Дистанционный мониторинг беременных: опыт Оренбурга

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Пациенториентированная медицинская помощь является одним из наиболее перспективных направлений развития цифрового здравоохранения, включая дистанционное мониторирование состояния здоровья беременных, поскольку отвечает запросам отрасли на повышение доступности и качества предоставляемых медицинских услуг.

Цель: Анализ опыта использования системы удаленного мониторинга и контроля беременности, включая возможность наблюдения за беременностями высокого риска, и оценка приемлемости использования дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных с применением облачной цифровой платформы и перспектив его дальнейшего внедрения по данным проспективного наблюдения в г. Оренбурге.

Материалы и методы: Система дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных представляет собой облачную цифровую платформу, веб-приложение и сценарии наблюдения в соответствии с симптомами. Качественное исследование основано на данных проспективного наблюдения 2488 беременных, 489 родильниц; изучены 18 206 вопросов беременных к своим лечащим врачам и 4013 уведомлений врачам («алармов»), сгенерированных на основании показателей, внесенных беременными не платформе дистанционного мониторинга Medsenger.AI, предоставленной ООО «АйПат», на базе ГАУЗ «Оренбургский клинический перинатальный центр» (ОКПЦ), 7 женских консультаций Оренбурга. Данные за период с 17 октября 2023 г. по 20 мая 2024 г.

Результаты: Система дистанционного мониторинга состояния здоровья беременных получила высокие оценки со стороны пользователей. Профессионалы при знакомстве с системой оценили ее полезность в существующей рутинной работе. Исследование продемонстрировало важность, удобство и доступность для пациента. Оценены временные затраты врача на участие в дистанционном мониторинге. Выявлена высокая востребованность дистанционного мониторинга беременными – 81% участниц пользовались платформой, 86% использовавших ее указали на полезность и удобство. Оценка по отзывам участниц составила 4,82 балла (из 5).

Заключение: Комплексный сценарий дистанционного мониторинга беременных показал востребованность пациентами, а также приемлемость для включения в рутинную практику врачей. Предложенный инструмент может применяться при ведении беременности на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Об авторах

Татьяна Леонидовна Савинова

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Email: a_kholin@oparina4.ru

вице-губернатор – заместитель председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике – министр здравоохранения Оренбургской области

 

Россия, Оренбург

Андрей Анатольевич Грудкин

ГАУЗ «Оренбургский клинический перинатальный центр»

Email: gob41@mail.orb.ru

руководитель

Россия, 460051, Оренбург, пр-кт Гагарина, д. 23

Ирина Витальевна Ермолаева

Оренбургская областная больница №3

Email: i-ermolaeva@mail.ru

главный врач

 

Россия, 460040, Оренбург, пр-т Гагарина, д. 19А

Татьяна Александровна Кундик

ГАУЗ «Оренбургский клинический перинатальный центр»

Email: office04@mail.orb.ru

начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Оренбургской области, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи

Россия, Оренбург

Борис Валентинович Зингерман

ООО «АйПат»

Email: boriszing@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1855-1834

научный руководитель

Россия, 115533, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский

Надя Азмиевна Абу Аль Лабан

ООО «АйПат»

Email: naabulaban@gmail.com

старший программист

Россия, 115533, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский

Ростислав Алексеевич Бородин

ООО «АйПат»

Email: borodin@medsenger.ru

технический директор

Россия, 115533, Москва, пр-т Андропова, д. 22, БЦ Нагатинский

Ирина Викторовна Яковлева

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: yakovleva@spa.msu.ru
ORCID iD: 0000-0002-1332-6419

кандидат соц. наук, доцент факультета государственного управления, сотрудник отдела телемедицины Департамента регионального сотрудничества и интеграции

 

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; Москва

Алексей Михайлович Холин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a_kholin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4068-9805

кандидат медицинских наук, руководитель отдела телемедицины

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Москва

Марина Петровна Шувалова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: m_shuvalova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-6361-9383

кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора – руководитель Департамента регионального сотрудничества и интеграции

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Москва

Геннадий Тихонович Сухих

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: g_sukhikh@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-7712-1260

