mohanti RC, Kar N. Study of triangular fibrocartilage of the wrist joint in Colles’ fracture. Injury. 1980;11(4):321–324. doi: 10.1016/0020-1383(80)90105-9.
- Haugstvedt JR, Berger RA, Nakamura T, et al. Relative contribution sof the ulnar attachment sof the triangular fibrocartilage complex to the dynamic stability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 2006;31(3):445–451. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.11.008.
- Noda K, Goto A, Murase T, et al. Interosseous membrane of the forearm: an anatomical study of ligament attachment locations. J Hand Surg Am. 2009;34(3):415–422. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.10.025.
- Okada K, Moritomo H, Miyake J, et al. Morphological evaluation of the distal interosseous membrane using ultrasound. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(7):1095–1100. doi: 10.1007/s00590-013-1388-6.
- Kitamura T, Moritomo H, Arimitsu S, et al. The biomechanical effect of the distal interosseous membrane on distal radioulnar joint stability. J Hand Surg Am. 2011;36(10):1626–1630. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.07.016.
- Gabl M, Zimmermann R, Angermann P, et al. The interosseous membrane and its influence on the distal radioulnar joint. An anatomical investigation of the distal tract. J Hand Surg Br. 1998;23(2):179–182. doi: 10.1016/s0266-7681(98)80170-8.
- Moritomo H, Noda K, Goto A, et al. Interosseous membrane of the forearm: length change of ligaments during forearm rotation. J Hand Surg Am. 2009;34(4):685–691. doi: 10.1016/j.jhsa.2009.01.015.
- Moritomo H, Omori S. Influence of ulnar translation of the radial shaft in distal radius fracture on distal radioulnar joint instability. J Wrist Surg. 2014;3(1):18–21. doi: 10.1007/978-1-4471-6554-5_13.
- Dy CJ, Jang E, Taylor SA, et al. The impact of coronal alignment on distal radioulnar joint stability following distal radius fracture. J Hand Surg Am. 2014;39(7):1264–1272. doi: 10.1007/978-1-4613-0033-5_12.
- Ross M, Di Mascio L, Peters S, et al. Defining residual radial translation of distal radius fractures: a potential cause of distal radioulnar joint instability. J Wrist Surg. 2014;3(1):22–29 doi: 10.1007/978-3-319-14815-1_32.
- Hagert CG. Distal radius fracture and the distal radioulnar joint- anatomical considerations. Handchir Mikrochir Plast Chir.1994;26(1):22–26. doi: 10.1007/978-3-642-54604-4_3.
- Orbay J. Ulnar head and styloid fractures. In: Slutsky D, ed. Principles and Practice of Wrist Surgery. Philadelphia, PA: Saunders; 2010. 198 p. doi: 10.1007/978-3-642-30544-3_14.
- Slade JF 3rd, Gillon TJ. Osteochondral shortening osteotomy for the treatment of ulnar impaction syndrome: a new technique. Tech Hand Up Extrem Surg. 2007;11(1):74–82. doi: 10.1097/bth.0b013e3180337df9.
- Yoshida T. MH, Tada K. Closed wedge osteotomy of distal ulnar metaphysis for ulnocarpal abutment syndrome. J Jpn Soc Surg Hand. 1998;15(3):198–201.
- Milch H. Cuff-resection of the uln afor malunited Colles fracture. J Bone Joint Surg Am. 1941;23(3):311–313.
- Chen NC, Wolfe SW. Ulna shortening osteotomy using a compression device. J Hand Surg Am. 2003;28(1):88–93. doi: 10.1053/jhsu.2003.50003.
- Chun S, Palmer AK. The ulnar impaction syndrome: follow-up of ulnar shortening osteotomy. J Hand Surg Am. 1993;18(1):46–53. doi: 10.1016/0363-5023(93)90243-V.
- Darlis NA, Ferraz IC, Kaufmann RW, Sotereanos DG. Step-cutdistalulnar-shortening osteotomy. J Hand Surg Am. 2005;30(5):943–948. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.05.010.
- Darrow JC Jr, Linscheid RL, Dobyns JH, et al. Distal ulnar recession for disorder sof the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 1985;10(4):482–491. doi: 10.1016/s0363-5023(85)80069-1.
- Arimitsu S, Moritomo H, Kitamura K, et al. The stabilizing effect of the distal interosseous membrane on the distal radioulnar joint in ulnar shortening procedure: a biomechanical study. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(21):2022–2030. doi: 10.2106/JBJS.J.00411.
- Okada K, Moritomo H, Miyake J, et al. Morphological evaluation of the distal interosseous membrane using ultrasound. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(7):1095–1100. doi: 10.1007/s00590-013-1388-6.
- Kim YH, Gong HS, Park JW, et al. Magnetic resonance imaging evaluation of the distal oblique bundle in the distal interosseous membrane of the forearm. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):47. doi: 10.1186/s12891-017-1419-2.
- McGinley JC, Roach N, Hopgood BC, et al. Forearm interosseous membrane trauma: MRI diagnostic criteria and injury patterns. Skeletal Radiol. 2006;35(5):275–281. doi: 10.1007/s00256-005-0069-x.
- Fester EW, Murray PM, Sanders TG, et al. The efficacy of magnetic resonance imaging and ultrasound in detecting disruptions of the forearm interosseous membrane: a cadaver study. J Hand Surg Am. 2002;27(3):418–424. doi: 10.1053/jhsu.2002.32961.
Дополнительные файлы
