Autoimmune hepatitis during pregnancy: epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy, maternal and perinatal outcomes

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Autoimmune hepatitis (AIH) is an evolving liver disease characterized by aminotransferase and IgG level increase in blood serum, presence of autoantibodies and histological features of hepatitis in the absence of known etiology. AIH is associated with an increased risk of preterm birth, hypertensive disorders, and gestational diabetes. This condition is also the cause of an increased cesarean section rate. In addition to adverse maternal outcomes cirrhosis negatively impacts the fetus, reducing live birth rates among patients with AIH. Data on the course of pregnancy with AIH are limited with few studies presented. Clinical guidelines for the management of AIH during pregnancy have not been developed, and there is an insufficient number of studies demonstrating pregnancy outcomes among patients with AIH. Apart from this, the incidence of AIH during pregnancy is increasing due to advanced diagnosis methods, pathogenetically based treatment, and prenatal and postnatal monitoring.

This study is aimed at the analysis of current data on the epidemiology, classification, diagnosis, treatment, and delivery methods in patients with AIH during pregnancy. We also present data on maternal and perinatal outcomes in pregnant women. Moreover, here we discuss modern approaches to pregnancy and postpartum care for AIH.

Conclusion: Timely diagnosis, adequate treatment and careful management of pregnancy in patients with AIH significantly reduce the risk of complications and improve both maternal and perinatal outcomes. Further study of the course of pregnancy in AIH, maternal and perinatal outcomes, as well as the influence of pregnancy on the course of the disease is paramount, since the data obtained may contribute to the development of preventive, diagnostic and therapeutic strategies.

About the authors

Anton S. Olenev

Academician G.M. Savelieva Clinical Hospital No. 31, Moscow Healthcare Department

Email: olenevAS@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9632-6731

Dr. Med. Sci., Chief Freelance Specialist in Obstetrics, Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care

Russian Federation, Moscow

Madina A. Meretukova

Pirogov National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: pochtamadina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5284-1256

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology named after Academician G.M. Savelieva of the Institute of Continuing Medical Education

Russian Federation, Moscow

Raisa I. Shalina

Pirogov National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: shalina_ri@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7121-1663

Dr. Med. Sci., Professor, Department of Obstetrics and Gynecology named after Academician G.M. Savelieva of the Institute of Continuing Medical Education

Russian Federation, Moscow

Natalia V. Kurtenok

Academician G.M. Savelieva Clinical Hospital No. 31, Moscow Healthcare Department

Email: nkurtenok@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-6703-4962

PhD, Head of the Perinatal Center

Russian Federation, Moscow

Olga N. Kucherova

Academician G.M. Savelieva Clinical Hospital No. 31, Moscow Healthcare Department

Email: ola-kucherova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3773-9629

PhD, Head of the Maternity Department

Russian Federation, Moscow

Nadezhda A. Petrova

Pirogov National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: nogaderova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3681-4060

Resident Physician, Department of Obstetrics and Gynecology named after Academician G.M. Savelieva of the Institute of Continuing Medical Education

