Малоинвазивные методы лечения при остеоид-остеомах позвоночника

Обоснование. Остеоид-остеома представляет собой доброкачественную опухоль остеогенной природы с частой локализацией в позвоночнике. Основным методом лечения данной патологии является хирургическое удаление новообразования. Однако при труднодоступной локализации остеоид-остеомы хирургическое вмешательство может требовать обширной резекции неизменённых участков кости, что приводит к утрате опорной функции позвонка и необходимости последующей фиксации. Существуют альтернативные методы, такие как чрескожная радиочастотная абляция и лазерная термоабляция, которые также имеют достаточно высокие показатели эффективности, но близкое расположение спинного мозга и нервных структур ограничивает их применение. Поэтому необходимо внедрение современных методов навигации, использование малоинвазивных и эндоскопических доступов, чтобы сделать возможным выполнение резекции остеоид-остеомы локально, без дестабилизации сегмента. Такой подход позволяет исключить повреждение опорных структур, в особенности при локализации опухоли в средней опорной колонне позвонка, и тем самым избежать необходимости проведения металлофиксации.

Цель. Анализ особенностей хирургического лечения верифицированных остеоид-остеом позвоночника у детей и оценка результатов хирургического лечения малоинвазивными и открытыми методами, в том числе у пациентов с патологическим очагом в средней опорной колонне.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 36 пациентов с верифицированным диагнозом «остеоид-остеома, локализованная в позвоночнике». Возрастной диапазон — от 8 до 18 лет. Проводилась оценка результатов хирургического вмешательства в зависимости от выбранного доступа, объёма выполненной резекции и металлофиксации.

Результаты. Радиочастотная абляция и лазерная термоабляция успешно выполнена у 6 пациентов при локализации в доступной области для проведения термических воздействий. В 30 случаях проведено открытое хирургическое вмешательство. Наибольшую сложность представляли 7 пациентов с локализацией опухоли в средней опорной колонне. Восстановительный период пациентов, которым были применены малоинвазивные методы лечения, был короче в сравнении с лицами, которым проводилось традиционное (открытое) оперативное вмешательство.

Заключение. Индивидуальный подход к выбору хирургической тактики с учётом локализации и оценки оптимального доступа к опухоли и применение современных малоинвазивных технологий позволяют достичь оптимальных результатов в лечении остеоид-остеом позвоночника у детей, обеспечивая полное удаление опухолевого образования при минимальной степени вмешательства и сохранении функциональности позвоночного столба.