Применение алендроната в послеоперационном периоде для профилактики асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В контролируемом исследовании проведена оценка влияния алендроната на течение адаптивной перестройки прилежащей к эндопротезу костной ткани. Сравнивалась динамика минеральной плотности кости (МПК) в зонах Груена в двух группах больных. Пациентки основной группы (n=38) в течение первого года после операции эндопротезирования получали алендронат (Фосамакс-70) один раз в неделю и ежедневно не менее 1200 мг кальция (в виде продуктов, содержащих кальций, или препаратов карбоната кальция). Пациентки контрольной группы (n=94) в течение первого года после аналогичной операции получали только кальций по той же схеме. Сравниваемые группы существенно не различались по возрастной структуре, нозологии, во всех случаях использовался один и тот же тип эндопротеза (Zweymuller), все операции выполнялись одной и той же бригадой хирургов. Выявлено, что хотя к 6-му месяцу после эндопротезирования алендронат не снижал потери МПК по сравнению с контролем, в интервале 6-15 мес он существенно увеличивал прирост массы костной ткани. Ежемесячный прирост костной ткани в группе получавших алендронат по отдельным зонам Груена (за исключением R4) превышал этот показатель в контрольной группе в 2 раза и более. Спустя 15 мес у пациенток основной группы дефицит МПК сохранялся только в зоне R4, в остальных зонах масса костной ткани превышала базовые значения, причем в большинстве зон достоверно. В контрольной группе дефицит МПК сохранялся в двух проксимальных зонах (R6 и R7), в зоне R6 он не только был достоверным, но и увеличился по сравнению с показателем предыдущего исследования, проведенного через 12 мес после операции.

Об авторах

Светлана Семеновна Родионова

ЦИТО им. Н.Н. Приорова

Email: rod06@inbox.ru
профессор, доктор мед. наук, руководитель научно-клинического центра остеопороза; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

Т Н Тургумбаев

ЦИТО им. Н.Н. Приорова

аспирант; ЦИТО им. Н.Н. Приорова

S S Rodionova

T N Turgumbaev

Список литературы

  1. Миронов С.П., Родионова С.С., Колондаев А.Ф. и др. Схемы назначения препаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделирования вокруг имплантата, при эндопротезировании тазобедренного сустава: Пособие для врачей. - М., 2002.
  2. Родионова С.С., Нуждин В.И., Клюшниченко И.В. и др. Курение и злоупотребление алкоголем как факторы риска развития нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава //Вестн. РАМН. - 2008. - N 9. - С. 6-12.
  3. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины). - М., 2004.
  4. Espehaug B., Havelin L.I., Engesaeter L.B. et al. Patient-related risk factor for early revision of total hip replacement (A population register-based case-control study of 674 revised hips) //Acta Orthop. Scand. - 1997. - Vol. 68. - P. 207-215.
  5. Hilding M., Ryd L., Toksvig-Larsen S., Aspenberg P. Clodronate prevents prosthetic migration: a randomized radiostereometric study of 50 total knee patients //Acta Orthop. Scand. - 2000. - Vol. 71. - P. 553-557.
  6. Holick M.F., Matsuoka L.Y., Wortsman J. Age, vitamin D and solar ultraviolet //Lancet. - 1989. - Vol. 2. - P. 1104-1105.
  7. Kiratli B.J., Heiner J.P., McBeath A.A., Wilson M.A. Determination of bone density by dual x-ray absorptiometry in patients with uncemented total hip arthroplasty //J. Orthop. Res. - 1992. - N 10. - P. 836-844.
  8. Kold S., Bechtold J., Mouzin O. et al. Fixation of revision implants is improved by surgical technique to crack the sclerotic bone //Clin. Orthop. - 2005. - N 432. - P. 160-166.
  9. Korovessis P., Piperos G., Michael A. et al. Bone mineral density changes around stable uncemented Zweymuller total hip arthroplasty //Int. Orthop. - 1997. - Vol. 5. - P. 389-396.
  10. Lai K., Shen W., Yang C. et al. The use of alendronate to prevent early collapse of the femoral head in patients with nontraumatic osteonecrosis //J. Bone Jt Surg. - 2005. - Vol. 87A. - P. 2155-2159.
  11. Meraw S., Reeve C.M. Qualitative analysis of peripheral peri-implant bone and influence of alendronate sodium on early bone regeneration //J. Periodontol. - 1999. - Vol. 7, N 10. - P. 1228-1233.
  12. Millett P.J., Alen M.J., Bostrom M.P. Effects of alendronate on particle induced osteolysis in a rat model //J. Bone Jt Surg. - 2002. - Vol. 84A. - P. 236-249.
  13. Nehme A., Maalouf G., Tricoire J.L. et al. Effect of alendronate on periprosthetic bone loss after cemented primary total hip arthroplasty: a prospective randomized study //Rev. Chir. Orthop. - 2003. - Vol. 89, N 7. - P. 593-598.
  14. Nishioka T., Yagi S., Mitsuhashi T. et al. Alendronate inhibits periprosthetic bone loss around uncemented femoral components //J. Bone Miner. Metab. - 2007. - Vol. 25, N 3. - P. 179-183.
  15. Radl R., Hungerford M., Materna W. et al. Higher failure rate and stem migration of an uncemented femoral component in patients with femoral head osteonecrosis than in patients with osteoarthrosis //Acta Orthop. Scand. - 2005. - Vol. 76, N 1. - P. 49-55.
  16. Rosenthall L., Bobyn J.D., Brooks C.E. Temporal changes of periprosthetic bone density in patients with a modular noncemented femoral prosthesis //J. Arthrplasty. - 1999. - Vol. 14. - P. 71-76.
  17. Rubash H.E., Dorr L.D., Jacobs J. et al. Does alendronate inhibit the progressions of periprosthetic osteolysis? //Trans. ORS. - 2004. - Vol. 29. - P. 1492.
  18. Schacht E. Rationale for treatment involutional osteoporosis in women and for prevention and treatment of corticosteroid-induced osteoporosis with alfacalcidol //Calcif. Tissue Int. - 1999. - Vol. 65. - P. 317-327.
  19. Soininvara T.A., Jurvelin J.S., Miettinnen H.J. et al. Effect of alendronate on periprosthetic bone loss after total knee arthroplasty: a one year randomized controlled trial of 19 patients //Calcif. Tissue Int. - 2002. - Vol. 71. - P. 472-477.
  20. Venesmaa P.K., Krцger H.P., Miettinen H.J. et al. Alendronate reduces periprosthetic bone loss after uncemented primary total hip arthroplasty: a prospective randomized study //J. Bone Miner. Res. - 2001. - Vol. 16, N 11. - P. 2126-2134.
  21. Wang C.J., Wang J.W., Ko J.V. et al. Thee-yars changes in bone mineral density around the knee after a six-month course of oral alendronate following total knee arthroplasty: a prospective randomized study //J. Bone Jt Surg. - 2006. - Vol. 88A. - P. 267-272.
  22. Wilkinson J.M., Stockley I., Peel N.F. et al. Effect of pamidronate in preventing local bone loss after total hip arthroplasty: a randomized double-blind controlled trial //J. Bone Miner. Res. - 2001. - Vol. 16. - P. 556-564.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2009



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».