Russian Federation, Moscow

References

  1. Westbrook R.H., Yeoman A.D., Kriese S., Heneghan M.A. Outcomes of pregnancy in women with autoimmune hepatitis. J. Autoimmunity. 2012; 38(2-3): J239-44. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2011.12.002
  2. Pena Polanco N.A., Levy C. Autoimmune hepatitis and pregnancy. Clin. Liver Dis. (Hoboken). 2024; 23(1): e0112. https://dx.doi.org/10.1097/CLD.0000000000000112
  3. Chung Y.Y., Heneghan M.A. Autoimmune hepatitis in pregnancy: pearls and pitfalls. Hepatology. 2022; 76(2): 502-17. https://dx.doi.org/10.1002/hep.32410
  4. Bozward A.G., Wootton G.E., Podstawka O., Oo Y.H. Autoimmune hepatitis: Tolerogenic immunological state during pregnancy and immune escape in post-partum. Front. Immunol. 2020; 11: 591380. https://dx.doi.org/fimmu.2020.591380
  5. Fischer S.E., de Vries E.S., Tushuizen M.E., de Boer Y.S., van der Meer A.J.P., de Man R.A. et al. Importance of complete response for outcomes of pregnancy in patients with autoimmune hepatitis. Liver International. 2023; 43: 855-64. https://dx.doi.org/10.1111/liv.15511
  6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on sclerosing cholangitis. J. Hepatol. 2022; 77(3): 761-806. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2022.05.011
  7. Mack C.L., Adams D., Assis D.N., Kerkar N., Manns M.P., Mayo M.J. et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020; 72(2): 671-722. https:// dx.doi.org/10.1002/hep.31065
  8. Sajja S., Idler J., Saad J., Bahado-Singh R. Acute liver failure in pregnancy due to autoimmune hepatitis. BMJ Case Rep. 2021; 14(8): e241355. https://.doi.org/10.1136/bcr-2020-241355
  9. Dalekos G.N., Papatheodoridis G.V., Koskinas J., Goulis I., Rigopoulou E.I., Tiniakos D. Hellenic Association for the Study of the Liver (HASL): revised clinical practice guidelines for autoimmune hepatitis. Ann. Gastroenterol. 2024; 37(6): 623-54. https://dx.doi.org/10.20524/aog.2024.0924
  10. Korean Association for the Study of the Liver (KASL). KASL clinical practice guidelines for management of autoimmune hepatitis 2022. Clin. Mol. Hepatol. 2023; 29(3): 542-92. https://dx.doi.org/10.3350/ cmh.2023.0087
  11. Sarkar M., Brady C.W., Fleckenstein J., Forde K.A., Khungar V., Molleston J.P. et al. Reproductive health and liver disease: Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021; 73(1): 318-65. https://dx.doi.org/10.1002/hep.31559
  12. Kothadia J.P., Shah J.M. Autoimmune hepatitis and pregnancy. 2023 Feb 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
  13. Gonsalkorala E.S., Cannon M.D., Lim T.Y., Penna L., Willliamson C., Heneghan M.A. Non-invasive markers (ALBI and APRI) predict pregnancy outcomes in women with chronic liver disease. Am. J. Gastroenterol. 2019; 114(2): 267-75. https://dx.doi.org/10.1038/s41395-018-0181-x
  14. Wang C.W., Grab J., Tana M.M., Irani R.A., Sarkar M. Outcomes of pregnancy in autoimmune hepatitis: A population-based study. Hepatology. 2022; 75(1): 5-12. https://dx.doi.org/10.1002/hep.32132
  15. Sharma R., Simon T.G., Stephansson O., Verna E.C., Emond J., Söderling J. et al. Pregnancy outcomes in women with autoimmune hepatitis – A nationwide population-based cohort study with histopathology. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2023; 21(1): 103-114.e110. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2021.12.024
  16. Hahn J.W., Yang H.R., Moon J.S., Chang J.Y., Lee K., Kim G.A. et al. Global incidence and prevalence of autoimmune hepatitis, 1970-2022: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023; 65: 102280. https:// dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102280
  17. Meng Z., Yang Y.J. Advances in the treatment of autoimmune hepatitis. Clin. Transl. Hepatol. 2024; 12(10): 878-85. https://dx.doi.org/10.14218/jcth.2024.00193
  18. Lamba M., Ngu J.H., Stedman C.A.M. Trends in incidence of autoimmune liver diseases and increasing incidence of autoimmune hepatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 19(3): 573-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2020.05.061
  19. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J. Hepatol. 2015; 63(4): 971-1004. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.06.030
  20. Rahim M.N., Theocharidou E., Yen Lau K.G., Ahmed R., Marattukalam F., Long L. et al. Safety and efficacy of in vitro fertilisation in patients with chronic liver disease and liver transplantation recipients. J. Hepatol. 2021;74(6):1407-15. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.022
  21. El Jamaly H., Eslick G.D., Weltman M. Systematic review with meta-analysis: Autoimmune hepatitis in pregnancy. Scand. J. Gastroenterol. 2021; 56(10): 1194-204. https://dx.doi.org/10.1080/00365521.2021.1953127
  22. Caballero-Mateos A.M., López Garrido M., Becerra Massare P., de Teresa Galván J. Autoimmune severe acute fulminant hepatic failure (FHF) during pregnancy. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 41(4): 259-60. https:// dx.doi.org/10.1016/j.gastrohep.2017.04.001
  23. Stokkeland K., Ludvigsson J.F., Hultcrantz R., Ekbom A., Höijer J., Bottai M. et al. Increased risk of preterm birth in women with autoimmune hepatitis—A nationwide cohort study. Liver Int. 2016; 36(1): 76-83. https:// dx.doi.org/10.1111/liv.12901
  24. Крышня М.А., Мозговая Е.В. Функциональные расстройства печени I триместра беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 14-22. [Kryshnia M.A., Mozgovaya E.V. Functional disorders of the liver in the first trimester of pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2022; (11): 14-22 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.14-22
  25. Li X., Zhang J., Malik S., Jain A., Wang M., Niu C. Maternal and fetal outcomes of autoimmune hepatitis in pregnancy: A United States hospitalized patient study. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2025; 49(3): 102544. https:// dx.doi.org/110.1016/j.clinre.2025.102544

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».