Risk factors and protective factors for refractory postpartum hemorrhage

Мұқаба

Дәйексөз келтіру

Толық мәтін

Ашық рұқсат Ашық рұқсат
Рұқсат жабық Рұқсат берілді
Рұқсат жабық Тек жазылушылар үшін

Аннотация

Objective: To study the incidence of refractory postpartum hemorrhage (PPH) at a tertiary-level hospital and identify its risk factors and protective factors.

Materials and methods: In the first stage, a cross-sectional study was conducted to assess the incidence of PPH and refractory PPH in a tertiary-level hospital. This study included all patients who delivered between 2019 and 2022 (n=15,480). In the second stage, a retrospective case-control study was conducted with 220 patients to assess the protective and risk factors for refractory PPH. Using univariate binary logistic regression analysis, 178 clinical, anamnestic, and laboratory factors were evaluated.

Results: The incidence of PPH in tertiary-level hospital was 0.67%, while the incidence of refractory PPH was 0.36%. Significant risk factors for refractory PPH were placenta accreta – OR 23.77 (95% CI 2.85–198.01), p=0.003 and augmentation of labor – OR 17.09 (95% CI 1.43–204.16), p=0.02. In addition, significant risk factors for refractory PPH were placental abruption – OR 13.87 (95% CI 2.85–67.56), p<0.001; uterine hypotony during cesarean section – OR 10.0 (95% CI 3.04–32.94), p<0.001; placenta adhaerens – OR 9.48 (95% CI 2.36–38.04), p=0.002; placenta previa – OR 4.81 (95% CI 1.9–12.16), p<0.001; cesarean delivery – OR 4.61 (95% CI 2.3–9.23), p<0.001; Uterine scar after Cesarean section – OR 4.48 (95% CI 2.32–8.65), p<0.001; cesarean delivery due to severe preeclampsia – OR 4.03 (1.04–15.57), p=0.04. The protective factors for refractory PPH included vaginal delivery – OR 0.22 (95% CI 0.11–0.43; p<0.001), fibrinogen level – OR 0.65 (95% CI 0.47–0.91; p=0.01), and gestational age – OR 0.85 (95% CI 0.74–0.98; p=0.02).

Conclusion: Risk factors for refractory postpartum hemorrhage (PPH) include abnormal placentation (such as placenta accreta, placenta increta, placenta percreta, and placenta previa), augmentation of labor, cesarean delivery, cesarean delivery due to severe preeclampsia, placental abruption, the presence of a post-cesarean uterine scar, and uterine hypotony during cesarean section. Protective factors include gestational age, vaginal delivery, and fibrinogen level.

Толық мәтін

##article.viewOnOriginalSite##

Авторлар туралы

Natalia Artymuk

Kemerovo State Medical University

Хат алмасуға жауапты Автор.
Email: artymuk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7014-6492

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Professor G.A. Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

Ресей, Kemerovo

Tatyana Marochko

Kemerovo State Medical University

Email: marochko.2006.68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5641-5246

PhD, Associate Professor at the Professor G.A. Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

Ресей, Kemerovo

Dmitry Artymuk

Peoples' Friendship University of Russia

Email: martynych98@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7099-4405

Clinical Resident at the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Institute

Ресей, Moscow

Sergey Apresyan

Peoples' Friendship University of Russia

Email: sapresyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7310-974X

Dr. Med. Sci., Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Institute

Ресей, Moscow

Natalia Kolesnikova

Kemerovo State Medical University

Email: marochko.2006.68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6563-5507

PhD, Associate Professor at the Professor G.A. Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

Ресей, Kemerovo

Alina Atalyan

Research Center of Family Health and Human Reproduction Problems

Email: atalyan@sbamsr.irk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3407-9365

PhD, Senior Researcher, Head of the Functional Group of Information Systems and Biostatistics

