Оценка качества жизни у детей с тяжёлыми формами спастического паралича после реконструктивной хирургии тазобедренных суставов в рамках многоуровневых ортопедических вмешательств

Обложка
  • Авторы: Томов А.Д.1, Попков Д.А.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
    2. Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова
  • Выпуск: Том 31, № 2 (2024)
  • Страницы: 183-192
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/265237
  • DOI: https://doi.org/10.17816/vto611061
  • ID: 265237

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вывих бедра обусловливает существенное снижение или потерю возможности пассивной вертикализации, отсутствие условий для комфортной позы сидя, предрасполагает к развитию раннего коксартроза с тяжёлым болевым синдромом, выраженного остеопороза, формированию порочной установки конечностей, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни ребёнка.

Цель. Оценка качества жизни и двигательных возможностей у детей с детским церебральным параличом, которым проводились реконструктивные операции на тазобедренных суставах в рамках многоуровневых вмешательств, на основании данных литературы и собственного опыта.

Материалы и методы. Проведён анализ лечения 68 детей, которым выполнено оперативное лечение в рамках многоуровневых вмешательств, где центральным звеном патологии являлся подвывих/вывих бедра.

Результаты. Оперативное реконструктивное лечение позволило значимо повысить качество жизни в той или иной степени у всех пациентов. Улучшение происходило преимущественно по критериям уменьшения пропуска социальных мероприятий/школы, снижения или полного купирования болевого синдрома, улучшения реабилитационного потенциала.

Заключение. Выполнение многоуровневых вмешательств, включающих реконструктивную операцию на тазобедренном суставе, у детей с тяжёлыми формами детского церебрального паралича ведёт к повышению качества жизни в плане и физического, и психосоциального функционирования.

Об авторах

Ахмед Даутович Томов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: doc0645@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2981-7722
SPIN-код: 2949-6153

канд. мед. наук

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10

Дмитрий Арнольдович Попков

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dpopkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8996-867X
SPIN-код: 6387-0545

