ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К МОНИТОРИНГУ И ТЕРАПИИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье изложены ключевые аспекты диагностики и терапии критических состояний. Особое внимание уделено инвазивному мониторингу гемодинамики при сепсисе и септическом шоке. Авторы рассматривают стратегию инфузионной терапии и респираторной поддержки как у пациентов реанимационного профиля, так и в периоперационном периоде обширных хирургических вмешательств. Результаты клинических исследований легли в основу персонифицированного подхода к мониторингу и терапии критических состояний. Такой подход, представляя собой одно из перспективных направлений современной медицины, изменяет диагностическую и лечебную тактику, позволяет достоверно улучшить клинические исходы, снижает нагрузку на систему здравоохранения и длительность госпитализации, уменьшает количество осложнений и летальных исходов.

Об авторах

М. Ю. Киров

Северный государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Россия, Архангельск

В. В. Кузьков

Северный государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Россия, Архангельск

Е. В. Фот

Северный государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vestnik.ran@yandex.ru
Россия, Архангельск

А. А. Смёткин

Северный государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vestnik.ran@yandex.ru
Россия, Архангельск

Список литературы

  1. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Intensive Care Med. 2021. V. 47 (11). P. 1181–1247.
  2. Ерёменко А.А. Особенности интенсивной терапии в кардиохирургии. Интенсивная терапия (национальное руководство). Т. 1 / Под ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 1113–1130.
  3. Bellani G., Laffey J.G., Pham T. et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries // JAMA. 2016. V. 315 (8). P. 788–800.
  4. Багненко С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и лечения тяжёлой сочетанной травмы // Скорая медицинская помощь. 2008. № 3. С. 3–10.
  5. Cinel I., Kasapoglu U.S., Gul F. et al. The initial resuscitation of septic shock // J. Crit. Care. 2020. V. 57. P. 108–117.
  6. Malbrain M.L., Marik P.E., Witters I. et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice // Anaesthesiol. Intensive Ther. 2014. V. 46 (5). P. 361–380.
  7. Marik P.E., Monnet X., Teboul J.L. Hemodynamic parameters to guide fluid therapy // Ann. Intensive Care. 2011. V. 1 (1). P. 1–9.
  8. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Куклин В.Н. и др. Динамика внесосудистой воды лёгких после пневмонэктомии по данным транспульмональной термодилюции // Общая реаниматология. 2006. № 4. С. 34–41.
  9. Суборов Е.В., Кузьков В.В., Смёткин А.А. и др. Гемодинамика у больных с септическим шоком и острым повреждением лёгких // Анестезиология и реаниматология. 2006. № 6. С. 15–20.
  10. Gavelli F., Shi R., Teboul J.L. et al. Extravascular lung water levels are associated with mortality: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. 2022. V. 26 (1). Article number 202. P. 1–11.
  11. Lenkin A.I., Kirov M.Y., Kuzkov V.V. et al. Comparison of goal-directed hemodynamic optimization using pulmonary artery catheter and transpulmonary thermodilution in combined valve repair: a randomized clinical trial // Crit. Care Res. Pract. 2012. № 2012.
  12. Malbrain M.L., Roberts D.J., Surgue M. et al. The polycompartment syndrome: a concise state-of-the-art review // Anaesthesiol. Intensive Ther. 2014. V. 46 (5). P. 433–450.
  13. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск: СГМУ, 2015.
  14. Хромачёва Н.О., Фот Е.В., Кузьков В.В. и др. Целенаправленная дегидратационная терапия при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме под контролем волюметрического мониторинга гемодинамики // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019. № 16. С. 6–15.
  15. Низовцев Н.В., Кузьков В.В., Плотникова Е.В. и др. Целенаправленная непрерывная веновенозная гемофильтрация при системном воспалительном ответе и остром повреждении почек // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 1. С. 40–47.
  16. Кузьков В.В., Смёткин А.А., Суборов Е.В. и др. Внесосудистая вода лёгких и рекрутмент альвеол у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. № 2. С. 15–21.
  17. Smetkin A.A., Kuzkov V.V., Suborov E.V. et al. Increased extravascular lung water reduces the efficacy of alveolar recruitment maneuver in acute respiratory distress syndrome // Critical Care Research and Practice. 2012. № 2012.
  18. Vincent J.L., Rhodes A., Perel A. et al. Clinical review: Update on hemodynamic monitoring – a consensus of 16 // Crit. Care. 2011. V. 15 (4). P. 229.
  19. Alhashemi J.A., Cecconi M., della Rocca G. et al. Minimally invasive monitoring of cardiac output in the cardiac surgery intensive care unit // Curr. Heart Fail. Rep. 2010. V. 7 (3). P. 116–124.
