Фибрилляция предсердий и инсульт


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассматривается фибрилляция предсердий как один из наиболее частых вариантов нарушения сердечного ритма и ее значение в генезе возникновения кардиоэмболического инсульта. Подчеркивается, что риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий нарастает при наличии сопутствующих артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также с увеличением возраста больных. Отмечается, что инсульт, возникший на фоне фибрилляции предсердий, протекает, как правило, более тяжело и сопровождается более высокой инвалидизацией и летальностью, чем инсульт, возникший на фоне нормального синусового ритма или при клапанном происхождении эмболов, что обусловлено в среднем большими размерами эмболов. Размеры церебральных инфарктов, возникших вследствие эмболии, обычно более значительны, чем при тромботических инфарктах - при поражении одного и того же церебрального сосуда. Основным методом диагностики при кардиоэмболическом инсульте является компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, при этих исследованиях чаще всего визуализируется четко очерченная зона ишемии клинообразной формы на границе белого и серого вещества головного мозга; проводится также кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ). Ведение больных с кардиоэмболическим инсультом, возникшим на фоне фибрилляции предсердий, проводится по общим принципам, используемым при ишемических инсультах. Для профилактики повторных кардиоэмболий наиболее широко используются пероральные антикоагулянты.

Об авторах

Игорь Владимирович Дамулин

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: damulin@mmascience.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Москва, Россия

Д. А Андреев

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кафедра неотложной и профилактической кардиологии Москва, Россия

Список литературы

  1. Bal S., Ojha P., Hill M.D. Stroke prevention treatment of patients with atrial fibrillation: old and new. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2011; 11: 15-27.
  2. Ferro J.M. Brain embolism. Answers to practical questions. J. Neurol. 2003; 250: 139-47.
  3. Bansil S., Karim H. Detection of atrial fibrillation in patients with acute stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2004; 13(1): 12-5.
  4. Lairikyengbam S.K.S., Anderson M.H., Davies A.G. Present treatment options for atrial fibrillation. Postgrad. Med. J. 2003; 79: 67-73.
  5. Hart R.G. Secondary prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: what every neurologist should know. Pract. Neurol. 2003; 3: 260-7.
  6. Hart R.G. Atrial fibrillation and stroke prevention. N. Engl. J. Med. 2003; 349(11): 1015-6.
  7. Mobius-Winkler S., Schuler G.C., Sick P.B. Interventional treatments for stroke prevention in atrial fibrillation with emphasis upon the WATCHMAN device. Curr. Opin. Neurol. 2008; 21: 64-9.
  8. Perez-Gomez F., Bover-Freire R. Atrial fibrillation. From physiopathology to treatment. Madrid: Tallers Grafi cos G.B.; 2010.
  9. The Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation. A systematic review. Neurology. 2007; 69(6): 546-54.
  10. Thomson R. How can epidemiological studies help us to prevent stroke? The example of atrial fi brillation. Age Ageing. 2002; 31(S3): 9-16.
  11. Wang D., Liu M., Hao Z., Tao W. Association between reduced kidney function and clinical outcomes after ischaemic stroke with atrial fibrillation. Eur. J. Neurol. 2014; 21: 160-6.
  12. Inoue T., Kimura K., Minematsu K., Yamaguchi T., Japan Multicenter Stroke Investigators’ Collaboration (J-MUSIC). Clinical features of transient ischemic attack associated with atrial fibrillation: analysis of 1084 TIA patients. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2004; 13(4): 155-9.
  13. Atrial Fibrillation Investigators. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation: analysis of pooled data from five randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 1994; 154: 1449-57.
  14. Aminoff M. Neurological dysfunction and kidney disease. In: Aminoff M.G., ed. Neurology and General Medicine. 4th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008; 18: 327-46.
  15. Miller V.T., Rothrock J.F., Pearce L.A., Feinberg W.M., Hart R.G., Anderson D.C. Ischemic stroke in patients with atrial fibrillation: effect of aspirin according to stroke mechanism. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Neurology. 1993; 43(1): 32-6.
  16. Kanter M.C., Tegeler C.H., Pearce L.A., Weinberger J., Feinberg W.M., Anderson D.C. et al. Carotid stenosis in patients with atrial fibrillation: prevalence, risk factors and relationship to stroke in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Arch. Intern. Med. 1994; 154(12): 1372-7.
  17. Cheshire W.P., Saper C.B. The insular cortex and cardiac response to stroke. Neurology. 2006; 66: 1296-7.
  18. Daniele O., Caravaglios G., Fierro B., Natale E. Stroke and cardiac arrhythmias. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2002; 11(1): 28-33.
  19. Bugnicourt J.M., Rogez R., Guillaumont M.P., Rogez J.C., Canaple S., Godefroy O. Troponin levels help predict new-onset atrial fibrillation in ischaemic stroke patients: a retrospective study. Eur. Neurol. 2010; 63(1): 24-8.
  20. Ueno Y., Kimura K., Iguchi Y., Shibazaki K., Inoue T., Urabe T. Right-to-left shunt and lacunar stroke in patients without hypertension and diabetes. Neurology. 2007; 68(7): 528-31.
  21. Hankey G.J. Stroke. Your Questions Answered. Edinburg etc.: Churchill Livingstone; 2002.
  22. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии. М.: Медицина; 1971.
  23. Ay H., Koroshetz W.J., Benner T., Vangel M.G., Melinosky C., Arsava E.M. et al. Neuroanatomic correlates of stroke-related myocardial injury. Neurology. 2006; 66(9): 1325-9.
  24. Bogousslavsky J., Cachin C., Regli F., Despland P.A., Van Melle G., Kappenberger L. Cardiac sources of embolism and cerebral infarction - clinical consequences and vascular concomitants: the Lausanne Stroke Registry. Neurology. 1991; 41(6): 855-9.
  25. Glader E.L., Stegmayr B., Norrving B., Terént A., Hulter-Asberg K., Wester P.O. et al. Large variations in the use of oral anticoagulants in stroke patients with atrial fibrillation: a Swedish national perspective. J. Intern. Med. 2004; 255(1): 22-32.
  26. Широков Е.А. Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции. Русский медицинский журнал. 2013; 10: 466-9.
  27. Ашихмин Я.И., Щекочихин Д.Ю. Индивидуализированная антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий. Фарматека. 2013; 18(271): 119-23.
  28. Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Фарматека. 2014; 9(282): 81-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».