Ресей, Irkutsk

Nonna Shibelgut

Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev

Email: nonna.shibelgut@mail.ru

PhD, Deputy Chief Physician for Obstetric Care

Ресей, Kemerovo

Natalya Batina

Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev

Email: batinan@inbox.ru

Head of the Maternity Department

Ресей, Kemerovo

Әдебиет тізімі

  1. Andrikopoulou M., D'Alton M.E. Postpartum hemorrhage: early identification challenges. Semin. Perinatol. 2019; 43(1): 11-7. https://dx.doi.org/10.1053/ j.semperi.2018.11.003.
  2. Артымук Н.В., Марочко Т.Ю., Апресян С.В., Артымук Д.А. Методы компрессионного гемостаза в управлении рефрактерными послеродовыми кровотечениями. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 16-24. [Artymuk N.V., Marochko T.Yu., Apresyan S.V., Artymuk D.A. Methods of compression hemostasis in the management of postpartum hemorrhage. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 16-24. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2023.203.
  3. Doherty S., Asghari S., Heeley T., House-Denine M., Hall A., Swab M. Postpartum haemorrhage in rural Indigenous women: scoping review of a global obstetrical challenge. Int. J. Circumpolar. Health. 2022; 81(1): 2090066. https:// dx.doi.org/10.1080/22423982.2022.2090066.
  4. Feduniw S., Warzecha D., Szymusik I., Wielgos M. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage - a systematic review. Ginekol. Pol. 2020; 91(1): 38-44. https://dx.doi.org/10.5603/GP.2020.0009.
  5. Gallos I., Devall A., Martin J., Middleton L., Beeson L., Galadanci H. et al. Randomized trial of early detection and treatment of postpartum hemorrhage. N. Engl. J. Med. 2023; 389(1): 11-21. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2303966.
  6. Liu L.Y., Nathan L., Sheen J.J., Goffman D. Review of current insights and therapeutic approaches for the treatment of refractory postpartum hemorrhage. Int. J. Womens Health. 2023; 15: 905-26. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S366675.
  7. Anger H.A., Dabash R., Durocher J., Hassanein N., Ononge S., Frye L.J. et al. The effectiveness and safety of introducing condom-catheter uterine balloon tamponade for postpartum haemorrhage at secondary level hospitals in Uganda, Egypt and Senegal: a stepped wedge, cluster-randomised trial. BJOG. 2019; 126(13): 1612-21. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15903.
  8. Rozenberg P., Sentilhes L., Goffinet F., Vayssiere C., Senat M.V., Haddad B. et al; Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie. Efficacy of early intrauterine balloon tamponade for immediate postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a randomized clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 229(5): 542.e1- 2.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.05.014.
  9. Cebekhulu S.N., Abdul H., Batting J., Chauke L., Dlakavu F., Fawcus S. et al. "Suction Tube Uterine Tamponade" for treatment of refractory postpartum hemorrhage: Internal feasibility and acceptability pilot of a randomized clinical trial. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022; 158(1): 79-85. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13963.
  10. Lavigne-Lissalde G., Aya A.G., Mercier F.J., Roger-Christoph S., Chauleur C., Morau E. et al. Recombinant human FVIIa for reducing the need for invasive second-line therapies in severe refractory postpartum hemorrhage: a multicenter, randomized, open controlled trial. J. Thromb. Haemost. 2015; 13(4): 520-9. https://dx.doi.org/10.1111/jth.12844.
  11. Liu Z., Wang Y., Yan J., Li J., Liu X., Zhang L. et al. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of refractory postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(4): 693-705. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1497599.
  12. Бреслав И.Ю., Колотилова М.Л., Григорьян А.М., Барыкина О.П., Скрябин Н.В., Гапоненко Е.А., Нигматуллина Э.Р. Роль эмболизации маточных артерий в лечении поздних послеродовых кровотечений. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 100-6. [Breslav I.Yu., Kolotilova M.L., Grigoryan A.M., Barykina O.P., Skryabin N.V., Gaponenko E.A., Nigmatullina E.R. The role of uterine artery embolization in the treatment of late postpartum hemorrhage. Obstetrics and Gynecology. 2022; (12): 100-6. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2022.239.
  13. Huque S., Roberts I., Fawole B., Chaudhri R., Arulkumaran S., Shakur-Still H. Risk factors for peripartum hysterectomy among women with postpartum haemorrhage: analysis of data from the WOMAN trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18(1): 186. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-1829-7.
  14. Ende H.B., Lozada M.J., Chestnut D.H., Osmundson S.S., Walden R.L., Shotwell M.S. et al. Risk factors for atonic postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2021; 137(2): 305-23. https:// dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004228.
  15. Omotayo M.O., Abioye A.I., Kuyebi M., Eke A.C. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(8): 2565-76. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14834.
