Малоинвазивный внутренний остеосинтез при переломах плато большеберцовой кости


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проанализированы результаты хирургического лечения 97 больных с внутрисуставными переломами проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Всем больным был выполнен внутренний остеосинтез без артротомии под контролем электронного оптического преобразователя и/или артроскопа. Для остеосинтеза использовались канюлированные винты и пластины с угловой стабильностью. При переломах с импрессией суставной поверхности проводилась пластика дефектов костной ткани аутотранс-плантатом из крыла подвздошной кости или -трикальцийфосфатом. Частичная нагрузка оперированной конечности разрешалась с 6-й недели после операции, полная нагрузка при переломах с импрессией - через 10 нед, при переломах без импрессии - через 6 нед. Результаты лечения прослежены в сроки от 6 до 70 мес (в среднем 35 мес). У 57,7% больных получен отличный, у 24,7% - хороший, у 15,5% - удовлетворительный и у 2,1% - неудовлетворительный рентгенологический результат. Клинический результат у 64,4% больных оказался отличным, у 27,9% - хорошим, у 5,6% - удовлетворительным и у 2,1% - неудовлетворительным. Проведенное исследование показало, что применение современных фиксаторов и артроскопического контроля при хирургическом лечении рассматриваемых переломов позволяет выполнить адекватную репозицию суставной поверхности, визуализировать повреждения внутрисуставных структур. Пластика дефектов субхондральной кости и использование пластин с угловой стабильностью винтов снижают вероятность вторичного смещения отломков, что дает возможность проводить раннее функционально-восстановительное лечение.

Об авторах

Н В Загородний

ЦИТО

профессор, доктор мед. наук, зав. кафедрой травматологии и ортопедии РУДН, зав. отделением эндопротезирования крупных суставов ЦИТО; ЦИТО

Е Ш Ломтатидзе

РУДН

доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии; РУДН

Сергей Сергеевич Никитин

РУДН

Email: nikitin@traumapynkt. Ru
аспирант той же кафедры; РУДН

А Ю Семенистый

ГКБ № 13

канд. мед. наук, врач-ординатор травматологического отделения; ГКБ № 13

Г В Федорук

ГКБ № 13

врач-ординатор того же отделения; ГКБ № 13

А А Волна

ГКБ № 31

врач-ординатор травматологического отделения; ГКБ № 31

А В Фролов

ГКБ № 31

канд. мед. наук, врач-ординатор травматологического отделения; ГКБ № 31

N V Zagorodniy

E Sh Lomtatidze

S S Nikitin

A Yu Semenistyi

G V Fedoruk

A A Volna

A V Frolov

Список литературы

  1. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М., 2004. - С. 320-321.
  2. Еникеев М.Г. Опорный остеосинтез переломов мыщелков большеберцовой кости: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007.
  3. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О. Подкожно-субфасциальный малоинвазивный остеосинтез внесуставных переломов нижней трети большеберцовой кости пластинами с блокируемыми винтами //Вестн. травматол. ортопед. - 2006. - N 1. - С. 7-12.
  4. Фукалов А.Ю. Оперативное лечение переломов мыщелков большеберцовой кости с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей: Дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2006.
  5. Cemil Kayali et al. Arthroscopically assisted percuta-neous osteosynthesis of lateral tibial plateau fractures //Can. J. Surg. - 2008. - Vol. 51, N 5. - P. 378-382.
  6. Duan Xiao-jun et al. Arthroscopically assisted treatment for Schatzker type I-V tibial plateau fractures //Chin. J. Traumatol. - 2008. - Vol. 11, N 5. - P. 288-292.
  7. Gazdag A.R., Lane I.M. et al. Alternatives to autogenous bone graft: efficacy and indications //J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1995. - N 3 (1). - P. 1-8.
  8. Guance C.A., Marman A.W. Technical notes. Arthroscopic management of tibial plateau fractures //Arthroscopy. - 1993. - Vol. 3. - P. 467-471.
  9. Haidukewych G., Sems S.A. Results of polyaxial locked-plate fixation of periarticular fractures of the knee //J. Bone Jt Surg. - 2007. - Vol. 89A. - P. 614-620.
  10. Honkonen S.E. Degenerative arthritis after tibial plateau fractures //J. Orthop. Trauma. - 1995. - Vol. 76, N 2. - P. 290-292.
  11. Karas E.H., Weiner L.S., Yang E.C. The use of an anterior incision of the meniscus for exposure of tibial plateau fractures requiring open reduction and internal fixation //J. Orthop. Trauma. - 1996. - N 10. - P. 243-247.
  12. Levy B.A., Herrera D.A. et al. The medial approach for arthroscopic-assisted fixation of lateral tibial plateau fractures: patient selection and mid- to long-term results //J. Orthop. Trauma. - 2008. - Vol. 22, N 3. - P. 201-205.
  13. Marsh J.L., Smith S.T., Do T.T. External fixation and limited internal fixation for complex fractures of the tibial plateau //J. Bone Jt Surg. - 1995. - Vol. 77A, N 5. - P. 661-673.
  14. Rasmussen P.S. Tibial condylar fractures: impairment of knee joint stability as an indication for surgical treatment //J. Bone Jt Surg. - 1973. - Vol. 55A. - P. 1331-1350.
  15. Resnik D., Niwoyama G. Diagnosis of bone and joint disorders. - Philadelphia, 1981. P. 1276.
  16. Robert D. et al. Experimental tibial plateau fractures augmented with calcium phosphate cement or autologous bone graft //J. Bone Jt Surg. - 2003. - Vol. 85A. - P. 222-231.
  17. Schatzker J., McBroom R., Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience, 1968-1975 //Clin. Orthop. - 1979. - N 138. - P. 94-104.
  18. Tornetta P. Arthroscopic elevation with grafting //J. Orthop. Trauma. - 2002. - Vol. 16. - P. 444-446.
  19. Van Glabbeek F., van Riet R., Jansen N. et al. Arthroscopically assisted reduction and internal fixation of tibial plateau fractures: report of twenty cases //Acta Orthop. Belg. - 2002. - Vol. 68, N 3. - P. 258-264.
  20. Wicky S., Blazer P.F., Blanc C.H. Comparison between standard radiography and spiral CT with 3D reconstruction in the evaluation, classification and management of tibial plateau fractures //Eur. Radiol. -2000. - Vol. 10, N 8. - P. 1227-1232.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2009



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».