Диффузный эктопический перитонеальный децидуоз

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Эктопический децидуоз редко сопровождается определенными симптомами и осложнениями и регрессирует вскоре после родов. Однако описаны редкие случаи, когда данное состояние может иметь иную клиническую картину. Вашему вниманию представляем клиническое наблюдение диффузного эктопического децидуоза у 37-летней пациентки, проявившегося клинической картиной острого живота с явлениями перитонита, имитирующего канцероматоз брюшины, а в отсроченном периоде вызвавшего нарушение пассажа мочи – правосторонний уретерогидронефроз.

Описание: Пациентке на 2-е сутки после родов с клинической картиной острого живота была выполнена диагностическая лапароскопия, на которой были обнаружены множественные просовидные образования на париетальной и висцеральной брюшине. При гистологическом исследовании взятого при лапароскопии биоматериала имели место изменения, соответствовавшие диффузному эктопическому децидуозу.

Заключение: Эктопический децидуоз может скрываться под маской разных патологических состояний. Наш случай демонстрирует важность применения гистологического и иммуногистохимического исследований для постановки диагноза с целью определения правильной врачебной тактики.

Об авторах

Виктория Викторовна Мисник

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vikamisnik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9352-7578

к.м.н., заведующая родовым отделением

Россия, Москва

Марина Александровна Оленева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikamisnik@yandex.ru

к.м.н., заместитель главного врача по организации акушерско-гинекологической помощи

Россия, Москва

Александр Петрович Ракша

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikamisnik@yandex.ru

д.м.н., профессор, врач-патологоанатом

Россия, Москва

Наталия Сергеевна Черноталова

ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikamisnik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2411-5083

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Жираслан Суадинович Семенов

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: vikamisnik@yandex.ru

к.м.н., врач-хирург

Россия, Москва

Артем Алексеевич Ильичев

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы

Email: averi.ilich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9116-9941

врач-ординатор

Россия, Москва

Игорь Сергеевич Лебедев

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»

