Отправить статью по E-mail Оперативное лечение посттравматической нестабильности плечевого сустава у спортсменов
- Авторы: Орлецкий А.К.1, Тимченко Д.О.1, Гордеев Н.А.1, Жариков В.А.1, Козлова Е.С.1, Крылов С.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
- Выпуск: Том 29, № 1 (2022)
- Страницы: 5-18
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://ogarev-online.ru/0869-8678/article/view/105227
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto105227
- ID: 105227
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Оперативное лечение посттравматической нестабильности плечевого сустава предусматривает применение различных хирургических техник, например, открытой операции Латарже, или операции Бристоу–Латарже, которая в России была впервые выполнена в ЦИТО им. Н.Н. Приорова основателем клиники спортивной и балетной травмы профессором Зоей Сергеевной Мироновой. Также используют мягкотканую стабилизацию при помощи анкерных фиксаторов, рефиксацию капсульно-хрящевого комплекса из мини-доступа по Банкарту и т. д. Однако в последние годы приоритетным выбором при лечении посттравматической нестабильности плечевого сустава стала артроскопическая операция Латарже.
Цель. Улучшить результаты и снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить время оперативного вмешательства, а также оценить технические сложности, нюансы и усовершенствовать хирургическую технику при выполнении артроскопической операции Латарже у профессиональных спортсменов и любителей с посттравматическими дефектами плечевого сустава.
Материалы и методы. За период с 2015 по 2021 год было выполнено 50 артроскопических операций Латарже у спортстменов с посттравматическими дефектами суставной впадины лопатки.
Результаты. Для улучшения послеоперационных результатов во время выполнения артроскопической операции Латарже при позиционировании костного аутотрансплантата мы ориентировались на 5 часов в передненижнем отделе суставной впадины лопатки, что позволило сохранить амплитуду движений, а именно отведение, сгибание и наружную ротацию, и довести практически до прежнего уровня у 96% пациентов, также оценка болевого синдрома снизилась до 0,8±0,21 балла. Фиксация капсульно-лигаментарного аппарата экзартикулярно позволила снизить вероятность рецидива, перелома костного аутотрансплантата и развитие деформирующего остеоартроза плечевого сустава в ближайшем будущем.
Заключение. Артроскопическая операция Латарже при лечении посттравматических повреждений плечевого сустава набирает популярность вследствие того, что при помощи малотравматичных доступов возможно корректное позиционирование костного аутотрансплантата на передненижнюю область суставной поверхности лопатки без последующих ограничений функционального компонента плечевого сустава и возвращение на уровень прежней физической активности в течение 4–6 мес.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анатолий Корнеевич Орлецкий
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: nova495@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваДмитрий Олегович Тимченко
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: d.o.Timchenko@mail.ru
SPIN-код: 6626-2823
канд. мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваНиколай Александрович Гордеев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: nikolas095@mail.ru
врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваВладислав Алексеевич Жариков
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: vladislav.zharikov1996@yandex.ru
врач-ординатор
Россия, МоскваЕлена Сергеевна Козлова
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: elenako352@gmail.com
врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт
Россия, МоскваСергей Валерьевич Крылов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова
Email: doc087@inbox.ru
канд. мед. наук, врач-анестезиолог
Россия, МоскваСписок литературы
- Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Москва : Физкультура и спорт, 1982. С. 96–114.
- Крылов С.В., Пасечник И.Н., Орлецкий А.К., Тимченко Д.О. Современное состояние проблемы обеспечения безопасности пациента в положение шезлонга при артроскопических операциях на плечевом суставе // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. № 2. С. 43–49. doi: 10.26269/zv03-0r16
- Доколин С.Ю., Кислицин М.А., Базаров И.С. Артроскопическая техника выполнения костной аутопластики дефекта суставной впадины лопатки у пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2012. № 3. С. 77–82.
