Скрининговое обследование шейного отдела позвоночника у пациентов с синдромом Дауна

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Среди всего многообразия ортопедических патологий, характерных для пациентов с синдромом Дауна, патология шейного отдела позвоночника, на наш взгляд, является наиболее значимой. Различные варианты атлантоаксиальных дислокаций могут приводить к выраженному неврологическому дефициту и, в свою очередь, значительно снизить качество жизни этой группы пациентов.

Цель. Анализ результатов скринингового обследования пациентов с синдромом Дауна на предмет наличия патологии шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. Проанализированы функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции у 60 пациентов с синдромом Дауна в рамках скринингового обследования на базе НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова с мая 2021 по январь 2023 года.

Результаты. Из 60 пациентов, прошедших обследование, у 9 была обнаружена патология краниовертебральной области. Зубовидная кость позвонка С2 присутствовала у 3 пациентов. Различные варианты ротационных атлантоаксиальных смещений определялись у 5 пациентов, и у 1 пациентки была выявлена гипоплазия мыщелков затылочной кости в сочетании с базилярной инвагинацией зуба позвонка С2.

Заключение. Нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника — потенциально самое опасное проявление ортопедической патологии при синдроме Дауна. Следовательно, прохождение скринингового обследования с выполнением функциональных рентгенограмм шейного отдела позвоночника в боковой проекции является рекомендованным для данной группы пациентов.

Об авторах

Александр Алексеевич Кулешов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: cito-spine@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9526-8274
SPIN-код: 7052-0220

д.м.н.

Россия, Москва

Александр Вадимович Губин

Санкт-Петербургский государственный университет, клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова

Email: shugu19@gubin.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-3234-8936
SPIN-код: 2014-6518

д.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Андреевич Шаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: sharov.vlad397@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0801-0639
SPIN-код: 8062-9216

врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Марчел Степанович Ветрилэ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: vetrilams@cito-priorov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6689-5220
SPIN-код: 9690-5117

к.м.н.

Россия, Москва

Игорь Николаевич Лисянский

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: lisigornik@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-2479-4381
SPIN-код: 9845-1251

к.м.н.

Россия, Москва

Сергей Николаевич Макаров

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: moscow.makarov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0406-1997
SPIN-код: 2767-2429

