СЛУЧАИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ ОТ БЕШЕНСТВА И ПРИЖИЗНЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИССАВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на наличие эффективных вакцин в мире ежегодно регистрируется 40-60 тыс. случаев бешенства у людей. Заболевание практически всегда заканчивается летальным исходом, так как терапия лиссавирусных энцефалитов не разработана. После 1970 г. постепенно увеличивается число сообщений о редких случаях выздоровления людей, в том числе с использованием экспериментальных протоколов лечения. Для анализа отобрано 20 случаев полного или «частичного» выздоровления, а также длительного выживания людей (1970-2015 гг.), которые соответствовали лабораторным критериям активной лиссавирусной инфекции. В анализируемой группе больных преобладали дети и подростки (85%). Случаи неравномерно распределены по континентам: Азия - 6, Северная Америка - 6, Южная Америка - 5, Африка - 2, Европа - 1. По числу описанных случаев лидировали Индия и США. Более чем в 60% случаев заражение произошло от собак, в 3 случаях - от летучих мышей, в 2 случаях заболевание, предположительно, было связано с неизвестным лиссавирусом и неустановленным источником инфекции. В 70% случаев больные получали вакцину, в 10% случаев - гаммаглобулин до начала заболевания. Серологические тесты для определения антител к лиссавирусам в ликворе больных наиболее часто использовали для лабораторной верификации диагноза. Положительные результаты реакции иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции получены менее чем в 30% случаев. Лиссавирусы не выделены. Лечение по экспериментальным протоколам получали только 4 выживших пациентов. В 80% случаев отмечены серьезные неврологические последствия, 4 пациента (возможно, больше) умерли в сроки от 2 мес до 4 лет. Приведены различные точки зрения на перспективы использования протокола Милоуки и других методов терапии.

Об авторах

А. Е. Метлин

ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных»

