Management and treatment of postmenopausal women with overactive bladder in genitourinary syndrome of menopause

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Objective: To optimize the therapy of overactive bladder in peri- and postmenopausal women.

Materials and methods: The study included 70 patients (mean age 57 years) with an average period after menopause of 6.3 years; the patients’ complaints were vaginal dryness, itching, burning, frequent urination during the day and/or at night, and urgent desire to urinate with or without incontinence. The women were divided into two groups: group 1 included 35 women who received estriol 0.5 mg (one dose of Ovestin intravaginally for 21 days daily, then one dose twice a week); group 2 included 35 patients who received a combination of the β3-adrenergic receptor agonist mirabegron (Betmiga 50 mg per day) and estriol 0.5 mg using the same scheme. The effectiveness of therapy was assessed with the help of filled questionnaires and diaries of urination, the findings of the examination and comprehensive urodynamic examination, G. Bachman score for the assessment of urogenital atrophy.

Results: Both groups showed a decrease in the incidence of pollakiuria, nocturia, urgency and urgent urinary incontinence after three months of treatment. The improvements were significantly more remarkable in the combination therapy group. There was a decrease in the severity of symptoms of genitourinary syndrome of menopause, including manifestations of vulvovaginal atrophy, in both groups.

Conclusion: Combination therapy with a β3-adrenergic receptor agonist (mirabegron 50 mg) together with local estrogens (estriol 0.5 mg intravaginally) is more effective against all symptoms of overactive bladder than monotherapy with intravaginal estriol. An important advantage of combination therapy is a two-fold decrease in the frequency of relapses. Local therapy with estriol is effective against the symptoms of vulvovaginal atrophy, both in the form of monotherapy and in combination treatment.

About the authors

Elena V. Tikhomirova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Author for correspondence.
Email: heltik03@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2977-323X

PhD, Senior Researcher at the Outpatient Department, Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

Vera E. Balan

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Email: balanmed@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2364-6838

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Outpatient Department, Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

Julia P. Titchenko

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Email: yuliatit@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4109-0471

