Отправить статью по E-mail Хирургическое лечение сколиоза в период незавершенного роста позвоночника
- Авторы: Кулешов А.А.1, Ветрилэ СТ1, Жестков КГ2, Гусейнов ВГ1, Ветрилэ МС1
-
Учреждения:
- ЦИТО
- РМАПО
- Выпуск: Том 17, № 1 (2010)
- Страницы: 9-16
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/47915
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20101719-16
- ID: 47915
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проанализированы результаты оперативного лечения 34 больных сколиозом
в возрасте от 9 до 15 лет (средний возраст 11,7 года) с углом основной дуги искривления от 43 до 148° (в среднем 99°). У 9 больных были произведены дорсальная коррекция
и фиксация позвоночника системой CD без вмешательства на телах позвонков
(1-я группа). У 25 пациентов дорсальной коррекции предшествовали дискэпифизэктомия (в том числе у 7 - торакоскопическая) и межтеловой спондилодез на вершине основной дуги с выпуклой стороны, затем осуществлялась галопельвиктракция в течение 7-10 дней, после чего производилась дорсальная фиксация позвоночника системой CD без выполнения заднего спондилодеза (2-я группа). В последующем в зависимости от степени потери коррекции, связанной с ростом пациентов, производились этапные коррекции деформации, а по завершении периода костного роста позвоночника - окончательная инструментальная коррекция и фиксация позвоночника с выполнением заднего спондилодеза. В 1-й группе этапные коррекции потребовались у 77% больных, во
2-й группе - только у 28%. Показано, что при выполнении дискэпифизэктомии на вершине деформации с последующей коррекцией и фиксацией позвоночника системой CD снижаются темпы послеоперационного прогрессирования искривления позвоночника, устраняется асимметричный рост позвонков на вершине деформации, увеличивается достигаемая коррекция. При этом в процессе роста пациентов уменьшается клиновидность тел позвонков во фронтальной и сагиттальной плоскости и не происходит нарастания их торсионно-ротационных изменений.
в возрасте от 9 до 15 лет (средний возраст 11,7 года) с углом основной дуги искривления от 43 до 148° (в среднем 99°). У 9 больных были произведены дорсальная коррекция
и фиксация позвоночника системой CD без вмешательства на телах позвонков
(1-я группа). У 25 пациентов дорсальной коррекции предшествовали дискэпифизэктомия (в том числе у 7 - торакоскопическая) и межтеловой спондилодез на вершине основной дуги с выпуклой стороны, затем осуществлялась галопельвиктракция в течение 7-10 дней, после чего производилась дорсальная фиксация позвоночника системой CD без выполнения заднего спондилодеза (2-я группа). В последующем в зависимости от степени потери коррекции, связанной с ростом пациентов, производились этапные коррекции деформации, а по завершении периода костного роста позвоночника - окончательная инструментальная коррекция и фиксация позвоночника с выполнением заднего спондилодеза. В 1-й группе этапные коррекции потребовались у 77% больных, во
2-й группе - только у 28%. Показано, что при выполнении дискэпифизэктомии на вершине деформации с последующей коррекцией и фиксацией позвоночника системой CD снижаются темпы послеоперационного прогрессирования искривления позвоночника, устраняется асимметричный рост позвонков на вершине деформации, увеличивается достигаемая коррекция. При этом в процессе роста пациентов уменьшается клиновидность тел позвонков во фронтальной и сагиттальной плоскости и не происходит нарастания их торсионно-ротационных изменений.
Об авторах
Александр Алексеевич Кулешов
ЦИТО
Email: cito-spine@mail.ru
доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения патологии позвоночника ЦИТО; ЦИТО
С Т Ветрилэ
ЦИТОпрофессор, доктор мед. наук, зав. отделением патологии позвоночника ЦИТО; ЦИТО
К Г Жестков
РМАПОпрофессор, доктор мед. наук, зав. кафедрой торакальной хирургии РМАПО; РМАПО
В Г Гусейнов
ЦИТОаспирант отделения патологии позвоночника ЦИТО; ЦИТО
М С Ветрилэ
ЦИТОканд. мед. наук, старший науч. сотр. отделения патологии позвоночника ЦИТО; ЦИТО
Список литературы
- Гатиатулин Р.Р., Лаптинская В.С., Шубкин В.Н. и др. Хирургическое лечение сколиоза III-IV степени пластинчатыми эндокорректорами //Хирургия позвоночника. - 2006. - N 1. - С. 33-38.
