Рождение здорового ребенка у женщины с синдромом резистентных яичников после созревания ооцитов in vitro с переносом эмбриона без сегментации цикла

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Синдром резистентных яичников (СРЯ) – редкое заболевание неизвестной этиологии. Бесплодие является распространенной проблемой среди женщин с СРЯ. Возможность наступления беременности в стандартной программе ЭКО с гормональной стимуляцией у такой группы пациенток исключена в связи с отсутствием реакции антральных фолликулов на эндогенный и экзогенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Единственной тактикой преодоления бесплодия у таких женщин до недавнего времени оставалась лишь донация ооцитов. На сегодня имеется прогресс в достижении живорождения у пациенток с СРЯ с помощью собственных ооцитов после созревания незрелых ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК), полученных из антральных фолликулов яичников (in vitro maturation, IVM). Кроме того, после данной процедуры возможна эффективная синхронизация программы IVM и переноса эмбриона в одном протоколе, что несет свои преимущества как для врача, так и для пациента.

Описание: В статье продемонстрирован случай рождения здорового ребенка у женщины с СРЯ после IVM с переносом эмбриона без сегментации цикла. Пациентка обратилась после множества неудачных попыток ЭКО с гормональной стимуляцией. На 2-й день менструального цикла начата стимуляция антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Суммарная доза препаратов рФСГ составила 1350 МЕ. В связи с отсутствием ответа яичников на 9-й день гормональной стимуляции переведена в программу IVM. В последующие дни после отмены стимуляции назначен наружно эстрадиол для подготовки эндометрия к переносу эмбриона в этом же цикле. Пункция фолликулов с дозреванием в in vitro состоялась на 13-й день менструального цикла. По УЗИ в день пункции исключена спонтанная овуляция, доминантного фолликула не выявлено, все антральные фолликулы размером 8–9 мм, М-эхо матки 9 мм. 19 незрелых ОКК были извлечены под ультразвуковым контролем методом стандартной аспирации. Через 48 ч 13 ооцитов на стадии MII оплодотворяли интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов с использованием криоконсервированной спермы мужа. Два эмбриона 5-го дня перенесены в матку, а 3 эмбриона криоконсервированы. Назначена поддержка лютеиновой фазы. На 21-е сутки после переноса эмбрионов при УЗИ определяется плодное яйцо в полости матки, сердцебиение четкое, ритмичное. 8 апреля 2022 г. произошли роды на сроке 41 неделя здоровым плодом женского пола, оценка по шкале Апгар 8–9 баллов.

Заключение: Наш опыт рождения здорового ребенка показывает возможность эффективной синхронизации проведения ЭКО с IVM с собственными ооцитами и переноса эмбриона в одном цикле у пациенток с СРЯ без сегментации цикла, что позволяет минимизировать расходы и время на программу.

Об авторах

Алия Ураловна Каримова

Медицинский центр «Семья»

Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5755-5881

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, онколог

Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1

Ильдар Ринатович Исхаков

Медицинский центр «Семья»

Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4694-3464

к.м.н., эмбриолог, врач уролог (андролог)

Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1

Юлия Юрьевна Громенко

Медицинский центр «Семья»

Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3373-0873

к.м.н., главный врач, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, заслуженный врач Республики Башкортостан

Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1

Алия Ринатовна Янбарисова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3799-4080

студентка 6 курса

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

Гузаль Минегалиевна Багданова

Медицинский центр «Семья»

Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7748-5091

заведующая отделением эмбриологии

Россия, 450054, Уфа, ул. Проспект Октября, д. 73, корп. 1

Анастасия Олеговна Кириллова

Сколковский институт науки и технологий

Email: yanbarisova1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4014-4618

к.б.н., главный эмбриолог сети КДФ, заведующая лабораторией ЭКО КДФ-запад, с.н.с. Центра наук о жизни

Россия, 121205, Москва, Большой бульвар, д. 30, стр.1

Список литературы

  1. Mu Z., Shen S., Lei L. Resistant ovary syndrome: зathogenesis and management strategies. Front. Med. 2022; 9:1030004. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.1030004.
  2. Flageole C., Toufaily C., Bernard D.J., Ates S., Blais V., Chénier S. et al. Successful in vitro maturation of oocytes in a woman with gonadotropin-resistant ovary syndrome associated with a novel combination of FSH receptor gene variants: a case report. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(3): 425-32. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1394-z.
  3. Яковлев П.П., Корнилов Р.Н., Павлова М.Н., Корнилов Н.В. Синдром резистентных яичников и дозревание ооцитов в пробирке. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 226-31. [Yakovlev P.P., Kornilov R.N., Pavlova M.N., Kornilov N.V. Resistant ovary syndrome and oocyte maturation in a test tube. Obstetrics and Gynecology. 2020; (11): 226-31. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.226-231.
  4. Huang Q.Y., Chen S.R., Chen J.M., Shi Q.Y., Lin S. Therapeutic options for premature ovarian insufficiency: an updated review. Reprod. Biol. Endocrinol. 2022; 20(1): 28. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-022-00892-8.
  5. фон Вольфф М., Штуте П. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина. Пер. с нем. Андреева Е.Н., ред. М.: МЕДпреcс-информ; 2017. 512с.
  6. Gong X., Li H., Zhao Y. The improvement and clinical application of human oocyte in vitro maturation (IVM). Reprod. Sci. 2022; 29(8): 2127-35. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00613-3.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».