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Москва

Список литературы

  1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 36.2). [Federal Law of November 21, 2011 No. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" (Article 36.2). (in Russian)].
  2. Постановление Правительства Российской Федерации от 09.12.2022 № 2276 «Об установлении экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций и утверждении Программы экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности с применением технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозов граждан в отношении реализации инициативы социально-экономического развития Российской Федерации "Персональные медицинские помощники». [Decree of the Government of the Russian Federation of 09.12.2022 No. 2276 "On the establishment of an experimental legal regime in the field of digital innovations and approval of the Program of an experimental legal regime in the field of digital innovations in the field of medical activities using technologies for collecting and processing information about the state of health and diagnoses of citizens in relation to the implementation of the initiative socio-economic development of the Russian Federation" Personal medical assistants". (in Russian)].
  3. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2022 № 2469 «О реализации пилотного проекта по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья пациента с использованием информационной системы (платформы) "Персональные медицинские помощники». [Decree of the Government of the Russian Federation of 28.12.2022 No. 2469 "On the implementation of a pilot project for remote monitoring of the patient's health using the Personal Medical Assistants information system (platform)". (in Russian)].
  4. Демкина А.Е., Ловцева В.А., Дубровина К.С., Асланова Т.М., Рогожкина Ю.А., Карпова И.А., Зингерман Б.В., Бородин Р.А., Исаева А.В., Коробейникова А.Н. Апробация самостоятельного дистанционного мониторинга у беременных группы риска. Врач и информационные технологии. 2023; 4: 66-78. [Demkina A.E., Lovtseva V.A., Dubrovina K.S., Aslanova T.M., Rogozhkina Yu.A., Karpova I.A., Zingerman B.V., Borodin R.A., Isaeva A.V., Korobeynikova A.N. Approbation of self-remote monitoring in high-risk pregnant women. Medical doctor and information technology. 2023; (4): 66-78. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25881/18110193_2023_4_66.
  5. Есин И.В., Перецманас Е.О., Зингерман Б. В., Абу Аль Лабан Н.А., Хазбулатов А.Т., Бородин Р.А. Современные технологии телемедицинского мониторинга пациентов с заболеваниями позвоночника в условиях пандемии. Врач и информационные технологии. 2023; 1: 4: 4-15. [Esin I.V., Perethmanas Е.О., Zingerman B.V., Abu Al Laban N.A., Khazbulatov A.T., Borodin Р.А. Modern technologies of telemedical monitoring of patients with spinal diseases during pandemic. Medical doctor and information technology. 2023; 1: 4: 4-15. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25881/18110193_2023_1_4.
  6. Таскина В.Ю., Демкина А.Е., Владзимирский А.В., Морозов С.П., Шкода А.С., Газашвили Т.М., Яковлева И.В., Шувалова М.П., Холин А.М. Дистанционное диспансерное наблюдение в акушерстве: состояние проблемы и перспективы. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 12-20. [Taskina V.Yu., Demkina A.E., Vladzimirsky A.V., Morozov S.P., Shkoda A.S., Gazashvili T.M., Yakovleva I.V., Shuvalova M.P., Kholin A.M. Tele-follow-up in obstetrics: the problem state and prospects. Obstetrics and Gynecology. 2021; (9): 12-20 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.12-20.
  7. Xydopoulos G., Perry H., Sheehan E., Thilaganathan B., Fordham R., Khalil A. et al. Home blood-pressure monitoring in a hypertensive pregnant population: cost minimization study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(4): 496-502. https://dx.doi.org/10.1002/uog.19041.
  8. Bekker M.N., Koster M.P.H., Keusters W.R., Ganzevoort W., de Haan-Jebbink J.M., Deurloo K.L. et al. Home telemonitoring versus hospital care in complicated pregnancies in the Netherlands: a randomised, controlled non-inferiority trial (HoTeL). Lancet Digit. Health. 2023; 5(3): e116-e124. https://dx.doi.org/10.1016/S2589-7500(22)00231-X.
  9. Zizzo A.R., Hvidman L., Salvig J.D., Holst L., Kyng M., Petersen O.B. Home management by remote self-monitoring in intermediate- and high-risk pregnancies: A retrospective study of 400 consecutive women. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2022; 101(1): 135-44. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14294.
  10. Marko K.I., Ganju N., Krapf J.M., Gaba N.D., Brown J.A., Benham J.J. et al. A Mobile Prenatal Care App to Reduce In-Person Visits: Prospective Cotrolled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2019; 7(5): e10520. https:// dx.doi.org/10.2196/10520.
  11. Холин А.М., Муминова К.Т., Балашов И.С., Ходжаева З.С., Боровиков П.И., Иванец Т.Ю., Гус А.И. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84. [Kholin A.M., Muminova K.T., Balashov I.S., Khodzhaeva Z.S., Borovikov P.I., Ivanets T.Yu., Gus A.I. First-trimester prediction of preeclampsia: Validation of screening algorithms in a Russian population. Obstetrics and Gynecology. 2017; (8): 74-84. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.74-84.
  12. Tucker K.L., Mort S., Yu L.M., Campbell H., Rivero-Arias O., Wilson H.M. et al.; BUMP Investigators. Effect of self-monitoring of blood pressure on diagnosis of hypertension during higher-risk pregnancy: The BUMP 1 randomized clinical trial. JAMA. 2022; 327(17): 1656-65. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2022.4712.
  13. van den Heuvel J.F.M., Teunis C.J., Franx A., Crombag N.M.T.H., Bekker M.N. Home-based telemonitoring versus hospital admission in high risk pregnancies: a qualitative study on women’s experiences. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 77. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-2779-4.
  14. van den Heuvel J.F.M., Lely A.T., Huisman J.J., Trappenburg J.C.A., Franx A., Bekker M.N. SAFE@HOME: Digital health platform facilitating a new care path for women at increased risk of preeclampsia - A case-control study. Pregnancy Hypertens. 2020; 22: 30-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2020.07.006.
  15. Collins E., Keedle H., Jackson M., Lequertier B., Schmied V., Boyle J. et al. Telehealth use in maternity care during a pandemic: A lot of bad, some good and possibility. Women Birth. 2024; 37(2): 419-27. https://dx.doi.org/10.1016/ j.wombi.2023.12.008.
  16. Robles Cuevas M.A., López Martínez I., López Domínguez E., Hernández Velázquez Y., Domínguez Isidro S., Flores Frías L.M. et al. Telemonitoring system oriented towards high-risk pregnant women. Healthcare (Basel). 2022; 10(12): 2484. https://dx.doi.org/10.3390/healthcare10122484.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика подключения, активации и действующие абонементы дистанционного мониторинга беременных женщин

Скачать (367KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты опроса врачей, проводивших мониторинг (ответили 29 (41%) врачей)

Скачать (682KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты опроса беременных, подключенных к мониторингу (ответили 166 (7%) беременных)

Скачать (1MB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».