- Ким Ф.Дж., Койллард К., Ралми С. и др. Влияние сегментарной транспедикулярной фиксации на активно растущий позвоночник: длительное экспериментальное исследование //Хирургия позвоночника. - 2005. - N 1. - С. 105-111.
- Корж Н.А., Мезенцев А.А. Хирургическое лечение ювенильного идиопатического сколиоза //Хирургия позвоночника. - 2009. - N 3. - С. 30-37.
- Кулешов А.А. Хирургия тяжелых форм сколиоза и функциональные особенности некоторых органов и систем: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007.
- Михайловский М.В. Хирургическое лечение ювенильного прогрессирующего сколиоза (предварительное сообщение) //Вестн. травматол. ортопед. - 1999. - N 3. - С. 41-45.
- Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С. и др. Хирургическое лечение ювенильного прогрессирующего сколиоза (этапное сообщение) //Вестн. травматол. ортопед. - 2002. - N 3. - C. 42-46.
- Михайловский М.В. Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у детей с завершающимся ростом скелета (11-13 лет) //Материалы симп. детских травматологов-ортопедов России с междунар. участием. - Казань, 2008. - С. 198-199.
- Поздникин Ю.И., Микиашвили А.Н., Кобызев А.Е. и др. Хирургическое лечение сколиоза у детей и подростков //Травматол. ортопед. России. - 2002. - N 3. - C. 66-69.
- Сампиев М.Т. Xирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2007.
- Тесаков Д.К., Воронович И.Р. Стандартизация методов лечения детей и подростков с диспластическим (идиопатическим) сколиозом //Вестн. травматол. ортопед. - 2001. - N 4. - С. 21-24.
- Acaroglu A., Alanay A., Yazici M., Surat A. The three dimensional evolution of scoliotic curvature during instrumentation without fusion in immature patients //Eur. Spine J. - 2000. - Vol. 9, N 4. - P. 291-292.
- Burton D.C., Asher M.A., Sue Min Lai. Scoliosis correction maintenance in skeletally immature patients with idiopathic scoliosis. Is anterior fusion really necessary? //Spine. - 2000. - Vol. 25, N 1. - Р. 61-68.
- Craf H., Hecquet J., Dubousset J. Dimensional appro-aches to spinal deformities. Application to the study of pediatric scoliosis //Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar Mot. - 1983. - Vol. 69, N 5. - P. 407-416.
- Dubousset J. Idiopathic scoliosis in the first decade of life //Int. Congress on spine surgery, 5th. Final program. - Istanbul, 1999. - P. 27-32.
- Dubousset J. Recidive d'une scoliose lombaire et d'un basin oblique aprиs precoce: Le phenomene de villebrequin //Proceedings Group etud de la scoliose. - Lyon, 1973. - P. 62-67.
- Koop S.E. Infantile and juvenile scoliosis //Orthop. Clin. North Am. - 1988. - Vol. 19, N 2. - Р. 331-337.
- Patterson J.F., Webb J.K., Burwell R.G. Growth of the spine after segmental spinal instrumentation with and without anterior release in early onset scoliosis //J. Bone Jt Surg. - 1989. - Vol. 71B, N 1. - P. 152.
- Pratt R.K., Webb J.K., Burwell R.G., Cummings S.L. Luque trolley and convex epiphysiodesis in the management of infantile and juvenile idiopathic scoliosis //Spine. - 1999. - Vol. 24, N 15. - P. 1538-1547.
- Pratt R.K., Webb J.K., Cummings S.L. et al. Curve resolution in progressive infantile idiopathic scoliosis after Luque trolley instrumentation with anterior release and convex epiphysiodesis //J. Bone Jt Surg. - 1997. - Vol. 79B, Suppl. 3. - P. 323.
- Tello C.A. Harrington Instrumentation without arthrodesis and consecutive distraction program for young children with several spinal deformities //Orthop. Clin. North Am. - 1994. - Vol. 25, N 2. - Р. 333-351.
- Webb J., Cole A., Burwell G. Two-stage surgery for infantile, juvenile and adolescent idiopathic scoliosis (IlS, JlS, AlS): spinal growth and factors affecting prognosis //The Second Congress of EFFORT: Abstracts. - Munich, 1995. - P. 30.
- Zeller R.D. Surgical treatment of infantile and juvenile idiopathic scoliosis. - Barcelona, 2000.
Дополнительные файлы
