Клинико-анамнестические факторы риска и прогностические модели развития задержки роста плода
- Авторы: Гасымова Ш.Р.1, Тютюнник В.Л.1, Кан Н.Е.1, Волочаева М.В.1, Донников А.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 10 (2024)
- Страницы: 53-59
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/270936
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.166
- ID: 270936
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель: Провести анализ клинико-анамнестических факторов риска и разработать прогностические модели развития ранней и поздней форм задержки роста плода.
Материалы и методы: Проведено поперечное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России с участием 382 беременных. В группу 1 вошли 110 беременных с задержкой роста плода, в группу 2 – 272 женщины с беременностью без задержки роста плода. Проведен анализ особенностей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности в обеих группах. Разработаны прогностические модели вероятности развития ранней и поздней форм задержки роста плода.
Результаты. В группе 1 статистически значимо чаще, чем в группе 2, встречались в анамнезе артериальная гипертензия [10/110 (9,1%) vs 6/272 (2,2%), p=0,045, ОШ=0,226 (95% ДИ 0,052–0,979)], хронический пиелонефрит [8/110 (7,3%) vs. 2/272 (0,7%), p=0,025, ОШ=0,094 (95% ДИ 0,010–0,865)], хронический эндометрит [8/110 (7,3%) vs. 58/272 (21,3%), p=0,02, ОШ=0,82 (95% ДИ 0,015–10,353)], рождение детей с задержкой роста в предыдущие беременности [8/110 (7,3%) vs. 2/272 (0,7%), p=0,025, ОШ=0,094 (95% ДИ 0,010–0,865)]. Во время настоящей беременности в группе 1 значимо чаще, чем в группе 2, отмечались: угроза прерывания [35/110 (31,8%) vs. 64/272 (23,5%), p=0,04, ОР=1,97 (95% ДИ 1,03–3,75)], преэклампсия [11/110 (10%) vs. 9/272 (3,3%), p=0,01, ОР=3,53 (95% ДИ 1,37–9,08)], хроническая артериальная гипертензия [11/110 (10%) vs. 11/272 (4,0%) p=0,02, ОР=2,84 (95% ДИ 1,15–7,01)] и предлежание плаценты [5/110 (4,5%) vs. 5/272 (1,8%), p=0,01, ОР=0,84 (95% ДИ 0,42–1,68)]. Значимыми предикторами развития задержки роста плода являются: рождение детей с задержкой роста в анамнезе, предлежание плаценты, ожирение и преэклампсия. На основании выявленных предикторов разработаны математические прогностические модели для определения вероятности развития задержки роста плода.
Заключение: Разработанные прогностические модели для развития ранней и поздней форм задержки роста плода позволяют снизить частоту осложнений беременности и улучшить перинатальные исходы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Шагане Рагибовна Гасымова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: shagane2501@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2626-6670
м.н.с. отдела медицины плода института акушерства, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, врач акушер-гинеколог
Россия, МоскваВиктор Леонидович Тютюнник
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015
профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований
Россия, МоскваНаталья Енкыновна Кан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015
профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе
Россия, МоскваМария Вячеславовна Волочаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: volochaeva.m@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8953-7952
к.м.н., с.н.с. департамента регионального сотрудничества и интеграции, врач 1-го родильного отделения
Россия, МоскваАндрей Евгеньевич Донников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: donnikov@dna-technology.ru
ORCID iD: 0000-0003-3504-2406
к.м.н., доцент, заведующий лабораторией молекулярно-генетических методов
Россия, МоскваСписок литературы
- Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193-201. https://dx.doi.org/110.1016/ j.ajog.2010.08.009.
- Ганичкина М.Б., Мантрова Д.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Хачатурян А.А., Зиганшина М.М. Ведение беременности при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 5-11. [Ganichkina M.B., Mantrova D.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Khachaturyan A.A, Ziganshina M.M. Management of pregnancy during fetal growth retardation. Obstetrics and Gynecology. 2017; (10): 5-11. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.5-11.
- Priante E., Verlato G., Giordano G., Stocchero M., Visentin S., Mardegan V., Baraldi E. Intrauterine growth restriction: new insight from the metabolomic approach. Metabolites. 2019; 9(11): 267. https://dx.doi.org/10.3390/metabo9110267.
- Sharma D., Shastri S., Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects. Clin. Med. Insights Pediatr. 2016; 10: 67-83. https:// dx.doi.org/10.4137/CMPed.S40070.
- Якубова Д.И., Игнатко И.В., Меграбян А.Д., Богомазова И.М. Особенности течения беременности и исходы родов при различных фенотипах задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 54-62. [Yakubova D.I., Ignatko I.V., Megrabian A.D., Bogomazova I.M. Features of pregnancy course and delivery outcomes in various phenotypes of fetal growth restriction. Obstetrics and Gynecology. 2022; (8): 54-62. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.54-62.