  20. Stewart R.M., Park P.K., Hunt J.P. et al. Less is more: improved outcomes in surgical patients with conservative fluid administration and central venous catheter monitoring // J. Am. Coll. Surg. 2009. V. 208 (5). P. 725–735.
  21. Smetkin A., Hussain A., Kuzkov V. et al. Validation of cardiac output monitoring based on uncalibrated pulse contour analysis vs transpulmonary thermodilution during off-pump coronary artery bypass grafting // Br. J. Anaesth. 2014. V. 112 (6). P. 1024–1031.
  22. Salzwedel C., Puig J., Carstens A. et al. Perioperative goal-directed hemodynamic therapy based on radial arterial pulse pressure variation and continuous cardiac index trending reduces postoperative complications after major abdominal surgery: a multi-center, prospective, randomized study // Critical Care. 2013. № 5. R191.
  23. Cavallaro F., Sandroni C., Antonelli M. Functional hemodynamic monitoring and dynamic indices of fluid responsiveness // Minerva Anesthesiol. 2008. V. 74. P. 123–135.
  24. Monnet X., Teboul J.-L. Assessment of volume responsiveness during mechanical ventilation: recent advances // Crit. Care. 2013. V. 17 (2). P. 217.
  25. Donati A., Carsetti A., Damiani E. et al. Fluid responsiveness in critically ill patients // Indian J. Crit. Care Med. 2015. V. 19. P. 375–376.
  26. Rhodes A., Laura E., Evans L.E. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 // Intensive Care Med. 2017. V. 43 (3). P. 304–377.
  27. Carsetti A., Cecconi M., Rhodes A. Fluid bolus therapy: monitoring and predicting fluid responsiveness // Curr. Opin. Crit. Care. 2015. V. 21 (5). P. 388–394.
  28. Ильина Я.Ю., Кузьков В.В., Фот Е.В. и др. Прогнозирование ответа на инфузионную нагрузку: современные подходы и перспективы // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т. 14 (3). С. 25–34.
  29. Fot E.V., Izotova N.N., Smetkin A.A. et al. Invasive and Non-invasive Dynamic Parameters to Predict Fluid Responsiveness After Off-pump Coronary Surgery // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2022. V. 50 (1). P. 59–64.
  30. Fot E.V., Kuzkov V.V., Gaidukov K.M. et al. Efficacy and safety of three alveolar recruitment maneuvers after off-pump coronary artery bypass grafting // Jacobs Journal of Anesthesiology and Research. 2014. V. 1 (1). P. 005.
  31. Фот Е.В., Кузьков В.В., Гайдуков К.М. и др. Эффективность и безопасность различных вариантов манёвра рекрутмента альвеол после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце // Клиническая анестезиология и интенсивная терапия 2016. Т. 1 (7). С. 4–16.
  32. Ely E.W., Bennett P.A., Bowton D.L. et al. Large scale implementation of a respiratory therapist-driven protocol for ventilator weaning // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159. P. 439–446.
  33. Burns K.E., Lellouche F., Nisenbaum R. et al. Automa-ted weaning and SBT systems versus non-automated weaning strategies for weaning time in invasively ventilated critically ill adults // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. V. 9. CD008638.
  34. Fot E.V., Izotova N.N., Yudina A.S. et al. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting // Front Med. (Lausanne). 2017. V. 4. Article 00031.
  35. Гайдуков К.М., Лёнькин А.И., Кузьков В.В. и др. Насыщение кислородом гемоглобина центральной венозной крови и венозно-артериальный градиент PCO2 после комбинированных операций на клапанах сердца // Анестезиология и реаниматология. 2011. № 3. С. 19–21.
  36. Lenkin P.I., Smetkin A.A., Hussain A. et al. Continuous monitoring of lactate using intravascular microdialysis in high-risk cardiac surgery: a prospective observational study // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017. V. 31. P. 37–44.
  37. Ilyina Y., Fot E., Kuzkov V. et al. The Glycocalyx Shedding Influences Hemodynamic and Metabolic Response to Fluid Load in Septic Shock // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2022. V. 50 (2). P. 94–100.
  38. Киров М.Ю., Кузьков В.В. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока. Интенсивная терапия (национальное руководство). Т. 2 / Под ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 393–408.
  39. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021. S2. С. 9–145.
  40. Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Грицан А.И. и др. Применение неинвазивной вентиляции лёгких (второй пересмотр). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Анестезиология и реаниматология. 2019. № 6. С. 5–19.
  41. Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов” // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 2. С. 5–39.
  42. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”. Версия 11 от 07.05.2021 г.
  43. Advanced Hemodynamic Monitoring: Basics and New Horizons / Ed. by M. Kirov, V. Kuzkov, B. Saugel. Springer, Cham, 2021.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2.

Скачать (77KB)
Метаданные

© М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Фот, А.А. Смёткин, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».