Автор, ответственный за переписку.
Email: noemail@neicon.ru
Россия

А. Д. Ботвинкин

Иркутский государственный медицинский университет

Email: noemail@neicon.ru
Россия

А. Л. Елаков

Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

Email: alelakov@mail.ru
Россия

К. Н. Груздев

ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Hampson K., Coudeville L., Lembo T., Sambo M., Kieffer A., Attlan M., et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLoS Negl. Trop. Dis. 2015; 9(4): e0003709
  2. Селимов М.А. Пути ликвидации гидрофобии. М.; 1963
  3. Jackson A.C., Warrell M.J., Rupprecht C.E., Ertl H.C., Dietzschold B., O’Reilly M., et al. Management of rabies in humans. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(1): 60-3
  4. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., ред. Инфекционные болезни: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009
  5. Jackson A.C. Therapy of Human Rabies. In: Jackson AC, ed. Rabies. Chapter 16. Boston: Academic Press; 2013: 575-89.
  6. Emmons R.W., Leonard L.L., DeGenaro F., Protas E.S., Bazeley P.L., Giammona S.T., et al. A case of human rabies with prolonged survival. Intervirology. 1973; 1(1): 60-72.
  7. Gode G.R., Raju A.V., Jayalakshmi T.S., Kaul H.L., Bhide N.K. Intensive care in rabies therapy. Clinical observations. Lancet. 1976; 2(7975): 6-8.
  8. Грибанова Л.Я., Рудаков В.А., Мальков Г.Б., Грибенча С.В., Селимов М.А. Абортивное бешенство у диких животных в эксперименте. В кн.: Тезисы конференции «Вопросы природной очаговости болезней». Выпуск 10. Алма-Ата; 1979: 183-4.
  9. Грибенча С.В., Селимов М.А., Первиков Ю.В. Нелетальное бешенство у белых мышей, зараженных различными штаммами вируса. В кн.: Материалы конференции «Актуальные вопросы вирусных инфекций». Алма-Ата; 1973: 143-4.
  10. Грибенча С.В., Баринский И.Ф. Влияние циклофосфана на воспроизведение в эксперименте абортивной и хронической форм бешенства. Вопросы вирусологии. 1982; 27(5): 586-9.
  11. Сафаров Р.К., Джмухадзе В.А. Нелетальное бешенство собак. Ветеринария. 1975; (9): 67.
  12. Bell J.F., Gonzalez M.A., Diaz A.M., Moore G.J. Nonfatal rabies in dogs: experimental studies and results of a survey. Am. J. Vet. Res. 1971; 32(12): 2049-58.
  13. Fekadu M., Baer G.M. Recovery from clinical rabies of 2 dogs inoculated with a rabies virus strain from Ethiopia. Am. J. Vet. Res. 1980; 41(10): 1632-4.
  14. Hamir A.N., Neizgoda M., Rupprecht C.E. Recovery from and clearance of rabies virus in domestic ferret. J. Amer. Assoc. Lab. Anim. Sci. 2011; 50(2): 248-51.
  15. Kesdangsakonwut S., Sunden Y., Aoshima K., Iwaki Y., Okumura M., Sawa H., et al. Survival of rabid rabbits after intrathecal immunization. Neuropathology. 2014; 34(3): 277-83.
  16. Подберезный Г.Г. Редкий случай легкой формы бешенства, закончившейся выздоровлением. В кн.: Сборник научных работ врачей Кировоградской области. Выпуск 2. Кировоград; 1958: 137-8
  17. Fuerst H.T. Recovery from rabies in man. JAMA. 1966; 197(3): 224.
  18. Hattwick M.A., Weis T.T., Stechschulte C.J., Baer G.M., Gregg M.B. Recovery from rabies. A case report. Ann. Intern. Med. 1972; 76(6): 931-42.
  19. Willoughby R.E., Tieves K.S., Hoffman G.M., Ghanayem N.S., Amlie-Lefond C.M., SchwabeM.J., et al. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N. Engl. J. Med. 2005; 352(24): 2508-14.
  20. Subramaniam R. Human Rabies Survivors in India: An Emerging Paradox? PLoS Negl. Trop. Dis. 2016; 10(7): e0004774. doi: 10.1371/journal.pntd.0004774
  21. Jackson A.C. Current and future approaches to the therapy of human rabies. Antiviral Res. 2013; 99(1): 61-7.
  22. Jackson A.C. Recovery from rabies: a call to arms. J. Neurol. Sci. 2014; 339(1-2): 5-7.
  23. Weyer J., Msimang-Dermaux V., Paweska J.T., le Roux K., Govender P., Coertse J., et al. A case of human survival of rabies, South Africa. S. Afr. J. Infect. Dis. 2015; 1(1): 1-3.
  24. Wilde H., Hemachudha T. The “Milwaukee protocol” for treatment of human rabies is no longer valid. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015; 34(6): 678-9.
  25. Porras C., Barboza J.J., Fuenzalida E., Adaros H.L., Oviedo A.M., Furst J. Recovery from rabies in man. Ann. Intern. Med. 1976; 85(1): 44-8.
  26. Tillotson J.R., Axelrod D., Lyman D.O. Epidemiologic notes and reports: Rabies in laboratory worker - New York. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 1977; 26(22): 183-4.
  27. Tillotson J.R., Axelrod D., Lyman D.O. Follow-up on rabies - New York. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 1977; 26: 249-50.
  28. Alvarez L., Fajardo R., Lopez E., Pedroza R., Hemachudha T., Kamolvarin N., et al. Partial recovery from rabies in a nine-year-old boy. Pediatr. Infect. Dis. J. 1994; 13(12): 1154-5.
  29. Madhusudana S.N., Nagaraj D., Uday M., Ratnavalli E., Kumar M.V. Partial recovery from rabies in a six-year-old girl. Int. J. Infect. Dis. 2002; 6(1): 85-6.
  30. Rubin J., David D., Willoughby R.E., Rupprecht C.E, Garcia C., Guarda D.C, et al. Applying the Milwaukee protocol to treat canine rabies in Equatorial Guinea. Scand. J. Infect. Dis. 2009; 41(5): 372-5.
  31. Ministerio da Saude in Brazil. Rabies, human survival, bat - Brazil: (Pernambuco). Available at: http://www.promedmail.org
