Сравнительная характеристика параметров шейного сагиттального баланса и критериев атлантоаксиальной нестабильности у детей в норме и с синдромом Дауна

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Концепция сагиттального баланса позвоночника получила значительное развитие в последние годы, но абсолютное большинство работ посвящено оценке позвоночно-тазовых параметров. Шейному отделу позвоночника длительное время уделялось недостаточно внимания со стороны исследователей, однако сейчас эта тенденция изменяется. Изучение шейного сагиттального баланса у детей с синдромом Дауна может помочь приблизиться к предпосылкам развития атлантоаксиальной нестабильности.

Цель. Провести сравнительный анализ параметров шейного сагиттального баланса и критериев атлантоаксиальной нестабильности у детей в норме и с синдромом Дауна.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ рентгенограмм шейного отдела позвоночника в нейтральном положении в боковой проекции, а также постуральных рентгенограмм 110 пациентов детского возраста. Пациенты разделены на две группы. Группа 1 (норма) — 60 детей в возрасте от 4 до 17 лет без патологии позвоночника. Группа 2 (синдром Дауна) — 50 детей в возрасте от 4 до 17 лет с синдромом Дауна. Были рассчитаны параметры шейного сагиттального баланса (Oc-C2, Oc-C7, C1-C2, C2-C7, C2-C7H, C7S, Th1S, TIA, NT) и критерии атлантоаксиальной нестабильности (угол Nakamura, ADI, SAC-C1, SAC-C1/SAC-C4) и проведён статистический анализ данных.

Результаты. Были выявлены статистически значимые различия в параметрах C7S, Th1S, TIA в сторону их увеличения у детей с синдромом Дауна. Эти параметры участвуют в формировании шейного лордоза, однако статистически значимых различий в угловых показателях шейного лордоза выявлено не было. Также были обнаружены статистически значимые различия в критериях атлантоаксиальной нестабильности ADI, SAC-C1, SAC-C1/SAC-C4 в сторону их уменьшения у детей с синдромом Дауна.

Заключение. У пациентов с синдромом Дауна показатели, формирующие шейный лордоз, статистически больше, чем у детей в норме. При этом угловые параметры шейного лордоза у них не отличаются от таковых у здоровых детей, следовательно, при флексии шейный отдел позвоночника у детей с синдромом Дауна находится в субкомпенсации. Учитывая статистически меньшие показатели ADI, SAC-C1, SAC-C1/SAC-C4, низкий тонус мышц шеи и гипермобильность связочного аппарата, можно считать полученные отклонения врождёнными факторами предрасположенности к атлантоаксиальной нестабильности у детей с синдромом Дауна.

Об авторах

Александр Алексеевич Кулешов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220

д-р мед. наук

Россия, Москва

Антон Герасимович Назаренко

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: cito@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0003-1314-2887
SPIN-код: 1402-5186

д-р мед. наук, профессор РАН

Россия, Москва

Владислав Андреевич Шаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: sharov.vlad397@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0801-0639
SPIN-код: 8062-9216
Россия, Москва

Марчел Степанович Ветрилэ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117

канд. мед. наук

Россия, Москва

Анатолий Васильевич Овсянкин

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: ovsjankin@rambler.ru
SPIN-код: 4417-3617

канд. мед. наук

Россия, Смоленск

Елена Станиславовна Кузьминова

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Email: muxuxo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2876-6844
SPIN-код: 5992-6657
Россия, Смоленск

Игорь Николаевич Лисянский

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251

канд. мед. наук

Россия, Москва

Сергей Николаевич Макаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429

канд. мед. наук

Россия, Москва

Юлия Владимировна Струнина

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Email: ustrunina@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0001-5010-6661
SPIN-код: 9799-5066
Россия, Москва

