Отправить статью по E-mail Патологические переломы длинных костей скелета у детей и подростков при доброкачественных опухолях и опухолеподобных заболеваниях
- Авторы: Снетков А.И.1, Батраков С.Ю.1, Акиньшина А.Д.1, Горелов В.А.1, Баламетов С.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 4 (2019)
- Страницы: 22-32
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/47205
- DOI: https://doi.org/10.17116/vto201904122
- ID: 47205
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: изучить особенности течения патологических переломов в зависимости от нозологии опухолевого процесса.
Пациенты и методы. Приведен анализ лечения 82 пациентов за период 2000—2018 гг. в возрасте от 5 до 18 лет с патологическими переломами длинных костей скелета на фоне доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний. У 24 пациентов переломы возникли при солитарной кисте длинных костей, у 19 — при аневризмальной кисте длинных костей, у 20 — при фиброзной дисплазии, у 7 — при неостеогенной фиброме, у 6 — при болезни Олье, у 2 — при остеофиброзной дисплазии, у 3 — при гигантоклеточной опухоли, у 1 — при гемангиоме. На базе отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» всем пациентам проводились комплексное обследование и оперативное лечение.
Результаты и заключение. Была изучена клинико-рентгенологическая картина и выявлены особенности течения патологических переломов в зависимости от нозологии опухолевого процесса. Показано, что при возникновении патологического перелома подход к лечению должен быть индивидуальным в зависимости от расположения очага, возраста пациента и нозологии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. И. Снетков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: citollotd@gmail.com
д.м.н., проф., заведующий отделением детской костной патологии и подростковой ортопедии (11 отделение)
Россия, МоскваС. Ю. Батраков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: citollotd@gmail.com
к.м.н., врач травматолог-ортопед отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии (11 отделение)
Россия, МоскваА. Д. Акиньшина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: citollotd@gmail.com
к.м.н., врач травматолог-ортопед отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии (11 отделение)
Россия, МоскваВ. А. Горелов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: vasiander@gmail.com
врач травматолог-ортопед, аспирант
Россия, МоскваС. Г. Баламетов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: samirlez-gin25@mail.ru
врач травматолог-ортопед, аспирант
Россия, МоскваСписок литературы
- Ревелл П.А. Патология кости. Пер. с англ. Н.А. Раевской M.: Медицина; 1993. [Revell Р.A. Patologiya kosti. Per. sangl. N.A. Raevskoj. Moskva: Medicina; 1993. (In Russ.)].
- Зацепин С.T. Костная патология взрослых. M.: Медицина; 2001. [Zacepin S.Т. Kostnaya patologiya vzroslyh. Moskva: Medicina; 2001. (In Russ.)].
- Пташников Д.А., Усиков В.Д., Засульский Ф.Ю. Паталогические переломы. Практическая онкология. 2006;7(2):49-52. [Ptashnikov D.A., Usikov V.D., Zasul’skij F.Yu. Patalogicheskie perelomy. Prakticheskaya onkologiya. 2006;7(2):49-52. (In Russ.)].
- Элъ-Ажаб И.А. Патологические переломы длинных костей при опухолях и опухолеподобных заболеваниях у взрослых: Клиника, диагностика, лечение. Дисс.... канд. мед. наук. М.: ЦИТО им. Н.Н. Приорова; 2002. [Еl'-Azhab I.А. Patologicheskie perelomy dlinnyh kostej pri opuholyah i opuholepodobnyh zabolevaniyah u vzroslyh: Klinika, diagnostika, lechenie. Diss.... kand. med. nauk. Moskva: CNITO im. N.N. Priorova; 2002. (In Russ.)].
- Тарасов A.H. Криохирургия патологических переломов. Дисс.... д-ра мед. наук. Самара: СамГМУ; 2007. [Tarasov А.N. Kriohirurgiya patologicheskih perelomov. Diss.... dokt. med. nauk. Samara: SamGMU; 2007. (In Russ.)].
