Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки

Обложка
  • Авторы: Радзинский В.Е.1, Соловьева А.В.1, Кулешов В.М.2, Каткова Н.Ю.3, Мингалева Н.В.4, Коротких И.Н.5, Обоскалова Т.А.6, Воронцова А.В.6
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации
    2. ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    5. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    6. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: № 1 (2023)
  • Страницы: 83-90
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/273976
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.292
  • ID: 273976

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Около половины женщин, планирующих беременность, имеют избыток жировой ткани, инсулино-резистентность, нарушения в оси гипоталамус-гипофиз-яичники и, следовательно, ановуляцию и бесплодие. Цель: Оценить результаты применения биологически активной добавки к пище «Дикироген» (мио-инозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1) в сочетании с комплексной терапией ановуляции у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Материалы и методы: На базе клиник Москвы, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Краснодара, Екатеринбурга, Воронежа на протяжении 2021-2022 гг. проведено описательное исследование оценки результатов модификации образа жизни (диета и физические нагрузки) и нутритивной поддержки - комбинации 1000мг миоинозитола и 200мг D-хироинозитола, 200мкг фолиевой кислоты и 5мг марганца (Дикироген) у 197 женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела или ожирением и ановуляцией на протяжении 2-4 месяцев. Результаты: Применение биологически активной добавки к пище «Дикироген» в сочетании с комплексной терапией (диета+физическая активность) привело к снижению массы тела на 2,5 кг, уменьшению индекса массы тела на 0,5 кг/м2 и уменьшению окружности талии на 1,75 см. Нормальный менструальный цикл ко 2-му визиту встречался в 1,41 раза чаще. Уменьшилось содержание лютеотропного гормона с 8,45 (3,91) до 6,4 (4,9;8,8) мЕД/мл и отношение содержания лютеотропного к таковому фолликулостимулирующего гормона - с 1,4 (0,9; 2,0) до 1,2 (0,8; 1,6) (р<0,0001). Значительно уменьшилось значение глюкозы натощак - с 5,0 (4,5; 5,5) до 4,8 (4,2; 5,0) ммоль/л (р<0,0001), количество женщин с уровнем глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/мл уменьшилось в 3,07 раза. В течение 80-90 дней наблюдения беременность наступила у 30 (15,2%) пациенток, тест на овуляцию ко 2-му визиту был положительным у 96(48,73%) женщин. Заключение: Результаты исследования позволяют рекомендовать женщинам с ожирением и избыточной массой тела, с жалобами на отсутствие овуляции и ненаступление беременности в сочетании с комплексной терапией (диета, физическая активность) средство «Дикироген», содержащее миоинозитол и D-хироинозитол в соотношении 5:1, фолиевую кислоту и марганец.

Об авторах

Виктор Евсеевич Радзинский

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

Email: radzinsky@mah.ru
чл. -корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Алина Викторовна Соловьева

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

Email: av_soloveva@mam.ru
д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

Виталий Михайлович Кулешов

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kuleshov_vm@mail.ru
д.м.н., Заслуженный врач РФ, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Надежда Юрьевна Каткова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: katkova_nu@inbox.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО

Наталья Вячеславовна Мингалева

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: mingalevan008@yandex.ru
д.м.н., главный внештатный специалист по амбулаторной акушерско-гинекологической помощи Минздрава Краснодарского края, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

Ирина Николаевна Коротких

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: korotkikh_l950@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №l лечебного факультета

Татьяна Анатольевна Обоскалова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: oboskalova.tat@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Анна Валерьевна Воронцова

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_valerevna@mail.ru
к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Список литературы