PhD, Researcher at the Department of Prenatal Diagnosis, Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Menopause and menopause in a woman. Clinical guidelines. 2021. (in Russian)].
  2. Амирова Ж.С. Гиперактивный мочевой пузырь в постменопаузе. Прогнозирование и ранняя диагностика Акушерство и гинекология. 2016; 4: 80-4. [Amirova Zh.S. Overactive bladder in postmenopause: Prediction and early diagnosis. Obstetrics and Gynecology. 2016; (4): 80-4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.80-84.
  3. Маковская Д.С., Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Юренева С.В. Влияние системной менопаузальной гормональной терапии на симптомы недержания мочи у женщин в постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 44-50. [Makovskaya D.S., Apolikhina I.A., Gorbunova E.A., Yureneva S.V. Impact of systemic menopausal hormone therapy on symptoms of urinary incontinence in postmenopausal women. Obstetrics and Gynecology. 2023; (6): 44-50 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.41.
  4. Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и пост менопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5: 138-44. [Yureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Genitourinary syndrome of menopause in peri- and postmenopausal patients: Diagnosis and therapy (short clinical guidelines). Obstetrics and Gynecology. 2016; (5): 138-44. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.5.138-144.
  5. Portman D.J., Gass M.L.; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and The North American Menopause Society. Climacteric. 2014; 17(5): 557-63. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.946279.
  6. Coyne K.S., Sexton C.C., Bell J.A., Thompson C.L., Dmochowski R., Bavendam T. et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) and overactive bladder (OAB) by racial/ethnic group and age: results from OAB-POLL. Neurourol. Urodyn. 2013; 32(3): 230-7. https://dx.doi.org/10.1002/nau.22295.
  7. Wood L.N., Anger J.T. Urinary incontinence in women. BMJ. 2014; 349: g4531. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.g4531.
  8. NICE Pathways. Managing overactive bladder in women. 2020.
  9. Lindahl S.H. Reviewing the options for local estrogen treatment of vaginal atrophy. Int. J. Womens Health. 2014; 6: 307-12. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S52555.
  10. Nik-Ahd F., Lenore Ackerman A., Anger J. Recurrent urinary tract Infections in females and the overlap with overactive bladder. Curr. Urol. Rep. 2018; 19(11): 94. https://dx.doi.org/10.1007/s11934-018-0839-3.
  11. Banakhar M.A., Al-Shaiji T.F., Hassouna M.M. Pathophysiology of overactive bladder. Int. Urogynecol. J. 2012; 23: 975-82. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-012-1682-6.
  12. Brown J.S., Vittinghoff E., Wyman J.F., Stone K.L., Nevitt M.C., Ensrud K.E., Grady D. Urinary incontinence: does it increase risk for falls and fractures? Study of Osteoporotic Fractures Research Group. J. Am. Geriatr. Soc. 2000; 48(7): 721-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb04744.x.
  13. Аполихина И.А. Гиперактивный мочевой пузырь: вопросы и ответы. Мать и Дитя. 2020; 4 (22). [Apolikhina I.A. Hyperactive bladder: questions and answers. Mother and Child. 2020; 4 (22). (in Russian)].
  14. Ellsworth P., Marschall-Kehrel D., King S., Lukacz E. Bladder health across the life course. Int. J. Clin. Pract. 2013; 67(5): 397-406. https://dx.doi.org/10.1111/ijcp.12127.
  15. Robinson D., Cardozo L., Milsom I., Pons M.E., Kirby M., Koelbl H., Vierhout M. Oestrogens and overactive bladder. Neurourol. Urodyn. 2014; 33(7):1086-91. https://dx.doi.org/10.1002/nau.22464.
  16. Herschorn S., Chapple C.R., Abrams P., Arlandis S., Mitcheson D., Lee K.S. et al. Efficacy and safety of combinations of mirabegron and solifenacin compared with monotherapy and placebo in patients with overactive bladder (SYNERGY study). BJU Int. 2017; 120(4): 562-75. https://dx.doi.org/10.1111/bju.13882.
  17. Abrams P., Kelleher C., Staskin D., Rechberger T., Kay R., Martina R. et al. Combination treatment with mirabegron and solifenacin in patients with overactive bladder: efficacy and safety results from a randomised, double-blind, dose-ranging, phase 2 study (Symphony). Eur. Urol. 2015; 67(3): 577-88. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2014.02.012.
  18. Cardozo L.D., Wise B.G., Benness C.J. Vaginal oestradiol for the treatment of lower urinary tract symptoms in postmenopausal women--a double-blind placebo-controlled study. J. Obstet. Gynaecol. 2001; 21(4): 383-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443610120059941.
  19. Rahn D.D., Carberry C., Sanses T.V., Mamik M.M., Ward R.M., Meriwether K.V. et al.; Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstet. Gynecol. 2014; 124(6):1147-56. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000526.
  20. Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю., Коноплянников А.Г., Пушкарь Д.Ю. Недержание мочи у женщин. Методические рекомендации №4. Москва; 2017. [Kasyan G.R., Gvozdev M.Yu., Konoplyannikov A.G., Pushkar D.Yu. Urinary incontinence in women. Methodological guidelines No.4. Moscow; 2017. (in Russian)].
  21. Padmanabhan P., Scarpero H.M., Milam D.F., Dmochowski R.R., Penson D.F. Five-year cost analysis of intra-detrusor injection of botulinum toxin type A and augmentation cystoplasty for refractory neurogenic detrusor overactivity. World J. Urol. 2011; 29(1): 51-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00345-010-0618-3.
  22. European Association of Urology. EAU Guidelines: urinary incontinence. 2020.
  23. Yoshida M., Takeda M., Gotoh M., Nagai S., Kurose T. Vibegron, a novel potent and selective β3-adrenoreceptor agonist, for the treatment of patients with overactive bladder: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Eur. Urol. 2018; 73(5): 783-90. https://dx.doi.org/10.1016/ j.eururo.2017.12.022.
  24. Bientinesi R, Sacco E. Managing urinary incontinence in women - a review of new and emerging pharmacotherapy. Expert Opin. Pharmacother. 2018; 9(18): 1989-97. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2018.1532502.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Initial data of patients. Group distribution (n=70)

Download (114KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with symptoms of OAB in postmenopause with local forms of estrogens and combination therapy with a β3-adrenergic receptor agonist in combination with local forms of estrogens after 1 month of treatment (n=70)

Download (99KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with symptoms of OAB in postmenopause with local forms of estrogens and combination therapy with a β3-adrenergic receptor agonist in combination with local forms of estrogens after 3 months of treatment (n=70)

Download (71KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Assessment of the degree of vulvo-vaginal atrophy in postmenopausal patients before the start of therapy (n=70)

Download (78KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Assessment of the degree of vulvo-vaginal atrophy in postmenopausal patients receiving treatment with estriol as monotherapy or a combination of a β3-adrenergic receptor agonist with local forms of estrogens, after 1 month of therapy (n=70)

Download (78KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Assessment of the degree of vulvo-vaginal atrophy in postmenopausal patients receiving treatment after 3 months of therapy (n=70)

Download (72KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».