- Рейнберг C.A. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 2 т. 4-е изд., испр. и доп. М.: Медицина; 1964. [Rejnberg S.A. Rentgenodiagnostika zabolevanij kostej i sustavov. 2t. 4-e izd., ispr. i dop. Moskva: Medicina; 1964. (In Russ.)].
- Волков M.B. Болезни костей у детей. М.: Медицина; 1974. [Volkov М.Ѵ. Bolezni kostej u detej. Moskva: Medicina; 1974. (In Russ.)].
- Корж A.A., Бердников В.А. Ампутация конечностей и экспресс-протезирование. Киев: Здоров’я; 1977. [Korzh А.А., Berdnikov V.A. Amputaciya konechnostej i ekspress-protezirovanie. Kiev: Zdorov’ya; 1977. (In Russ.)].
- Крысюк А.П., Куценко Т.А., Сивак Н.Ф., Шамраи А.Е. Характеристика коагуляционной активности крови у больных с аневризмальными кистами костей. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983;7:51-3. [Krisyuk А.Р., Kucenko Т.А., Sivak N.F., Shamraj А.Е. Harakteristika koagulyacionnoj aktivnosti krovi u bol'nyh s anevrizmal’nymi kistami kostej. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1983;7:51-3. (In Russ.)].
- Крысюк А.П., Куценко Т.А., Сивак Н.Ф. Метод лечения аневризмальных кист костей. Ортопедия и травматология. 1984;11:59-61. [Krisyuk А.Р., Kucenko Т.А., Sivak N.F. Metod lecheniya anevrizmal’nyh kist kostej. Ortopediya i travmatologiya. 1984;11:59-61. (In Russ.)].
- Бережный А.П. Кисты костей у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации Минстерства здравоохранения СССР, Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям. М.: ЦИТО; 1985. [Berezhnyj А.Р. Kisty kostej u detej i podrostkov (klinika, diagnostika i lechenie). Metodicheskie rekomendacii Minsterstva zdravoohraneniya SSSR, Glavnogo upravleniya lechebno-profilakticheskoj pomoshchi detyam i materyam. Moskva: CITO; 1985. (In Russ.)].
- Capanna R. Contrast examination as a prognostic factor in the treatment of solitary bone cyst by cortisone injection. Skeletal Radiol. 1984; 12:97.
- Lefranc J. Evolution a distace des kustes osseux de I enfant et de i adolescent. Chir. Pediatr. 1985;26:133.
- Grafe G. Therapie Verhaltcn und Ergebnisse bci juvenilen Knochenzys-ten. Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag; 1996.
- Green J.A. Embolization in the treatment of aneurysmal bone cysts. J. Pediatr. Orthop. 1997;17(4):440-3.
- Farber J.M., Stanton R.P. Treatment options in unicameral bone cysts. Orthopedics. 1990;13(l):25-32.
- Ahn J.I., Park J.S. Pathological fractures secondary to unicameral bone cysts. Int Orthop. 1994;18(l):20-2.
- Chuo C.Y., Fu Y.C., Chien S.H., Lin G.T., Wang G.J. Management strategy for unicameral bone cyst. Kaohsiung J. Med Sci. 2003; 19(6):289-95.
- Givon U.N., Sher-Lurie A., Schindler A., Ganel J. Titanium elastic nail-a useful instrument for thetreatment of simple bone cyst. Pediatr. Orthop. 2004;24(3):317-18.
- Шолохова Н.А. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний внутри- и околосуставной локализации у детей и подростков. Дисс.... канд. мед. наук. М.: ЦИТО им. Н.Н. Приорова; 2010. [Sholohova N.A. Hirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennyh opuholej i opuholepodobnyh zabolevanij vnutri i okolosustavnoj lokalizacii u detej i podrostkov. Diss.... kand. med. nauk. Moskva: CITO im. N.N. Priorova; 2010. (In Russ.)].
