Dynamic control of hemostasis during organ-sparing surgery in gynecologic practice

Мұқаба

Дәйексөз келтіру

Толық мәтін

Ашық рұқсат Ашық рұқсат
Рұқсат жабық Рұқсат берілді
Рұқсат жабық Тек жазылушылар үшін

Аннотация

Objective: This study aimed to examine changes in the hemostatic system and determine the presence or absence of a tendency for thrombus formation with the prophylactic use of tranexamic acid during conservative laparoscopic myomectomy.

Materials and methods: This study included 33 patients with multiple uterine fibroids, anemic syndrome, and a low risk of venous thromboembolism (VTE) who underwent surgery, including laparoscopic myomectomy. Two days before surgery, all patients received iron carboxymaltose infusion, and intraoperatively, they received tranexamic acid at a dose of 20 mg/kg. We conducted dynamic monitoring of coagulation and thromboelastography parameters, as well as ultrasound screening of veins in the lower extremities on the 6th day after surgery.

Results: The use of tranexamic acid resulted in hypercoagulable changes within the first 24 h after surgery, but these changes remained within the compensatory-adaptive limits. On the 6th day after surgery, patients still showed a tendency towards hypercoagulation, with elevated levels of fibrinogen, D-dimer, and SFMCs exceeding the reference values. This tendency was associated with the extent of surgery and initial anemia, indicating an ongoing risk of VTE, including hidden thrombosis.

Conclusion: The identified tendency towards hypercoagulation in patients with multiple uterine fibroids after laparoscopic conservative myomectomy necessitates constant monitoring of the hemostatic system and the development of effective measures to prevent VTE, including the use of low-molecular-weight heparins.

Толық мәтін

##article.viewOnOriginalSite##

Авторлар туралы

Irina Siutkina

Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences

Хат алмасуға жауапты Автор.
Email: komarok777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3941-4521

PhD, Researcher, Surgical Lymphology and Lymphodetoxication Laboratory, Department of Anesthesiology and Intensive Care

Ресей, Novosibirsk

Alexander Demura

Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences

Email: dx_@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8470-5400

Researcher, Surgical Lymphology and Lymphodetoxication Laboratory, Department of Anesthesiology and Intensive Care

Ресей, Novosibirsk

Fedor Rakitin

Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences

Email: rakitinfedorr@mail.ru

Head of the Department of Gynecology

Ресей, Novosibirsk

Marya Kochetkova

Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences

Email: masha0112@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8752-4151

PhD, Researcher, Surgical Lymphology and Lymphodetoxication Laboratory, Department of Anesthesiology and Intensive Care

Ресей, Novosibirsk

Dmitriy Khabarov

Research Institute of Clinical and Experimental Lymрhology – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences; Novosibirsk National Research State University, Zelman Institute for Medicine and Psychology

Email: hdv@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0001-7622-8384

Dr. Med. Sci., Leading Researcher of Surgical Lymphology and Lymphodetoxication Laboratory, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care; Professor, Department of Anesthesiology