Список литературы

  1. Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In: Weinstein S.L., editor. The pediatric spine: principles and practice. New York: Raven Press, 1994. P. 479–496.
  2. Le Huec J.C., Thompson W., Mohsinaly Y., Barrey C., Faundez A. Sagittal balance of the spine // Eur Spine J. 2019. Vol. 28, № 9. Р. 1889–1905. EDN: KDEURA doi: 10.1007/s00586-019-06083-1
  3. Глухов Д.А., Зорин В.И., Мальцева Я.А., Мушкин А.Ю. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у детей старше 4 лет: что считать нормой? // Хирургия позвоночника. 2022. Т. 19, № 4. С. 19–29. EDN: OBZBIX doi: 10.14531/ss2022.4.19-29
  4. Abelin-Genevois K. Sagittal balance of the spine // Orthop Traumatol Surg Res. 2021. Vol. 107, № 1S. Р. 102769. doi: 10.1016/j.otsr.2020.102769
  5. Alijani B., Rasoulian J. The Sagittal Balance of the Cervical Spine: Radiographic Analysis of Interdependence between the Occipitocervical and Spinopelvic Alignment // Asian Spine J. 2020. Vol. 14, № 3. Р. 287–297. doi: 10.31616/asj.2019.0165
  6. Le Huec J.C., Demezon H., Aunoble S. Sagittal parameters of global cervical balance using EOS imaging: normative values from a prospective cohort of asymptomatic volunteers // Eur Spine J. 2015. Vol. 24, № 1. Р. 63–71. EDN: ZSQYBK doi: 10.1007/s00586-014-3632-0
  7. Caird M.S., Wills B.P., Dormans J.P. Down syndrome in children: the role of the orthopaedic surgeon // J Am Acad Orthop Surg. 2006. Vol. 14, № 11. Р. 610–9. doi: 10.5435/00124635-200610000-00003
  8. Collacott R.A. Atlantoaxial instability in Down’s syndrome // Br Med J (Clin Res Ed). 1987. Vol. 294, № 6578. Р. 988–9. doi: 10.1136/bmj.294.6578.988
  9. Carfì A., Liperoti R., Fusco D., et al. Bone mineral density in adults with Down syndrome // Osteoporos Int. 2017. Vol. 28, № 10. Р. 2929–2934. EDN: VCRVWA doi: 10.1007/s00198-017-4133-x
  10. McKelvey K.D., Fowler T.W., Akel N.S., et al. Low bone turnover and low bone density in a cohort of adults with Down syndrome // Osteoporos Int. 2013. Vol. 24, № 4. Р. 1333–8. EDN: UGFAMY doi: 10.1007/s00198-012-2109-4
  11. Sergeenko O.M., Dyachkov K.A., Ryabykh S.O., Burtsev A.V., Gubin A.V. Atlantoaxial dislocation due to os odontoideum in patients with Down’s syndrome: literature review and case reports // Childs Nerv Syst. 2020. Vol. 36, № 1. Р. 19–26. doi: 10.1007/s00381-019-04401-y
  12. Кулешов А.А., Губин А.В., Шаров В.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. Скрининговое обследование шейного отдела позвоночника у пациентов с синдромом Дауна // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2023. Т. 30, № 3. С. 325−334. EDN: APTTNT doi: 10.17816/vto568156
  13. Nakamura N., Inaba Y., Oba M., et al. Novel 2 Radiographical Measurements for Atlantoaxial Instability in Children with Down Syndrome // Spine. 2014. Vol. 39, № 26. Р. E1566–E1574. doi: 10.1097/brs.0000000000000625
  14. Хусаинов Н.О., Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н. Нестабильность краниовертебральной области у детей с синдромом Дауна // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 3. С. 71–77. doi: 10.17816/PTORS4371-77
  15. Lee S.H., Kim K.T., Seo E.M., Suk K.S., Kwack Y.H., Son E.S. The influence of thoracic inlet alignment on the craniocervical sagittal balance in asymptomatic adults // J Spinal Disord Tech. 2012. Vol. 25. Р. E41–E47. doi: 10.1097/BSD.0b013e3182396301
  16. Janusz P., Tyrakowski M., Glowka P., Offoha R., Siemionow K. Influence of cervical spine position on the radiographic parameters of the thoracic inlet alignment // Eur Spine J. 2015. Vol. 24. Р. 2880–2884. EDN: GRBAFQ doi: 10.1007/s00586-015-4023-x
  17. French H.G., Burke S.W., Roberts J.M., Johnston C.E. 2nd, Whitecloud T., Edmunds J.O. Upper cervical ossicles in Down syndrome // J Pediatr Orthop. 1987. Vol. 7, № 1. Р. 69–71. doi: 10.1097/01241398-198701000-00014
  18. Cros T., Linares R., Castro A., Mansilla F. Estudio radiológico de las alteraciones cervicales en el síndrome de Down. Nuevos hallazgos mediante tomografía computarizada y reconstrucciones tridimensionales // Rev Neurol. 2000. Vol. 30, № 12. Р. 1101–7. (In Span). doi: 10.33588/rn.3012.99216

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. a, b — методика измерения параметров шейного сагиттального баланса.

Скачать (199KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Методика измерения критериев атлантоаксиальной нестабильности: а — угол Nakamura, b — SAC-C1, SAC-C1/SAC-C4, ADI.

Скачать (170KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка нормальности распределения по возрасту в группах с помощью теста Шапиро–Уилка: a — группа 1 (норма), b — группа 2 (синдром Дауна).

Скачать (226KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Графики статистически значимых различий в параметрах шейного сагиттального баланса в группах, представленные с помощью теста Манна–Уитни: a — наклон С7 (C7S), b — наклон Th1 (Th1S), с — угол грудного входа (TIA).

Скачать (197KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Графики статистически значимых различий в критериях атлантоаксиальной нестабильности, представленные с помощью теста Манна–Уитни: a — передний атлантодентальный интервал (ADI), b — величина резервного пространства для спинного мозга на уровне С1 (SAC-C1), c — коэффициент соотношения величины резервного пространства для спинного мозга на уровне С1 и С4 (SAC-C1/SAC-C4).

Скачать (192KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Отображение статистических зависимостей между всеми исследуемыми параметрами в группах с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена: a — группа 1 (норма), b — группа 2 (синдром Дауна).

Скачать (189KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».