  32. Caicedo Y., Paez A., Kuzmin I., Niezgoda M., Orciari L.A., Yager P.A., et al. Virology, immunology and pathology of human rabies during treatment. Pediatr. Infect. Dis. J. 2015; 34(5): 520-8.
  33. Karahocagil M.K., Akdeniz H., Aylan O., Sünnetçioğlu M., Ün H., Yapici K., et al. Complete recovery from clinical rabies: case report. Turkiye Klinikleri J. Med. Sci. 2013; 33(2): 547-52.
  34. Holzmann-Pazgal G., Wanger A., Degaffe G., Rose C., Heresi G., Amaya R., et al. Presumptive abortive human rabies - Texas, 2009. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59(7): 185-90.
  35. Wiedeman J., Plant J., Glaser C., Messenger S., Wadford D., Sheriff H., et al. Recovery of a patient from clinical rabies - California, 2011. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2012; 61(4): 61-5.
  36. Rawat A.K., Rao S.K. Survival of rabies patient. Indian Pediatr. 2011; 48(7): 574.
  37. Souza A., Madhusudana S.N. Survival from rabies encephalitis. J. Neurol. Sci. 2014; 339(1-2): 8-14.
  38. Netravathi M., Udani V., Mani R.S., Gadad V., Ashwini M.A., Bhat M., et al. Unique clinical and imaging findings in a first ever documented PCR positive rabies survival patient: A case report. J. Clin. Virol. 2015; 70: 83-8.
  39. Galvez S., Basque M., Contreras L., Merino C., Ahumada R., Jamett J., et al. Survivor of rabies encephalitis in Chile. In: Platform presentation at the XXIVth International Meeting on Research Advancees and Rabies Control in the Americas in Toronto, Ontario, Canada on October. Volume 27. Toronto; 2013.
  40. Karande S., Muranjan M., Mani R.S., Anand A.M., Amoghimath R., Sankhe S., et al. Atypical rabies encephalitis in a six-year-old boy: clinical, radiological, and laboratory findings. Int. J. Infect. Dis. 2015; 36: 1-3.
  41. Hindustan times. Thakur B.S. 2nd rabies survivor in country at P’kula hospital. Available at: Scholar http://www.hindustantimes.com/chandigarh/2nd-rabies-survivor-in-country-at-p-kula-hospital/story-QblNMMmnXcSynC21JPzE4O.html
  42. Kumar K.H., Ahmad F., Dutta V. Pituitary cachexia after rabies encephalitis. Neurol. India. 2015; 63(2): 255-6.
  43. Manoj S., Mukherjee A., Johri S., Kumar K.V. Recovery from rabies, a universally fatal disease. Mil. Med. Res. 2016; 3: 21. doi: 10.1186/s40779-016-0089-y
  44. Dacheux L., Reynes J.M., Buchy P., Sivuth O., Diop B.M., Rousset D., et al. A reliable diagnosis of human rabies based on analysis of skin biopsy specimens. Clin. Infect. Dis. 2008; 47(11): 1410-7.
  45. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Ante- and post-mortem diagnosis of rabies using nucleic acid-amplification tests. Expert Rev. Mol. Diagn. 2010; 10(2): 207-18.
  46. Mani R.S., Madhusudana S.N. Laboratory Diagnosis of Human Rabies: Recent Advances. Sci. World J. 2013; 2013: 569712.
  47. Schneider L.G. The cornea test: A new method for intravitam diagnosis of rabies. Zentralbl. Veterinarmed. B. 1969; 16(1): 24-3.
  48. Cifuentes E., Calderon E., Diglenga G. Rabies in a child diagnosed by a new intravitam method: The cornea test. J. Trop. Med. Hyg. 1971; 74: 23-5.
  49. Spector S., Hodinka R., Young S., eds. Clinical Virology Manual. 3rd ed. Washington DC: ASM Press; 2000.
  50. Nagaraj T., Vasanth J., Desai A., Kamat A., Madhusudana S.N., Ravi V. Ante mortem diagnosis of human rabies using saliva samples: Comparison of real time and conventional RT-PCR techniques. J. Clin. Virol. 2006; 36(1): 17-23.
  51. Udow S.J., Marrie R.A., Jackson A.C. Clinical features of dog- and bat-acquired rabies in humans. Clin. Infect. Dis. 2013; 57: 689-96.
  52. Баширова Д.К., Хисматуллина Н.А., Шафеев М.Ш., Шакиров Т.Н., Убасев А.Г., Ходиерова И.Ю. и др. Прижизненная клинико-лабораторная диагностика гидрофобии. Казанский медицинский журнал. 2007; 88(5): 449-52.
  53. Фазылов В.Х., Муртазина Г.Х., Урманчеева Ю.Р., Мингажева Р.И. Диагностика бешенства (клинический случай). Практическая медицина. 2014; 83(7): 121-3.
  54. Хисматуллина Н.А., Гулюкин А.М., Гулюкин М.И., Иванов А.В., Сабирова В.В., Южаков А.Г. и др. Два случая гидрофобии в Республике Татарстан: прижизненная и постмортальная лабораторная диагностика. Вопросы вирусологии. 2015; 60(2): 18-24.
  55. Willoughby R.E. A cure for a rabies? Sci. Am. 2007; 296(4): 88-95.
  56. Willoughby R.E. Are we getting closer to the treatment of rabies? Future Virol. 2009; 4(6): 563-70.
  57. Willoughby R.E. Resistance to Rabies. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2012; 87(2): 205.
  58. Aramburo A., Willoughby R.E., Bollen A.W., Glaser C.A., Hsieh C.J., Davis S.L., et al. Failure of the Milwaukee protocol in a child with rabies. Clin. Infect. Dis. 2011; 53(6): 572-4. doi: 10.1093/cid/cir483
  59. Hunter M., Johnson N., Hedderwick S., McCaughey C., Lowry K., McConville J., et al. Immunovirological correlates in human rabies treated with therapeutic coma. J. Med. Virol. 2010; 82(7): 1255-65.
  60. Гайдамович С.Я. К изучению некоторых случаев бешенства у человека. В кн.: Косяков П.Н., Шен Р.М., Горшунова Л.П., ред. Бешенство (этиология, патогенез, профилактика). М.: Медгиз; 1958: 99-102

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Метлин А.Е., Ботвинкин А.Д., Елаков А.Л., Груздев К.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».