Применение ботулинического нейропептида в гинекологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Ботулотоксин – это высокомолекулярный белковый комплекс, синтезируемый бактериями рода Clostridium, являющийся одним из сильнейших органических ядов. Тем не менее, благодаря уникальным свойствам, ботулотоксин нашел широкое применение в медицинской практике. Существует несколько серотипов нейротоксина – БТ-А, БТ-В, БТ-С, БТ-D, БТ-E, БТ-F, БТ-G, Б-Х и неклостридиальной природы – БТ-Wo, БТ-En. Наиболее распространенным среди них является ботулотоксин типа А, он блокирует высвобождение определенных нейротрансмиттеров на уровне нервно-мышечного соединения, что ведет к временному снижению мышечной активности. БТ-А используют более 20 лет для симптоматического лечения различных состояний, связанных с избыточной мышечной активностью. Более того, ботулотоксин оказывает антиноцицептивное (обезболивающее) и противовоспалительное действие, что делает его эффективным и быстродействующим при лечении хронической боли. В последнее время особый интерес у исследователей вызывает применение ботулотоксина в гинекологии, в частности, в лечении таких заболеваний, как вагинизм, вульводиния и хроническая тазовая боль, когда терапия первой линии неэффективна. Несмотря на то, что эти заболевания не опасны для жизни, они значительно снижают качество жизни пациенток. Для практикующих врачей, регулярно сталкивающихся с данными клиническими случаями, препараты БТ-А становятся ценным лекарственным средством при лечении сложных пациенток, когда традиционные методы оказываются неэффективными.

Заключение: В данной статье рассматриваются механизмы действия ботулотоксина, а также последние исследования в области нейрогинекологии. В обзор литературы включены публикации, подтверждающие эффективность и безопасность применения данного нейропептида для лечения состояний, связанных с повышенным тонусом мышц тазового дна. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных дозировок, схем лечения и оценки долгосрочной эффективности и безопасности ботулотоксина в гинекологии.

Об авторах

Анастасия Владимировна Соколова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: stasia0590@mail.ru

к.м.н., врач акушер-гинеколог

Россия, Москва

Ксения Алексеевна Ушакова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: x.ushakova1468@bk.ru