- Alkalay D., Kollender Y., Mazes M., Meller I. Giant cell tumors with intraarticular fracture. Two-stagelocal excision, cryosurgery and cementation in 5 patientswith distal femoral tumor followed for 2-4 years. ActaOrthop. Scand. 1996;67(3):291-4.
- Иванов А.В., Волыков П.Г., Плотников Г.А., Ардашев И.П. Оперативное лечение энхондром кисти с использованием миниимплантатов «Synthes», Швейцария. VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Т. 2. Новосибирск; 2002. [Ivanov А.V., Volykov P.G., Plotnikov G.A., Ardashev І.Р. Operativnoe lechenie enhondrom kisti s ispol’zovaniem miniimplantatov «Synthes», Shvejcariya. VII s»ezd travmatologov-ortopedov Rossii: tezisy dokladov. T. 2. Novosibirsk; 2002. (In Russ.)].
- Карпенко И.А., Носов О.Б., Петров С.В. Новые аспекты хирургического лечения опухолей коротких трубчатых костей, осложненных переломами. Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний кисти. Вторая юбилейная научно-практическая международная конференция: тезисы докладов. М.; 2005. [Karpenko L.A., Nosov О.В., Petrov S.V. Novye aspekty hirurgicheskogo lecheniya opuholej korotkih trubchatyh kostej, oslozhnennyh perelomami. Sovremennye tekhnologii diagnostiki, lecheniya i reabilitacii povrezhdenij i zabolevanij kisti. Vtoraya yubilejnaya nauchno-prakticheskaya mezhdunarodnaya konferenciya: tezisy dokladov. Moskva; 2005. (In Russ.)].
- Тарасов A.H. Лечебная тактика при патологических переломах (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2009;2:150-6. [Tarasov А.N. Lechebnaya taktika pri patologicheskih perelomah (obzor literatury). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2009;2:150-6. (In Russ.)].
- Wirbel R., Maier M., Mutschler W., Marzi I. Pathologische Frakturbei osteofibroser Dysplasie. Unfallchirurg. 2001; 104(5): 456-8.
- Махсон А.Н. О концепции адекватной хирургии применительно к больным с опухолями плечевого и тазового поясов конечностей. Первый интернациональный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. М.; 1997. [Mahson A.N. О koncepcii adekvatnoj hirurgii primenitel’no k bol’nym s opuholyami plechevogo i tazovogo poyasov konechnostej. Pervyj intemacional’nyj simpozium plasticheskoj i rekonstruktivnoj hirurgii v onkologii. Moskva; 1997. (In Russ.)].
- Шаповалов B.M. Опыт лечения больных с доброкачественными опухолями костей конечностей и таза. Человек и его здоровье: материалы X Российского национального конгресса. СПб.; 2005. [Shapovalov V.M. Opyt lecheniya bol’nyh s dobrokachestvennymi opuholyami kostej konechnostej i taza. Chelovek i ego zdorov’e: materialy X Rossijskogo nacional’nogo kongressa. Sankt-Peterburg; 2005. (In Russ.)].
- Куфтырев Л.М., Болотов Д.Д. Способ лечения кистозного поражения дистального эпиметафиза бедренной кости. Гений ортопедии. 2003;2:88-90. [Kuftyrev L.M., Bolotov D.D. Sposob lecheniya kistoznogo porazheniya distal’nogo epimetafiza bedrennoj kosti. Genij ortopedii. 2003;2:88-90. (In Russ.)].
- Снетков А.И., Батраков С.Ю., Морозов A.K. и др. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей. Под редакцией академика РАН С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. [Snetkov A.I., Batrakov S. Yu., Morozov A.K. i dr. Diagnostika i lechenie dobrokachestvennyh opuholej i opuholepodobnyh zabolevanij kostej u detej. Pod redakciej akademika RAN S.P. Mironova. M.: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ.)].
Дополнительные файлы
Доп. файлы
Действие
1.