  1. Радзинский В.Е., Боташева Т.Л., Котайш Г.А., ред. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 528с.
  2. ESHRE Early Pregnancy Guideline Development Group. Recurrent pregnancy loss. 2017. Available at: https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss.aspx
  3. Gomes-Serrano M., Ponath V., Preuber C., von Strandmann E.P. Beyond the extracellular vesicles: technical hurdles, achieved goals and current challenges when working on adipose cells. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(7): 2262. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22073362.
  4. Ferrazzi E., Sears B. Metabolic syndrom and complications of pregnancy. Springer; 2015. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-16853-1.
  5. Aune D., Saugstad O.D., Henriksen T., Tonstad S. Maternal body mass index and the risk of fetal death, stillbirth, and infant death: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014; 311(15): 1538-46. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.2269.
  6. Willis D., Mason H., Gilling Smith C., Franks S. Modulation by insulin of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone action in human granulosa cells from normal and polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 81(1): 302-9. https://dx.doi.org/10.1210/jc.81.L302.
  7. Hillier S.G. Current concepts of the roles of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone in folliculogenesis. Hum. Reprod. 1994; 99(2): 188-91. https://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a138480.
  8. Franks S., Robinson S., Willis D. Nutrition, insulin and polycistic ovary syndrome. Rev. Reprod. 1996; 1: 47-53. https://dx.doi.org/10.1530/ror.0.0010047.
  9. Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Удовиченко М.А. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 140-7. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.140-147.
  10. Regidor P.-A., Schindler A.E., Lesoine B., Druckman R. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2018; 34(2): /j/hmbci.2018.34. issue-2/hmbci-2017-0067/hmbci-2017-0067.xml. https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2017-0067.
  11. International evidence-based guideline for the assestment and managment of policistic ovary syndrome. 2018. Available at: https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0004/1412644/PCOS_Evidence-BasedGuidelines_20181009.pdf
  12. Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В. Прегравидарная подготовка: доказанная польза. Эссенциальные микронутриенты в составе поливитаминных комплексов. Доктор. Ру. 2020; 19(6): 30-5. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-30-35.
  13. Торшин И.Ю., Майорова Л.А., Уварова Е.В., Тапильская Н.И., Громова О.А. Хемореактомный анализ стереоизомеров инозитола: различные профили фармакологического действия миоинозитола и D-хироинозитола при нарушениях женской репродуктивной системы. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2020; 19(5): 57-69. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2020-5-57-69.
  14. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int. J. Gynecol. Obstet. 2018; 143(3): 393-408. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12666.
  15. Радзинский В.Е., Соловьева А.В., Алейникова Е.Ю., Смирнова Т.В., Кузнецова О.А. Беременность и роды у женщин с железодефицитной анемией легкой степени, выявленной в I триместре. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(3, Приложение): 6-13. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3suppl-6-13.
  16. Радзинский В.Е., ред. Анемии и репродуктивное здоровье. М.: Status Praesens; 2019. 200 с.
  17. Vahratian A., Smith Y.R. Should access to fertility-related services be conditional on body mass index? Hum. Reprod. 2009; 24(7): 1532-7. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep057.
  18. Franks S., Hardy K. What causes anovulation in polycystic ovary syndrome? Curr. Opin. Endocr. Metab. Res. 2020; 12: 59-65. https://dx.doi.org/10.1016/j.coemr.2020.03.001.
  19. Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A., Willett W.C. Diet and lifestyle in the prevention of ovulatory disorder infertility. Obstet. Gynecol. 2007; 110(5): 1050-8. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000287293.25465.e1.
  20. Rich-Edwards J.W., Spiegelman D., Garland M., Hertzmark E., Hunter D.J., Colditz G.A. et al. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology. 2002; 13(2): 184-90. https://dx.doi.org/10.1097/00001648-200203000-00013.
  21. Obirikorang C., Owiredu W.K.B.A., Adu-Afram S., Acheampong E., Asamoah E.A., Antwi-Boasiakoh E.K., Owiredu E. Assessing the variability and predictability of adipokines (adiponectin, leptin, resistin and their ratios) in non-obese and obese women with anovulatory polycystic ovary syndrome. BMC Res. Notes. 2019; 12(1): 513-21. https://dx.doi.org/10.1186/s13104-019-4546-z.
  22. Sylvia K.E., Lorenz T.K., Heiman J.R., Demas G.E. Physiological predictors of leptin vary during menses and ovulation in healthy women. Reprod. Biol. 2018; 18(1): 132-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.repbio.2018.01.011.
  23. Ahrens K., Mumford S.L., Schliep K.C., Kissell K.A., Perkins N.J., Wactawski-Wende J., Schisterman E.F. Serum leptin levels and reproductive function during the menstrual cycle. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(3): 248-e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.11.009.
  24. Boyd M., Ziegler J. Polycystic ovary syndrome, fertility, diet, and lifestyle modifications: a review of the current evidence. Top. Clin. Nutr. 2019; 34(1): 14-30. https://dx.doi.org/10.1097/TIN.0000000000000161.
  25. McGrice M., Porter J. The effect of low carbohydrate diets on fertility hormones and outcomes in overweight and obese women: a systematic review. Nutrients. 2017; 9(3): 204. https://dx.doi.org/10.3390/nu9030204.
  26. Azziz R., Carmina E., Chen Z., Dunaif A., Laven J.S., Legro R.S. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat. Rev. Dis. Prim. 2016; 2: 16057. https://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2016.57.
  27. Barbe A., Bongrani A., Mellouk N., Estienne A., Kurowska P., Grandhaye J. et al. Mechanisms of adiponectin action in fertility: an overview from gametogenesis to gestation in humans and animal models in normal and pathological conditions. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(7): 1526. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20071526.
  28. Teede H., Misso M., Tassone E.C., Dewailly D., Ng E.H., Azziz R. et al. Anti-mullerian hormone in PCOS: A review informing international guidelines. Trends Endocrinol. Metabol. 2019; 30(7): 467-78. https://dx.doi.org/10.1016/j.tem.2019.04.006.
  29. Majunder A.L., Biswas B.B., eds. Biology of inositols and phosphoinositides. Series: Subcellular biochemistry. Springer; 2006 January; vol.39. https://dx.doi.org/10.1007/0-387-27600-9.
  30. Milewska E.M., Czyzyk A., Meczekalski B., Genazzani A.D. Inositol and human reproduction. From cellular metabolism to clinical use. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(9): 690-5. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1188282.
  31. Ravanos K., Monastra G., Pavlidou T., Gouda kou M., Prapas N. Can high levels of D-chiro-inositol in follicular fluid exert detrimental effects on blastocyst quality? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017; 21(23): 5491-8. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201712_13940.
  32. Ozay O.E., Ozay A.C., Qagliyan E., Okyay R.E., Gulekli B. Myo-inositol administration positively effects ovulation induction and intrauterine insemination in patients with polycystic ovary syndrome: A prospective, controlled, randomized trial. Gynecol. Endocrinol. 2017; 33(7): 524-8. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1296127.
  33. Sacchi S., Marinaro F., Tondelli D., Lui J., Xella S., Mars ell a T. et al. Modulation of gonadotrophin induced steroidogenic enzymes in granulosa cells by d-chiroinositol. Reprod. Biol. Endocrinol. 2016; 14(1): 52. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-016-0189-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».