- Burton G.J, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(2S): S745-61. https:// dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.11.577.
- Hendrix N., Berghella V. Non-placental causes of intrauterine growth restriction. Semin. Perinatol. 2008; 32(3): 161-5. https://dx.doi.org/10.1053/ j.semperi.2008.02.004.
- Serin S., Bakacak M., Ercan Ö., Köstü B., Avci F., Arıkan D., Kıran G. The evaluation of Nesfatin-1 levels in patients with and without intrauterine growth restriction. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(9): 1409-13. https:// dx.doi.org/10.3109/14767058.2015.1049524.
- Tao Z., Chen Y., He F., Tang J., Zhan L., Hu H. et al. Alterations in the gut microbiome and metabolisms in pegnancies with ffetal growth restriction. Microbiol. Spectr. 2023; 11(3): e0007623. https://dx.doi.org/10.1128/spectrum.00076-23.
- Tanner L.D., Brock A C., Chauhan S.P. Severity of fetal growth restriction stratified according to maternal obesity. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(10): 1886-90. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1773427.
- Salmeri N., Ca rbone I.F., Cavoretto P.I., Farina A., Morano D. Epigenetics beyond Fetal growth restriction: A comprehensive overview. Mol. Diagn. Ther. 2022; 26(6): 607-26. https://dx.doi.org/10.1007/s40291-022-00611-4.
- Lees C., Marlow N., Arabin B., Bilardo C.M., Brezinka C., Derks J.B. et al; TRUFFLE Group. Perinatal morbidity and mortality in early-onset fetal growth restriction: cohort outcomes of the trial of randomized umbilical and fetal flow in Europe (TRUFFLE). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42 (4): 400-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.
- Allen V.M., Joseph K., Murphy K.E., Magee L.A., Ohlsson A. The effect of hypertensive disorders in pregnancy on small for gestational age and stillbirth: a population based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2004; 4(1): 17. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2393-4-17.
- Zhang H.G., Yang L., Qiao Z.X., Guo W. Effect of gestational hypertension on fetal growth restriction, endocrine and cardiovascular disorders. Asian J. Surg. 2022; 45 (4): 1048-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.01.050.
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 5-15. [Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Tkachenko V.A. Placental insufficiency as the underlying condition of the complications an outcomes of the gestation period. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(1): 5-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush2020200115.
- Тапильская Н.И., Мельников К.Н., Кузнецова И.А., Глушаков Р.И. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение. Медицинский Aлфавит. 2020; 4: 6-10. [Tapilskaya N.I., Mel’nikov K.N., Kuznetsova I.A., Glushakov R.I. Placental insufficiency and fetal growth restiction: etiology, prevention, and treatment. Medical Alphabet. 2020; (4): 6-10. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-6-10.
- Diguisto C., Le Gouge A., Marchand M.S., Megier P., Ville Y., Haddad G. et al; Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie (GROG). Low-dose aspirin to prevent preeclampsia and growth restriction in nulliparous women identified by uterine artery Doppler as at high risk of preeclampsia: A double blinded randomized placebo-controlled trial. PLoS One. 2022; 17(10): e0275129. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0275129.
- Lin L., Guo Y.N., Xu X., Huang L.P., Yang Q.P., Yan J.Y. Analysis of maternal and fetal outcomes and establishment of prediction model of vaginal delivery in pregnant women with pre-eclampsia complicated with fetal growth restriction. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2023; 27(20): 9947-954. https:// dx.doi.org/10.26355/eurrev_202310_34173.
- Saraswat L., Bhattacharya S., Maheshwari A., Bhattacharya S. Maternal and perinatal outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester: a systematic review. BJOG. 2010; 117(3): 245-57. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02427.x.
- Wijesiriwardana A., Bhattacharya S., Shetty A., Smith N., Bhattacharya S. Obstetric outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester. Obstet. Gynecol. 2006; 107(3): 557-62. https://dx.doi.org/10.1097/ 01.AOG.0000199952.82151.de.
- McLindon L.A., James G., Beckmann M.M., Bertolone J., Mahomed K., Vane M. et al. Progester.one for women with threate.ned miscarriage (STOP trial): a pla cebo-controlled randomized clinical trial. Hum. Reprod. 2023; 38(4): 560-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead029.
- Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода. Акушерство и гинекология. 2023; 9: 82-90. [Volochaeva M.V., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Amiraslanov E.Yu, Leonova A.A., Soldatova E.E. Clinical and anamnestic factors in the prediction and diagnosis of fetal growth retardation. Obstetrics and Gynecology. 2023; (9): 82-90. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.9.82-90.
Дополнительные файлы