JATS XML
2.
Рис. 1. Пациент К.,9 лет. Диагноз: патологический перелом левой плечевой кости на фоне кисты кости. Рентгенограммы левой плечевой кости в гипсовой повязке (а), через 6 нед после снятия гипсовой повязки (б): отмечаются консолидация перелома и признаки репарации кисты кости.
Скачать (459KB)
3.
Рис. 2. Пациент, К.,10 лет. Диагноз: патологический перелом правой плечевой кости на фоне кисты кости. а — рентгенограммы правой плечевой кости до операции; б— в 2 проекциях после операции: краевая резекция правой плечевой кости, комбинированная аллопластика; в — в 2 проекциях через 12 мес с момента операции: рентгенологически отмечаются консолидация перелома и неорганотипическая перестройка трансплантатов, признаки рецидива заболевания отсутствуют.
Скачать (911KB)
4.
Рис. 3. Пациент К.,18 лет. Диагноз: патологический перелом дистального отдела правой бедренной кости со смещением отломков на фоне аневризмальной кисты. а — рентгенограммы правой бедренной кости в 2 проекциях до операции; б — в 2 проекциях после операции: открытая репозиция, краевая резекция дистального отдела правой бедренной кости, аллопластика ЗКТ, фиксация пластиной и винтами; в — в 2 проекциях через 18 мес: рентгенологически отмечаются консолидация перелома, неорганотипическая перестройка трансплантатов, признаков рецидива заболевания не наблюдается.
Скачать (1MB)
5.
Рис. 4. Пациентка С.,16 лет. Диагноз: патологический перелом нижней трети левой большеберцовой кости на фоне неостеогенной фибромы. а — рентгенограммы костей левой голени в 2 проекциях до операции; б — после операции: открытая репозиция, краевая резекция нижней трети левой большеберцовой кости, аллопластика, металлоостеосинтез.
Скачать (1014KB)
6.
Рис. 5. Пациентка М.,14 лет. Диагноз: патологический перелом шейки левой бедренной кости на фоне фиброзной дисплазии. а — рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекциях до операции; б — в прямой и аксиальной проекциях после операции: краевая резекция проксимального отдела левой бедренной кости, аллопластика, металлоостеосинтез пластиной DHS.
Скачать (236KB)
7.
Рис. 6. Пациент A.,10 лет. Диагноз: патологический перелом костей левой голени в средней трети со смещением на фоне остеофиброзной дисплазии. а — рентгенограммы костей левой голени в двух проекциях до операции; б — в прямой проекции после операции: открытая репозиция левой большеберцовой кости, аллопластика, металлостеосинтез.
Скачать (488KB)
8.
Рис. 7. Пациент Г.,17 лет. Диагноз: патологический перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости на фоне гигантоклеточной опухоли. а — рентгенограммы костей правого предплечья в 2 проекциях до операции; б — в 2 проекциях после операции: краевая резекция дистального отдела правой лучевой кости, электрокоагуляция, аутопластика из крыла правой подвздошной кости.
Скачать (223KB)
9.
Рис. 8. Пациент И.,15 лет. Диагноз: патологический перелом средней трети левой плечевой кости на фоне болезни Олье. Рентгенограммы левой плечевой кости: а — до операции; б — после операции: открытая репозиция, краевая резекция нижней и средней третей левой плечевой кости, аллопластика, металлоостеосинтез.
Скачать (577KB)
10.
Рис. 9. Пациент А.,18 лет. Диагноз: патологический перелом левой большеберцовой кости на фоне гемангиомы. а — рентгенограммы костей левой голени в 2 проекциях до операции; б — в 2 проекциях после операции: краевая резекция левой большеберцовой кости, аллопластика, остеосинтез пластиной и винтами; в — в 2 проекциях результат через 16 мес: отмечаются консолидация перелома, неорганотипическая перестройка трансплантатов, признаки рецидива заболевания отсутствуют.
Скачать (861KB)