д-р мед. наук, профессор РАН

Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10; Курган

Список литературы

  1. Cornell M.S., Hatrick N.C., Boyd R., Baird G., Spencer J.D. The hip in children with cerebral palsy // Clin Orthop. 1997. № 340. Р. 165–171. doi: 10.1097/00003086-199707000-00021
  2. Ackerly S., Vitztum C., Rockley B., Olney B. Proximal femoral resection for subluxation or dislocation of the hip in spastic quadriplegia // Dev Med Child Neurol. 2003. Vol. 45, № 7. Р. 436–440. doi: 10.1017/s0012162203000823
  3. Soo B., Howard J.J., Boyd R.N., et al. Hip displacement in cerebral palsy // J Bone Joint Surg Am. 2006. Vol. 88, № 1. Р. 121–129. doi: 10.2106/JBJS.E.00071
  4. Mc Manus V., Corcoran P., Perry I.J. Participation in everyday activities and quality of life in pre-teenage children living with cerebral palsy in South West Ireland // BMC Pediatr. 2008. Vol. 8. Р. 50. doi: 10.1186/1471-2431-8-50
  5. Valencia F.G. Management of hip deformities in cerebral palsy // Orthop Clin N Am. 2010. Vol. 41, № 4. Р. 549–59. doi: 10.1016/j.ocl.2010.07.002
  6. Brooks J., Day S., Shavelle R., Strauss D. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts // Pediatrics. 2011. Vol. 128, № 2. Р. 299–307. doi: 10.1542/peds.2010-2801
  7. Terjesen T. The natural history of hip development in cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2012. Vol. 54, № 10. Р. 951–7. doi: 10.1111/j.1469-749.2012.04385.x
  8. Hägglund G., Lauge-Pedersen H., Persson M. Radiographic threshold values for hip screening in cerebral palsy // J Child Orthop. 2007. Vol. 1, № 1. Р. 43–47. doi: 10.1007/s11832-007-0012-x
  9. Hanna S.E., Rosenbaum P.L., Bartlett D.J., et al. Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged to 2 to 21 years // Dev Med Child Neurol. 2009. Vol. 51, № 4. Р. 205–302. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03196.x
  10. Karamitopoulos M.S., Nirenstein L. Neuromuscular Foot: Spastic Cerebral Palsy // Foot Ankle Clin. 2015. Vol. 20, № 4. Р. 657–668. doi: 10.1016/j.fcl.2015.07.008
  11. Bleck E.E. Forefoot problems in cerebral palsy. Diagnosis and management // Foot and Ankle. 1984. Vol. 4, № 4. Р. 188–194. doi: 10.1177/107110078400400405
  12. Fulford G.E. Surgical management of ankle and foot deformities in cerebral palsy // Clin. Orthop. 1990. Vol. 253. Р. 55–61.
  13. Miller F. Cerebral Palsy. New York: Springer Science & Business Media, 2005. 1055 р.
  14. Lebarbier P., Penneçot G. L’infirmité motrice d’origine cérébrale (IMOC) // Rev Chir Orthop. 2006. Vol. 92, № 4. Р. 393–395. doi: 10.1016/s0035-1040(06)75782-8
  15. Horstmann H.M., Hosalkar H., Keenan M.A. Orthopaedic issues in the musculoskeletal care of adults with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2009. Vol. 51 Suppl 4. Р. 99–105. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03417.x
  16. Novacheck T.F., Stout J.L., Gage J.R., Schwartz M.H. Distal femoral extension osteotomy and patellar tendon advancement to treat persistent crouch gait in cerebral palsy. Surgical technique // J Bone Joint Surg Am. 2009. Vol. 91 Suppl 2. Р. 271–86. doi: 10.2106/JBJS.I.00316
  17. Томов А.Д., Дьячков К.А., Попков Д.А. Клинико-рентгенологические результаты многоуровневых оперативных вмешательств при подвывихе и вывихе бедра у детей с ДЦП // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 1. С. 24–32. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-24-32
  18. Gorton G.E. 3rd, Stout J.L., Bagley A.M., et al. Gillette Functional Assessment Questionnaire 22-item skill set: factor and Rasch analyses // Dev Med Child Neurol. 2011. Vol. 53, № 3. Р. 250–5. doi: 10.1111/j.1469-8749.2010.03832.x
  19. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations // Med Care. 2001. Vol. 39, № 8. Р. 800–12. doi: 10.1097/00005650-200108000-00006
  20. Никитина Т.П., Киштович А.В., Моисеенко Е.И., Сабирова А.В. Исследование качества жизни в педиатрии: разработка русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales для оценки качества жизни детей 8–12 лет // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003. № 1–2. С. 35–41. EDN: YMOACT
  21. Соснина С.Ф., Волосников Д.К. Качество жизни детей, проживающих в закрытом административно-территориальном образовании // Вопросы современной педиатрии. 2010. Т. 9, № 5. С. 10–13. EDN: MXGCDN
  22. Narayanan U.G., Fehlings D., Weir S., et al. Initial development and validation of the Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILD) // Developmental medicine and child neurology. 2006. Vol. 48, № 10. Р. 804–812. doi: 10.1017/S0012162206001745
  23. Jung N.H., Pereira B., Nehring I., et al. Does hip displacement influence health-related quality of life in children with cerebral palsy? // Dev Neurorehabil. 2014. Vol. 17, № 6. Р. 420–425. doi: 10.3109/17518423.2014.941116
  24. Gough M. Continuous postural management and the prevention of the deformity in children with cerebral palsy: an appraisal // Dev Med child neurol. 2009. Vol. 51, № 2. Р. 105–10. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03160.x
  25. Ozturk M., Oktem F., Kisioglu N., et al. Bladder and bowel control in children with cerebral palsy: case-control study // Croat Med J. 2006. Vol. 47, № 2. Р. 264–270.
  26. Томов А.Д., Тепленький М.П., Аранович А.М., и др. Рентгенанатомия формирования тазобедренных суставов после реконструктивных вмешательств у детей со спастическими параличами // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 1. С. 50–56. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-50-56
  27. Томов А.Д. Многоуровневое оперативное ортопедическое лечение детей с вывихами бедра на фоне спастических форм ДЦП: дис… канд. мед. наук. Курган, 2021. 140 с. EDN: RBGOBO
  28. Tomov A.D., Chibirov G., Ducic S., et al. Reconstructive Hip Surgery as a Part of Multilevel Surgery in Non-Ambulant CP Children. Hip Development after Reconstructive Surgery. Popkov D.A., editor. New York: Nova Science Publishers Inc., 2012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото пациентки В., 5 лет, GMFCS V, до лечения: клинические признаки ретракции аддукторов бёдер, сгибателей коленных суставов, трицепсов голеней, приводяще-сгибательная установка левого бедра, асимметричная поза стоя с полной поддержкой.

Скачать (241KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограмма таза и компьютерная томограмма пациентки В. до лечения: a — рентгенограмма таза, индекс Reimers 26% (справа), 68% (слева); АИ 23° (справа), 31° (слева); b — фронтальный АИ, 27° (справа), 39° (слева); c — 3D-реконструкция (вид сзади), иллюстрирующая преимущественно заднелатеральную локализацию ацетабулярной дисплазии. АИ — ацетабулярный индекс.

Скачать (169KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограмма таза и компьютерная томограмма пациентки В. до лечения: 3D-реконструкция впадин (правая и левая), показывающая в сравнительном аспекте степень левосторонней ацетабулярной дисплазии.

Скачать (87KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенография таза пациентки В.: a — после операции: индекс Reimers 4% (справа), 0% (слева); АИ 23° (справа), 16° (слева); угол Wiberg 23° (справа), 38° (слева), b — через 2 года после операции: индекс Reimers 6% (справа), 0% (слева); АИ 23° (справа), 18° (слева); угол Wiberg 25° (справа), 34° (слева), c — через 3 года после операции: индекс Reimers 4% (справа), 6% (слева); АИ 22° (справа), 20° (слева); угол Wiberg 28° (справа), 32° (слева). АИ — ацетабулярный индекс.

Скачать (145KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациентка В. через 3 года после оперативного лечения: a — иллюстрация амплитуды движений в оперированном тазобедренном суставе, b — комфортная симметричная поза сидя, вертикализация в ортезном изделии с отводящей антиротационной системой.

Скачать (190KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».