Email: vikamisnik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7956-3807

д.м.н., заместитель главного врача по хирургии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Abramowicz S., Kouteich K., Grémain J., Sabourin J.-C., Marpeau L., Sergent F. Giant ectopic peritoneal and omental deciduosis mimicking a peritoneal canciromatosis. Gynecol. Obstet. Fertil. 2014; 42(3): 182-4. ( in French). https://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2011.04.003.
  2. Walker von Solothurn A. Der Bau der Eihäute bei Graviditas abdominalis. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 1887; 107: 72-99. https://dx.doi.org/10.1007/BF01925798.
  3. Walker A. Der Bau der Eihäute bei Graviditas abdominalis. (Aus dem pathologischen Institute in Bern.). Bd. 107. Berlin, Boston: De Gruyter; 2021: 72-99. https://dx.doi.org/10.1515/9783112388341-003.
  4. Burnett R.A., Millan D. Decidual change in pelvic lymph nodes: a source of possible diagnostic error. Histopathology. 1986; 10(10): 1089-92. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2559.1986.tb02545.x.
  5. Kondi-Pafiti A., Grapsa D., Kontogianni-Katsarou K., Papadias K., Kairi-Vassilatou E. Ectopic decidua mimicking metastatic lesions--report of three cases and review of the literature. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2005; 26(4): 459-61.
  6. Siati A., Boukhechba M., Baidada1 A., Kharbach1 A. Ectopic deciduosis with gigantic nodules: an uncommon case during pregnancy. PAMJ. 2019; 1(7). https://dx.doi.org/10.11604/pamj-cm.2019.1.7.20579.
  7. Ober W.B., Grady H.D., Schoenbucher A.K. Ectopic ovarian decidua without pregnancy. Am. J. Pathol. 1957; 33(2): 199-217.
  8. Flieder D.B., Moran C.A., Travis W.D., Koss M.N., Mark E.J. Pleuro-pulmonary endometriosis and pulmonary ectopic deciduosis: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 10 cases with emphasis on diagnostic pitfalls. Hum. Pathol. 1998; 29(12): 1495-503. https://dx.doi.org/10.1016/ s0046-8177(98)90021-1.
  9. Beck A.P., Erdelyi I., Zeiss C.J. Endometrial decidualization and deciduosis in aged rhesus ma-caques (Macaca mulatta). Comp. Med. 2014; 64(2): 148-56.
  10. Balta A., Lubgane M., Orube I., Ziemele G., Vanags A., Gardovskis J., Strumfa I. Deciduosis of the appendix manifesting as acute abdomen in pregnancy. Acta Chirurgica Latviensis. 2014; 14(1): 43-5. https://dx.doi.org/10.2478/chilat-2014-0110.
  11. Gn M.Z., Malik A., Hart L.A., Mukherjee A., Reese A.C. Hydronephrosis secondary to an ectopic decidual reaction in the urinary bladder. Urology. 2017; 106: e11-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2017.05.002.
  12. Büttner A., Bässler R., Theele C. Pregnancy-associated ectopic decidua (deciduosis) of the greater omentum. An analysis of 60 biopsies with cases of fibrosing deciduosis and leiomyomatosis peritonealis disseminata. Pathol. Res. Pract. 1993; 189(3): 352-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0344-0338(11)80519-4.
  13. Ghannouchi M., Nacef K., KHlifa M.B., Iyed K., Boudokhan M., Toumi D., Zoukar O. Acute abdomen during pregnancy: appendicular deciduosis-a case report. J. Surg. Case Rep. 2021; 2021(10): rjab477. https://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjab477.
  14. Sorokin P., Nikiforchin A., Panin A., Zhukov A., Gushchin V., Kurtser M. Diffuse ectopic De-ciduosis imitating peritoneal carcinomatosis with acute abdomen presentation: a case report and literature review. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2020; 2020: 8847082. https://dx.doi.org/10.1155/2020/8847082.
  15. Bettinger H.F. Ectopic decidua in the renal pelvis. J. Pathol. Bacteriol. 1947; 59(4): 686. https://dx.doi.org/10.1002/path.1700590422.
  16. Wu D.C., Hirschowitz S., Natarajan S. Ectopic decidua of pelvic lymph nodes: a potential diagnostic pitfall. Arch. Pathol. Lab. Med. 2005; 129(5): e117-20. https://dx.doi.org/10.5858/2005-129-e117-EDOPLN.
  17. Cruz D.B., Dhamer T., da Rocha V.W., Dupont R.W. Diffuse peritoneal deciduosis mimicking metastatic lesions. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2013202480. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2013-202480.
  18. Bolat F., Canpolat T., Tarim E. Pregnancy-related peritoneal ectopic decidua (deciduosis): morphological and clinical evaluation. Turk. Patoloji Derg. 2012; 28(1): 56-60. https://dx.doi.org/10.5146/tjpath.2012.01098.
  19. Flieder D.B., Moran C.A., Travis W.D., Koss M.N., Mark E.J. Pleuro-pulmonary endometriosis and pulmonary ectopic deciduosis: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 10 cases with emphasis on diagnostic pitfalls. Hum. Pathol. 1998; 29(12): 1495-503. https://dx.doi.org/10.1016/ s0046-8177(98)90021-1.
  20. Fair K.P., Patterson J.W., Murphy R.J., Rudd R.J. Cutaneous deciduosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(1, Pt 1): 102-7. https://dx.doi.org/10.1067/mjd.2000.100962.
  21. Adhikari L.J., Shen R. Florid diffuse peritoneal deciduosis mimicking carcinomatosis in a primi-gravida patient: a case report and review of the literature. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2013; 6(11): 2615-9.
  22. Kondoh E., Shimizu M., Kakui K., Mikami Y., Tatsumi K., Konishi I. Deciduosis can cause remarkable leukocytosis and obscure abdominal pain. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012; 38(12): 1376-8. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1447-0756.2012.01879.x.
  23. Mangla M., Nautiyal R., Shirazi N., Pati B. Ectopic cervical deciduosis: a rare cause of antepar-tum hemorrhage in mid trimester. Eurasian J. Med. 2021; 53(2):152-4. https://dx.doi.org/10.5152/eurasianjmed.2021.20163.
  24. Bashir R.M., Montgomery E.A., Gupta P.K., Nauta R.M., Crockett S.A., Collea J.V., al-Kawas F.H. Massive gastrointestinal hemorrhage during pregnancy caused by ectopic decidua of the terminal ileum and colon. Am. J. Gastroenterol. 1995; 90(8): 1325-7.
  25. Casanova J., Jurgiel J., Henriques V., Nabais H., Pinto L., Cunha J.-F. Peritoneal deciduosis mimicking peritoneal carcinomatosis: a case report. Gynecol. Oncol. Rep. 2021; 37: 100827. https://dx.doi.org/10.1016/j.gore.2021.100827.
  26. Shukla S., Pujani M., Singh S.K. Ectopic decidual reaction mimicking peritoneal tubercles: a report of three cases. Indian J. Pathol. Microbiol. 2008; 51(4): 519-20. https://dx.doi.org/10.4103/0377-4929.43746.
  27. Mendes J., Costa A. Ectopic decidualization: a forgotten entity. Acta Med. Port. 2016; 29(1): 63-72. (in. Portuguese). https://dx.doi.org/10.20344/ amp.6466.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1,2. Множественные просовидные узелки в поддиафрагмальном пространстве

Скачать (281KB)
Метаданные
3. Рис.3,4. Просовидные высыпания в илеоцекальном углу

Скачать (213KB)
Метаданные
4. Рис.5 Просовидные высыпания на яичнике и маточной трубе

Скачать (95KB)
Метаданные
5. Рис.6. Компактно расположенные большие децидуоподобные клетки, имеющие преимущественно овальную форму с эозинофильной цитоплазмой и правильной формы ядра с несколько диспергированным хроматином (окраска - гем.эозин, увеличение х400)

Скачать (196KB)
Метаданные
6. Рис.7. Обширные поля децидуоподобных клеток, расположенных среди забрюшинной жировой клетчатки, с мелкоочаговой перифокальной  реактивной воспалительной инфильтрацией (окраска - гем.эозин, увеличение х200)

Скачать (222KB)
Метаданные
7. Рис.8. Небольшие группы децидуоподобных клеток среди субперитонеальной жировой клетчатки (окраска - гем.эозин, увеличение х400)

Скачать (198KB)
Метаданные
8. Рис.9. Децидуоподобная ткань с компактным расположением клеотчных элементов при наличии умеренно выраженной воспалительной инфильтрации (окраска - гем.эозин, увеличение х400)

Скачать (223KB)
Метаданные
9. Рис.10. Интенсивная диффузия цитоплазматическая экспрессия Vimentin в децидуоподобных клетках (увеличение х400)

Скачать (283KB)
Метаданные
10. Рис.11. Интенсивная мемранная экспрессия CD10 в децидуоподобных клетках среди субперитонеальной жировой клетчатки (увеличение х200)

Скачать (221KB)
Метаданные
11. Рис.12. Интенсивная ядерная экспрессия рецепторов прогестерона в децидуоподобных клетках среди субперитонеальной жировой клетчатки (увеличение х200)

Скачать (262KB)
Метаданные
12. Рис.13. Ядерная экспрессия Ki67 в децидуоподобных клетках (увеличение х200)

Скачать (274KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».