к.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Caird M.S., Wills B.P., Dormans J.P. Down syndrome in children: the role of the orthopaedic surgeon // J Am Acad Orthop Surg. 2006. Vol. 14, № 11. Р. 610–9. doi: 10.5435/00124635-200610000-00003
  2. Carfì A., Liperoti R., Fusco D., Giovannini S., Brandi V., Vetrano D.L., Meloni E., Mascia D., Villani E.R., Manes Gravina E., Bernabei R., Onder G. Bone mineral density in adults with Down syndrome // Osteoporos Int. 2017. Vol. 28, № 10. Р. 2929–2934. doi: 10.1007/s00198-017-4133-x
  3. McKelvey K.D., Fowler T.W., Akel N.S., Kelsay J.A., Gaddy D., Wenger G.R., Suva L.J. Low bone turnover and low bone density in a cohort of adults with Down syndrome // Osteoporos Int. 2013. Vol. 24, № 4. Р. 1333–8. doi: 10.1007/s00198-012-2109-4
  4. Sergeenko O.M., Dyachkov K.A., Ryabykh S.O., Burtsev A.V., Gubin A.V. Atlantoaxial dislocation due to os odontoideum in patients with Down’s syndrome: literature review and case reports // Childs Nerv Syst. 2020. Vol. 36, № 1. Р. 19–26. doi: 10.1007/s00381-019-04401-y
  5. Spitzer R., Rabinowitch J.Y., Wybar K.C. A Study of the Abnormalities of the Skull, Teeth and Lenses in Mongolism // Can Med Assoc J. 1961. Vol. 84, № 11. Р. 567–72.
  6. Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания: монография. Новосибирск: Издатель, 1998. 551 с.
  7. Caird M.S., Wills B.P., Dormans J.P. Down syndrome in children: the role of the orthopaedic surgeon // J Am Acad Orthop Surg. 2006. Vol. 14, № 11. Р. 610–9. doi: 10.5435/00124635-200610000-00003
  8. Arvin B., Fournier-Gosselin M.P., Fehlings M.G. Os odontoideum: etiology and surgical management // Neurosurgery. 2010. Vol. 66, № 3 (Suppl). Р. 22–31. doi: 10.1227/01.NEU.0000366113.15248.07
  9. Khusainov N.O., Vissarionov S.V., Kokushin D.N. Craniocervical instability in children with Down’s syndrome // Pediatric Traumatology Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2016. Vol. 4, № 3. Р. 71. doi: 10.17816/PTORS4371-77
  10. Кулешов А.А., Шкарубо А.Н., Громов И.С., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Чернов И.В., Митрофанова Е.В., Пономаренко Г.П. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний краниовертебральной области // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2018. Т. 25, № 1. С. 36–41. doi: 10.17816/vto201825136-41
  11. Klimo P.Jr, Coon V., Brockmeyer D. Incidental os odontoideum: current management strategies // Neurosurg Focus. 2011. Vol. 31, № 6. Р. E10. doi: 10.3171/2011.9
  12. Rowland L.P., Shapiro J.H., Jacobson H.G. Neurological syndromes associated with congenital absence of the odontoid process // AMA Arch Neurol Psychiatry. 1958. Vol. 80, № 3. Р. 286–91. doi: 10.1001/archneurpsyc.1958.02340090022002
  13. Губин А.В., Ульрих Э.В. Синдромальный подход к ведению детей с пороками развития шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 14–19. doi: 10.14531/ss2010.3.14-19
  14. McGoldrick J.M., Marx J.A. Traumatic central cord syndrome in a patient with Os odontoideum // Ann Emerg Med. 1989. Vol. 18, № 12. Р. 1358–61. doi: 10.1016/s0196-0644(89)80276-8
  15. French H.G., Burke S.W., Roberts J.M., Johnston C.E. II, Whitecloud T., Edmunds J.O. Upper cervical ossicles in Down syndrome // J Pediatr Orthop. 1987. Vol. 7, № 1. Р. 69–71. doi: 10.1097/01241398-198701000-00014
  16. Cros T., Linares R., Castro A., Mansilla F. Estudio radiológico de las alteraciones cervicales en el síndrome de Down. Nuevos hallazgos mediante tomografía computarizada y reconstrucciones tridimensionales // Rev Neurol. 2000. Vol. 30, № 12. Р. 1101–7.
  17. Hengartner A.C., Whelan R., Maj R., Wolter-Warmerdam K., Hickey F., Hankinson T.C. Evaluation of 2011 AAP cervical spine screening guidelines for children with Down Syndrome // Childs Nerv Syst. 2020. Vol. 36, № 11. Р. 2609–2614. doi: 10.1007/s00381-020-04855-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции: а — в положении сгибания, b — в нейтральном положении, c — в положении разгибания.

Скачать (175KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные инструментальных методов обследования: а — МРТ-картина транслигаментозного подвывиха со стенозом позвоночного канала и миелопатией на уровне С1-С2, b — 3D-реконструкция КТ, c — КТ шейного отдела позвоночника, сагиттальный срез с визуализацией нарушенных краниовертебральных соотношений. МРТ — магнитно-резонансная томография, КТ — компьютерная томография.

Скачать (185KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Костное сращение в области левого бокового атлантоаксиального сустава.

Скачать (46KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные КТ- миело- и ангиографии: а — сагиттальный срез КТ-миелографии, b — 3D-реконструкция КТ-ангиографии. КТ — компьютерная томография.

Скачать (147KB)
Метаданные
6. Рис. 5. 3D-модель шейного отдела позвоночника пациентки с визуализацией a. vertebralis и спинного мозга: а — вид спереди, b — вид сбоку, с — вид сзади с удалёнными дугами шейных позвонков.

Скачать (128KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Данные лучевых методов обследования после операции: а — сагиттальный срез КТ, b — 3D-реконструкция КТ шейного отдела, с — сагиттальный срез МРТ с устранением стеноза позвоночного канала и остаточными явлениями миелопатии. КТ — компьютерная томография, МРТ — магнитно-резонансная томография.

Скачать (185KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».