студентка 6 курса лечебного факультета

Россия, Москва

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: apolikhina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Алексеев Б.Я., Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В., Пантелеев В.В., Ромих Ф.Д. Ботулинотерапия в современной урологии. Медицинский совет. 2016; 10: 130-9. [Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Alekseev B.Ya., Sivkov A.V., Romikh V.V., Zakharchenko A.V., Panteleev V.V., Romikh F.D. Botulinum in modern urology. Medical Council. 2016; (10): 130-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ 2079-701X-2016-10-130-139.
  2. Jarvis S.K., Abbott J.A., Lenart M.B., Steensma A., Vancaillie T.G. Pilot study of botulinum toxin type A in the treatment of chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2004; 44(1): 46-50. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2004.00163.x.
  3. Pirazzini M., Rossetto O., Eleopra R., Montecucco C. Botulinum neurotoxins: biology, pharmacology and toxicology. Pharmacol. Rev. 2017; 69(2): 200-35. https://dx.doi.org/10.1124/pr.116.012658.
  4. Rossetto O., Pirazzini M., Montecucco C. Botulinum neurotoxins: genetic, structural and mechanistic insights. Nat. Rev. Microbiol. 2014; 12(8): 535-49. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro3295.
  5. Hill K.K., Smith T.J. Genetic diversity within Clostridium botulinum serotypes, botulinum neurotoxin gene clusters and toxin subtypes. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2013; 364: 1-20. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-33570-9_1.
  6. Burke G.S. Notes on Bacillus botulinus. J. Bacteriol. 1919; 4(5): 555-70.1. https://dx.doi.org/10.1128/jb.4.5.555-570.1.1919.
  7. Gimenez D.F., Ciccarelli A.S. Another type of Clostridium botulinum. Zentralbl. Bakteriol. Orig. 1970; 215(2): 221-4.
  8. Chai Q., Arndt J.W., Dong M., Tepp W.H., Johnson E.A., Chapman E.R. et al. Structural basis of cell surface receptor recognition by botulinum neurotoxin B. Nature. 2006; 444(7122): 1096-100. https://dx.doi.org/10.1038/nature05411.
  9. Эрнандес Е.И., ред. Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии. М.: ИД «Косметика и медицина»; 2014: 126-71. [Hernandez E.I., ed. New cosmetology. Injectable methods in cosmetology. Moscow: Publishing House "Cosmetics and Medicine"; 2014: 126-71. (in Russian)].
  10. Kukreja R., Singh B.R. The botulinum toxin as a therapeutic agent: molecular and pharmacological insights. Res. Rep. Biochem. 2015; 5(1): 173-83. https://dx.doi.org/10.2147/RRBC.S60432.
  11. Pellizzari R., Rossetto O., Schiavo G., Montecucco C. Tetanus and botulinum neurotoxins: mechanism of action and therapeutic uses. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1999; 354(1381): 259-68. https://dx.doi.org/10.1098/rstb.1999.0377.
  12. Azarnia Tehran D., Pirazzini M., Leka O., Mattarei A., Lista F., Binz T. et al. Hsp90 is involved in the entry of clostridial neurotoxins into the cytosol of nerve terminals. Cell. Microbiol. 2017; 19(2): e12647. https://dx.doi.org/10.1111/cmi.12647.
  13. Montal M. Botulinum neurotoxin: a marvel of protein design. Annu. Rev. Biochem. 2010; 79: 591-617. https://dx.doi.org/10.1146/annurev.biochem.051908.125345.
  14. Park J., Park H.J. Botulinum toxin for the treatment of neuropathic pain. Toxins (Basel). 2017; 9(9): 260. https://dx.doi.org/10.3390/toxins9090260.
  15. Shin M.C., Wakita M., Xie D.J., Yamaga T., Iwata S., Torii Y. et al. Inhibition of membrane Na+ channels by A type botulinum toxin at femtomolar concentrations in central and peripheral neurons. J. Pharmacol. Sci. 2012; 118(1): 33-42. https://dx.doi.org/10.1254/jphs.11060fp.
  16. Naumann M., Albaneseb A., Heinenc F., Molenaersd G., Relja M. Safety and efficacy of botulinum toxin type A following long-term use. Eur. J. Neurol. 2006; 13(Suppl. 4): 35-40. https://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01652.x.
  17. Reissing E.D. Vaginismus: evaluation and management. In: Goldstein A.T., Pukall C.F., Goldstein I., eds. Female sexual pain disorders. Willey-Blackwell, a John Wiley and Sons, LTD, Publication; 2009: 229-34. https://dx.doi.org/ 10.1002/9781444308136.ch35.
  18. Pacik P.T., Geletta S. Vaginismus treatment: clinical trials follow up 241 patients. Sex. Med. 2017; 5(2): e114-e123. https://dx.doi.org/10.1016/ j.esxm.2017.02.002.
  19. Lamont J.A. Vaginismus. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978; 131(6): 633-6.
  20. Shafik A., El-Sibai O. Study of the pelvic floor muscles in vaginismus: a concept of pathogenesis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002; 105(1): 67-70. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(02)00115-x.
  21. Banaei M., Kariman N., Ozgoli G., Nasiri M. Bio-psychosocial factor of vaginismus in Iranian women. Reprod. Health. 2021; 18(1): 210. https://dx.doi.org/ 10.1186/s12978-021-01260-2.
  22. Pacik P.T. Understanding and treating vaginismus: a multimodal approach. Int. Urogynecol. J. 2014; 25(12): 1613-20. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-014-2421-y.
