Отдаленные результаты пролонгированного курса терапии фентиконазолом у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом

Цель: Изучение эффективности продленного курса местной терапии фентиконазолом для профилактики рецидива кандидозного вульвовагинита у пациенток с его хроническим рецидивирующим течением и оценка безрецидивного течения болезни в течение 6 последующих месяцев.

Материалы и методы: В исследование включены 206 пациенток с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. В группах проводилось следующее лечение: в основной группе (n=96) местно фентиконазол 600 мг 2 раза с интервалом 72 ч, далее 600 мг 1 раз в 10 дней 3 месяца (1-я подгруппа, n=36); фентиконазол 600 мг 2 раза с интервалом 72 ч 1 раз в месяц 3 месяца (2-я подгруппа, n=30); фентиконазол 600 мг 1 раз в 10 дней + 2 курса PRP-терапии (3-я подгруппа, n=30). В группе сравнения (n=110) проводилась терапия флуконазолом 150 мг перорально в 1–4–7-й дни, далее 150 мг 1 раз в неделю 3 месяца. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, соматическим и гинекологическим заболеваниям. Наблюдение осуществлялось в течение 3 месяцев поддерживающей терапии и далее через 6 месяцев после окончания лечения.

Результаты: Не было выявлено значимых различий в частоте рецидивов кандидозного вагинита на фоне системной и топической терапии (р=0,66), но в течение 3 месяцев дальнейшего наблюдения частота рецидивов была значимо выше в группе с системным лечением флуконазолом (р=0,043). В основной группе эффективность терапии составила 92,7%, и у 87,5% пациенток в последующие 3 месяца не было рецидивов. В группе сравнения эффективность терапии составила 94,6%, в течение последующих 3 месяцев отсутствие рецидивов отмечалось у 76,4% пациенток. Через 6 месяцев после окончания поддерживающего курса в основной группе рецидив отмечался у 34,3% (33/96) пациенток, а в группе сравнения – почти в каждом втором случае, у 46,4% (51/110) соответственно (p=0,039).

Заключение: И топическая, и системная терапия равнозначно эффективны при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. Частота рецидивов по окончании лечения значимо ниже после местного применения фентиконазола по сравнению с системным назначением флуконазола.