Консервативное лечение хронического небактериального остеомиелита с использованием препаратов золедроновой кислоты у детей

Обоснование. В настоящее время не существует этиотропной терапии хронического небактериального остеомиелита. Недостаточная эффективность всех широко используемых видов терапии остаётся актуальной проблемой. Наиболее эффективными методами лечения являются генно-инженерная терапия и терапия бисфосфонатами. Чаще всего в литературе встречается схема лечения памидронатом. В связи с тем, что эффективность памидроната ниже по сравнению с золедроновой кислотой, нами была разработана схема лечения, которая включает золедроновую кислоту 0,05 мг/кг один раз в 3 месяца трёхкратно, активные метаболиты витамина D и карбонат кальция.

Цель. Продемонстрировать эффективность препаратов золедроновой кислоты в терапии хронического небактериального остеомиелита.

Материалы и методы. В исследование были включены 22 ребёнка в возрасте от 6 до 17 лет. Проведено проспективное пилотное исследование эффективности терапии золедроновой кислотой у детей с хроническим рецидивирующим многоочаговым остеомиелитом. Всем пациентам проводилась биопсия с морфологической и микробиологической верификацией диагноза, лабораторные и лучевые методы исследования до лечения и в последующем через 3, 6, 12 месяцев. Оценка клинической активности заболевания проводилась при помощи визуальной аналоговой шкалы боли и опросника качества жизни PedsQL 4.0

Результаты. Предварительные результаты лечения пациентов, получавших данную схему терапии, достаточно перспективны. Отмечается значимое снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни, а также уменьшение количества очагов поражения костной ткани с достижением клинической ремиссии у всех пациентов.

Заключение. Золедроновая кислота быстро ингибирует активность остеокластов, что приводит к клинической и рентгенологической ремиссии в виде снижения болевого синдрома и отёка костной ткани на МРТ, а также склерозированию литических очагов. Обязательна комбинация данного лечения с активными метаболитами витамина D и карбонатом кальция для поддержания кальций-фосфорного обмена в связи с низкой активностью остеокластов в постинъекционном периоде.