Потенциальный эффект пункции яичников в программах дозревания ооцитов in vitro у женщин с синдромом поликистозных яичников

Для достижения овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) применяются гормональная стимуляция и хирургические варианты лечения. Однако эти методы могут повлечь за собой ряд осложнений.

Цель: Рассмотреть вероятную связь механического воздействия на яичник в ходе пункции в программах дозревания ооцитов in vitro (in vitro maturation, IVM) и возникновения самостоятельной овуляции при типичной форме СПКЯ у пациенток с первичным ановуляторным бесплодием в анамнезе.

Материалы и методы: В наблюдение включены 8 пациенток с андрогенным фенотипом СПКЯ, первичным ановуляторным бесплодием и безрезультативными попытками стимуляция моноовуляции и ЭКО в анамнезе.

Результаты: По результатам исходов программ IVM пациенты разделены на 2 группы. В 1-ю группу (n=4) вошли женщины, у которых произошла остановка развития эмбрионов. У 3 из них в следующем цикле произошла спонтанная овуляция с последующим наступлением беременности. Одной была проведена повторная программа IVM через 2 месяца после первой; после переноса эмбриона 3BB получен отрицательный результат хорионического гонадотропина человека; беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. Во 2-й группе у 4 пациенток были проведены переносы нативных эмбрионов в протоколе IVM (эмбрионы классов 3BC, 2BB, 3BB, 1B), но беременность не наступила. В следующем цикле в результате спонтанной овуляции у 1 из них наступила маточная беременность. У другой остались эмбрионы классов 4BC и 3BB на криоконсервацию и последовало 2 криопереноса. Беременность не наступила. Спустя 6 месяцев проведено повторное IVM. Беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. У всех 8 женщин из обеих групп беременность прогрессировала, роды произошли в срок.

Заключение: По нашему мнению, данная методика механического воздействия на яичник, вероятно, перспективна. Мы контролируем зону воздействия и риск кровотечения, процедура не приводит к снижению овариального резерва, отсутствует тепловое воздействие на ткань яичника.