Ресей, Novosibirsk; Novosibirsk

Әдебиет тізімі

  1. Giuliani E., As-Sanie S., Marsh E.E. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 149(1): 3-9. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13102.
  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1008с. [Savel’eva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhin I.B., eds. Gynecology. National Guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 1008p. (in Russian)].
  3. Tanos V., Berry K.E., Frist M., Campo R., De Wilde R.L. Prevention and management of complications in laparoscopic myomectomy. BioMed. Res. Int. 2018; 2018: 8250952. https://dx.doi.org/10.1155/2018/8250952.
  4. Ordás P., Spagnolo E., Fernández L.G., Diestro Tejeda M.D., Lafuente P., Salas P. et al. Comparison of surgical and obstetric outcomes in women with uterine leiomyomas after laparoscopic vs. abdominal myomectomy: a single-center cohort study. Front. Surg. 2022; 9: 997078. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.997078.
  5. Chen R., Su Z., Yang L., Xin L., Yuan X., Wang Y. The effects and costs of laparoscopic versus abdominal myomectomy in patients with uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2020; 20(1): 55. https://dx.doi.org/10.1186/s12893-020-00703-0.
  6. Buckley V.A., Nesbitt-Hawes E.M., Atkinson P., Won H.R., Deans R., Burton A. et al. Laparoscopic myomectomy: clinical outcomes and comparative evidence. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22(1): 11-25. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jmig.2014.08.007.
  7. Catanese A., Siesto G., Cucinella G., Chiantera V., Culmone S., Schiattarella A. et al. Factors influencing surgical outcomes of laparoscopic myomectomy. A propensity-score matched analysis. Prz. Menopauzalny. 2022; 21(3): 149-56. https://dx.doi.org/10.5114/pm.2022.118970.
  8. Ye M., Zhou J., Chen J., Yan L., Zhu X. Analysis of hidden blood loss and its influential factors in myomectomy. J. Int. Med. Res. 2020; 48(5): 300060520920417. https://dx.doi.org/10.1177/0300060520920417.
  9. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Лейомиома матки и ЖДА. Вариант предоперационной подготовки. Медицинский совет. 2019; 13: 178-82. [Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I. Uterine leiomyoma and IDA. Variant of preoperative preparation. Medical Council. 2019; (13): 178-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-178-182.
  10. Barbosa P.A., Villaescusa M., Andres M.P., Fernandes L.F.C., Abrão M.S. How to minimize bleeding in laparoscopic myomectomy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2021; 33(4): 255-61. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000725.
  11. Jorgensen E.M., Li A., Modest A.M., Leung K., Moore Simas T.A., Hur H.C. Incidence of venous thromboembolism after different modes of gynecologic surgery. Obstet. Gynecol. 2018; 132(5): 1275-84. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002918.
  12. Jorgensen E.M., Hur H.C. Venous thromboembolism in minimally invasive gynecologic surgery: a systematic review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(2): 186-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2018.08.025.
  13. Сяо Я. Инцидентность венозных тромбозов в европейской популяции: роль хирургических вмешательств. Медицина неотложных состояний. 2017; 4: 24-9. [Siao Y. The incidence of venous thrombosis in the European population: the role of surgical interventions. Emergency Medicine. 2017; (4): 24-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.4.83.2017.107421.
  14. Nicholson M., Chan N., Bhagirath V., Ginsberg J. Prevention of venous thromboembolism in 2020 and beyond. J. Clin. Med. 2020; 9(8): 2467. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9082467.
  15. Kathopoulis N., Prodromidou A., Zacharakis D., Chatzipapas I., Diakosavvas M., Kypriotis К. et al. The effect of intravenous tranexamic acid on myomectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Pers. Med. 2022; 12(9): 1492. https://dx.doi.org/10.3390/jpm12091492.
  16. Сюткина И.П., Хабаров Д.В., Ракитин Ф.А., Кочеткова М.В., Инешина А.Д. Комплексная оценка изменений свертывающей системы крови в периоперационном периоде при эмболизации маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 133-9. [Syutkina I.P., Khabarov D.V., Rakitin F.A., Kochetkova M.V., Ineshina A.D. Integrated assessment of perioperative changes in the blood coagulating system during uterine artery embolization. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 133-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.133-139.
  17. Waskowski J., Schefold J.C, Stueber F. Prophylaktische Anwendung von Tranexamsäure in der nichtkardialen Chirurgie: update 2017. [Prophylactic use of tranexamic acid in noncardiac surgery: update 2017]. Med. Klin. Intensivmed. Notfmed. 2019; 114(7): 642-9. (in German). https://dx.doi.org/10.1007/s00063-018-0402-5.
  18. Opoku-Anane J., Vargas M.V., Marfori C.Q., Moawad G., Maasen M.S., Robinson J.K. Intraoperative tranexamic acid to decrease blood loss during myomectomy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(3): 413.e1-413.e7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2020.02.019.
  19. Hunt B.J. The current place of tranexamic acid in the management of bleeding. Anaesthesia. 2015; 70(Suppl. 1): 50-3, e18. https://dx.doi.org/10.1111/anae.12910.
  20. Shaaban M.M., Ahmed M.R., Farhan R.E., Dardeer H.H. Efficacy of tranexamic acid on myomectomy-associated blood loss in patients with multiple myomas: a randomized controlled clinical trial. Reprod. Sci. 2016; 23(7): 908-12. https://dx.doi.org/10.1177/1933719115623646.
  21. Wang D., Wang L., Wang Y, Lin X. The efficiency and safety of tranexamic acid for reducing blood loss in open myomectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017; 96(23): e7072. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000007072.
  22. Кочеткова М.В., Сюткина И.П., Королева Е.Г., Смагин А.А., Хабаров Д.В., Демура А.Ю. Использование карбоксимальтозата железа и транексамовой кислоты при органосохраняющих операциях в гинекологической практике. Современные проблемы науки и образования. 2017; 5: 118. [Kochetkova M.V., Syutkina I.P., Koroleva E.G., Smagin A.A., Khabarov D.V., Demura A.Yu. The use of iron carboxymaltose and tranexamic acid in organ-preserving operations in gynecological practice. Modern Problems of Science and Education. 2017; (5): 118. (in Russian)].
  23. Жорова В.Е. Терапия железодефицитной анемии у пациенток гинекологического профиля. Медицинский совет. 2019; 7: 148-52. [Zhorova V.E. Therapy of iron-deficiency anemia in gynecological patients. Medical Council. 2019; (7): 148-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ 2079-701X-2019-7-148-152.

Қосымша файлдар

Қосымша файлдар
Әрекет
1. JATS XML
Жүктеу

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».