  16. Jung J., Rahman M.M., Rahman M.S., Swe K.T., Islam M.R., Rahman M.O. et al. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2019; 1450(1): 69-82. https://dx.doi.org/10.1111/nyas.14112.
  17. Goad L., Rockhill K., Schwarz J., Heyborne K., Fabbri S. Development and validation of a prediction model for postpartum hemorrhage at a single safety net tertiary care center. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2021; 3(5): https:// dx.doi.org/100404. 10.1016/j.ajogmf.2021.100404.
  18. Nigussie J., Girma B., Molla A., Tamir T., Tilahun R. Magnitude of postpartum hemorrhage and its associated factors in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Health. 2022; 19(1): 63. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-022-01360-7.
  19. Gayat E., Resche-Rigon M., Morel O., Rossignol M., Mantz J., Nicolas-Robin A. et al. Predictive factors of advanced interventional procedures in a multicentre severe postpartum haemorrhage study. Intensive Care Med. 2011; 37(11): 1816-25. https://dx.doi.org/10.1007/s00134-011-2315-0.
  20. Yilmaz E.P.T., Celik Y., Topdagi Y.E., Guzel A.I., Al R.A. New approach to the risk variables for administration of fibrinogen in patients with postpartum hemorrhage by using cluster analysis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 152(2): 256-61. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13386.
  21. Cortet M., Deneux-Tharaux C., Dupont C., Colin C., Rudigoz R.C., Bouvier-Colle M.H. et al. Association between fibrinogen level and severity of postpartum haemorrhage: secondary analysis of a prospective trial. Br. J. Anaesth. 2012; 108(6): 984-9. https://dx.doi.org/10.1093/bja/aes096.
  22. Qi S., Fu X. Establishment of a predictive model for postpartum hemorrhage in twins: a retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 644. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05933-7.
  23. de Moreuil C., Mehic D., Nopp S., Kraemmer D., Gebhart J., Schramm T. et al. Hemostatic biomarkers associated with postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Blood Adv. 2023; 7(19): 5954-67. https:// dx.doi.org/10.1182/bloodadvances.2023010143.
  24. Okunlola O., Raza S., Osasan S., Sethia S., Batool T., Bambhroliya Z. et al. Race/Ethnicity as a risk factor in the development of postpartum hemorrhage: a thorough systematic review of disparity in the relationship between pregnancy and the rate of postpartum hemorrhage. Cureus. 2022; 14(6): e26460. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.26460.
  25. Wang C., Zhang C. Meta-analysis to assess the role of maternal characteristics and risk factors on postpartum hemorrhage. Adv. Clin. Exp. Med. 2023; 32(7): 723-31. https://dx.doi.org/10.17219/acem/158474.
  26. Salomon C., de Moreuil C., Hannigsberg J., Trémouilhac C., Drugmanne G., Gatineau F. et al. Haematological parameters associated with postpartum haemorrhage after vaginal delivery: Results from a French cohort study. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(9): 102168. https:// dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102168.
  27. Li S., Jin Y., Gong Y., Luo X. Preeclampsia complicated with hypofibrinogenemia: 2 case reports and review of the literature. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 631. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-05965-z.
  28. Crowther C.A., Ashwood P., Middleton P.F., McPhee A., Tran T., Harding J.E.; MAGENTA Study Group. Prenatal intravenous magnesium at 30-34 weeks' gestation and neurodevelopmental outcomes in offspring: the MAGENTA randomized clinical trial. JAMA. 2023; 330(7): 603-14. https:// dx.doi.org/10.1001/jama.2023.12357.
  29. Артымук Н.В., Марочко Т.Ю., Апресян С.В., Артымук Д.А., Шибельгут Н.М., Батина Н.А., Хлуденцова А.А. Частота встречаемости, основные факторы риска и эффективность лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями. Доктор.Ру. 2023; 22(5): 14-9. [Artymuk N.V., Marochko T.Yu., Apresyan S.V., Artymuk D.A., Shibelgut N.M., Batina N.A., Khludentsova A.A. Frequency of occurrence, main risk factors and effectiveness of treatment of patients with postpartum hemorrage. Doctor.Ru. 2023; 22(5): 14-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-5-14-19.
  30. Kumar B., Kumari S., Hughes S., Savill S. Prospective cohort study of induction of labor: Indications, outcome and postpartum hemorrhage. Eur. J. Midwifery. 2021; 5: 53. https://dx.doi.org/10.18332/ejm/142782.
  31. Bernitz S., Betran A.P., Gunnes N., Zhang J., Blix E., Øian P. et al. Association of oxytocin augmentation and duration of labour with postpartum haemorrhage: A cohort study of nulliparous women. Midwifery. 2023; 123: 103705. https://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2023.103705.

Қосымша файлдар

Қосымша файлдар
Әрекет
1. JATS XML
Жүктеу
2. Fig. 1. Schematic of the study design

Жүктеу (308KB)
Метадеректер
3. Fig. 2. Risk and protective factors of refractory PPH

Жүктеу (421KB)
Метадеректер

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».