  23. Reissing E.D., Binik Y.M., Khalife S., Cohen D., Amsel R. Etiological correlates of vaginismus: sexual and physical abuse, sexual knowledge, sexual self-schema, and relationship adjustment. J. Sex Marital Ther. 2003; 29(1): 47-59. https://dx.doi.org/10.1080/713847095.
  24. Lahaie M.A., Boyer S.C., Amsel R., Khalife S., Binik Y.M. Vaginismus: a review of the literature on the classification/diagnosis, etiology and treatment. Womens Health (Lond). 2010; 6(5): 705-19. https://dx.doi.org/10.2217/whe.10.46.
  25. Pacik P.T. Vaginismus: review of current concepts and treatment using botox injections, bupivacaine injections, and progressive dilation with the patient under anesthesia. Aesthetic Plast. Surg. 2011; 35(6): 1160-4. https://dx.doi.org/10.1007/s00266-011-9737-5.
  26. Ghazizadeh S., Nikzad M. Botulinum toxin in the treatment of refractory vaginismus. Obstet. Gynecol. 2004; 104(5 Pt. 1): 922-5. https://dx.doi.org/ 10.1097/01.AOG.0000141441.41178.6b.
  27. Brin M.F., Vapnek J.M. Treatment of vaginismus with botulinum toxin injections. Lancet. 1997; 349(9047): 252-3. https://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(05)64862-3.
  28. Shafik A., El-Sibai O. Vaginismus: results of treatment with botulin toxin. J. Obstet. Gynaecol. 2000; 20(3): 300-2. https://dx.doi.org/10.1080/01443610050009674.
  29. Petersen C.D., Giraldi A., Lundvall L., Kristensen E. Botulinum toxin type A - a novel treatment for provoked vestibulodynia? Results from a randomized, placebo controlled, double blinded study. J. Sex. Med. 2009; 6(9): 2523-37. https://dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01378.x.
  30. Goldstein A.T., Marinoff S.C., Haefner H.K. Vulvodynia: strategies for treatment. Clin. Obstet. Gynecol. 2005; 48(4): 769-85. https://dx.doi.org/10.1097/ 01.grf.0000182213.21599.49.
  31. Goldstein A.T., Pukall C.F. Provoked vestibulodynia. In: Goldstein A.T., Pukall C.F., Goldstein I., eds. Female sexual pain disorders. Willey-Blackwell, a John Wiley and Sons, LTD, Publication; 2009: 43-8. https://dx.doi.org/10.1002/9781444308136.ch8.
  32. Pelletier F., Parratte B., Penz S., Moreno J.P., Aubin F., Humbert P. Efficacy of high doses of botulinum toxin A for treating provoked vestibulodynia. Br. J. Dermatol. 2011; 164(3): 617-22. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1365-2133.2011.10235.x.
  33. Yoon H., Chung W.S., Shim B.S. Botulinum toxin A for the management of vulvodynia. Int. J. Impot. Res. 2007; 19(1): 84-7. https://dx.doi.org/10.1038/sj.ijir.3901487.
  34. Speer L.M., Mushkabar S., Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am. Fam. Physician. 2016; 93(5): 380-7.
  35. Тетерина Т.А., Аполихина И.А. Синдром хронической тазовой боли в практике врача-гинеколога (алгоритмы диагностики лечения). Акушерство и гинекология. 2019; 12(Приложение): 24-30. [Teterina T.A., Apolikhina I.A. Chronic pelvic pain syndrome in the practice of a gynecologist (diagnostic and treatment algorithms). Obstetrics and Gynecology. 2019; (12 Suppl.): 24-30 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12suppl.24-30.
  36. As-Sanie S., Till S.R., Schrepf A.D., Griffith K.C., Tsodikov A., Missmer S.A. et al. Incidence and predictors of persistent pelvic pain following hysterectomy in women with chronic pelvic pain. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225(5): 568.e1-568.e11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.08.038.
  37. Jarrell J.F., Vilos G.A., Allaire C., Burgess S., Fortin C., Gerwin R. et al. Consensus guidelines for the management of chronic pelvic pain. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005; 27(8): 781-826. https://dx.doi.org/10.1016/ s1701-2163(16)30732-0.
  38. Akour A., Kasabri V., Afifi F.U., Bulatova N. The use of medicinal herbs in gynecological and pregnancy-related disorders by Jordanian women: a review of folkloric practice vs. evidence-based pharmacology. Pharm. Biol. 2016; 54(9): 1901-18. https://dx.doi.org/10.3109/13880209.2015.1113994.
  39. Abbott J.A., Jarvis S.K., Lyons S.D., Thomson A., Vancaille T.G. Botulinum toxin type A for chronic pain and pelvic floor spasm in women: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2006; 108(4): 915-23. https://dx.doi.org/ 10.1097/01.AOG.0000237100.29870.cc.
  40. Adelowo A., Hacker M.R., Shapiro A., Modest A.M., Elkadry E. Botulinum toxin type A (BOTOX) for refractory myofascial pelvic pain. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2013; 19(5): 288-92. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e3182989fd8.
  41. Thomson A.J., Jarvis S.K., Lenart M., Abbott J.A., Vancaillie T.G. The use of botulinum toxin type A (Botox) as treatment for intractable chronic pelvic pain associated with spasm of the levator ani muscles. BJOG. 2005; 112(2): 247-9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00315.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».