- Беляк Е.А., Кубашев А.А., Лазко Ф.Л., и др. Опыт применения операции Латарже для лечения пациентов с передней нестабильностью плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2014. № 3. С. 115–121.
- Ветошкин А.А., Гончаров Е.Н., Агамалян А.Г., Дьячков Д.В. Оптимизация техники выполнения артроскопической операции Латарже // Кафедра травматологии и ортопедии. 2021. № 2. С. 22–29. doi: 10.17238/issn2226-2016.2021.2.22-29
- Boileau P., Mercier M., Old J. Arthroscopic Bankart Bristow-Latarjet procedure: how to do it and tricks to make it easier and safe // Orthop Clin North Am. 2010. Vol. 41, N 3. P. 381–392. doi: 10.1016/j.ocl.2010.03.005
- Allain J., Goutallier D., Glorion C. Long-term results of the Latarjet procedure for the treatment of anterior instability of the shoulder // J Bone Joint Surg Am. 1998. Vol. 80, N 6. P. 841–852. doi: 10.2106/00004623-199806000-00008
- Kany J., Flamand O., Grimberg J., et al. Arthroscopic Latarjet procedure: is optimal positioning of the bone block and screws possible? A prospective computed tomography scan analysis // J Shoulder Elbow Surg. 2016. Vol. 25, N 1. P. 69–77. doi: 10.1016/j.jse.2015.06.010
- Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic Latarjet procedure // J Shoulder Elbow Surg. 2010. Vol. 19, N 2, Suppl. P. 2–12. doi: 10.1016/j.jse.2009.12.010
- Mizuno N., Patrick J., Denard P.J., et al. Long-term results of the Latarjet procedure for anterior instability of the shoulder // J Shoulder Elbow Surg. 2014. Vol. 23, N 11. P. 1691–1699. doi: 10.1016/j.jse.2014.02.015
- Nourissat G., Delaroche C., Bouillet B., et al. Optimization of bone-block positioning in the Bristow-Latarjet procedure: a biomechanical study // Orthop Traumatol Surg Res. 2014. Vol. 100, N 5. P. 509–513. doi: 10.1016/j.otsr.2014.03.023
- Amstutz H.C., Sew Hoy A.L., Clarke I.C. UCLA anatomic total shoulder arthroplasty // Clin Orthop Relat Res. 1981. N 155. P. 7–20.
- Feleus A., Bierma-Zeinstra S.M., Miedema H.S., et al. Incidence of non-traumatic complaints of arm, neck and shoulder in general practice // Man Ther. 2008. Vol. 13, N 5. P. 426–433. doi: 10.1016/j.math.2007.05.010
- Ebrahimzadeh M.H., Birjandinejad A., Razi S., et al. Oxford shoulder score: a cross-cultural adaptation and validation study of the Persian version in Iran // Iran J Med Sci. 2015. Vol. 40, N 5. P. 404–410.
- Patte D., Bernageau J., Bancel P. The anteroinferior vulnerable point of the glenoid rim. In: Surgery of the shoulder. New York : Marcel Dekker, 1985. P. 94–99.
- Lee G., Busfield T. The supraspinatus distension sign: an indicator of supraspinatus integrity // Arthroscopy. 2009. Vol. 25, N 6. P. 617–619. doi: 10.1016/j.arthro.2008.11.009
- Auffarth A., Schauer J., Matis N., et al. The J-bone graft for anatomical glenoid reconstruction in recurrent posttraumatic anterior shoulder dislocation // Am J Sports Med. 2008. Vol. 36, N 4. P. 638–647. doi: 10.1177/0363546507309672
- Yamamoto N., Muraki T., Sperling J.W., et al. Stabilizing mechanism in bone-grafting of a large glenoid defect // J Bone Joint Surg Am. 2010. Vol. 92, N 11. P. 2059–2066. doi: 10.2106/JBJS.I.00261
- Burrus C., Deriaz O., Luthi F., Konzelmann M. Role of pain in measuring shoulder strength abduction and flexion with the Constant-Murley score // Ann Phys Rehabil Med. 2017. Vol. 60, N 4. P. 258–262. doi: 10.1016/j.rehab.2016.09.005
- Bliven K.C., Parr G.P. Outcomes of the Latarjet procedure compared with Bankart repair for recurrent traumatic anterior shoulder instability // J Athl Train. 2018. Vol. 53, N 2. P. 181–183. doi: 10.4085/1062-6050-232-16
- Boileau P., Thelu C.E., Mercier N., et al. Arthroscopic Bristow-Latarjet combined with Bankart repair restores shoulder stability in patients with glenoid bone loss // Clin Orthop Relat Res. 2014. Vol. 472, N 8. P. 2413–2424. doi: 10.1007/s11999-014-3691-x
- Patte D., Bernageau J., Rodineau J., Gardes J.C. Unstable painful shoulders // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1980. Vol. 66, N 3. P. 157–165. (In French).
- Thamyongkit S., Wanitchanont T., Chulsomlee K., et al. The University of California-Los Angeles (UCLA) shoulder scale: translation, reliability and validation of a Thai version of UCLA shoulder scale in rotator cuff tear patients // BMC Musculoskelet Disord. 2022. Vol. 23, N 1. P. 65. doi: 10.1186/s12891-022-05018-0
- Tie T.A., Hong C.K., Chua I., et al. The Chinese version of the American shoulder and elbow surgeons standardized shoulder assessment form questionnaire, patient self-report section: a cross-cultural adaptation and validation study // BMC Musculoskelet Disord. 2021. Vol. 22, N 1. P. 382. doi: 10.1186/s12891-021-04255-z
- Coyner K.J., Arciero R.A. Shoulder instability: anterior, posterior, multidirectional, arthroscopic versus open, bone block procedures// Sports Med Arthrosc Rev. 2018. Vol. 26, N 4. P. 168–170. doi: 10.1097/JSA.0000000000000211
- Hohmann E., Tetsworth K., Glatt V. Open versus arthroscopic surgical treatment for anterior shoulder dislocation: a comparative systematic review and meta-analysis over the past 20 years //J Shoulder Elbow Surg. 2017. Vol. 26, N 10. P. 1873–1880. doi: 10.1016/j.jse.2017.04.009
- Hardy A., Sabatier V., Laboudie P., et al. Outcomes after Latarjet procedure: patients with first-time versus recurrent dislocations // Am J Sports Med. 2020. Vol. 48, N 1. P. 21–26. doi: 10.1177/0363546519879929
- Bishop J.Y., Sprague M., Gelber J., et al. Interscalene regional anesthesia for shoulder surgery // J Bone Joint Surg Am. 2005. Vol. 87, N 5. P. 974–979. doi: 10.2106/JBJS.D.02003
- Chahal J., Marks P.H., Macdonald P.B., et al. Anatomic Bankart repair compared with nonoperative treatment and/or arthroscopic lavage for first-time traumatic shoulder dislocation // Arthroscopy. 2012. Vol. 28, N 4. P. 565–575. doi: 10.1016/j.arthro.2011.11.012
- Moerman A.T., De Hert S.G., Jacobs T.F., et al. Cerebral oxygen desaturation during beach chair position // Eur J Anaesthesiol. 2012. Vol. 29, N 2. P. 82–87. doi: 10.1097/EJA.0b013e328348ca18
- Songy C.E., Siegel E.R., Stevens M., et al. The effect of the beach-chair position angle on cerebral oxygenation during shoulder surgery // J Shoulder Elbow Surg. 2017. Vol. 26, N 9. P. 1670–1675. doi: 10.1016/j.jse.2017.03.018
- Khiami F., Gérometta A., Loriaut P. Management of recent first-time anterior shoulder dislocations // Orthop Traumatol Surg Res. 2015. Vol. 101, N 1, Suppl. P. S51–57. doi: 10.1016/j.otsr.2014.06.027
Дополнительные файлы
