Состояние системной и плацентарной гемодинамики при преэклампсии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить особенности системной и плацентарной гемодинамики при преэклампсии.

Материалы и методы: Исследование по типу «случай-контроль» на базе проспективного когортного исследования включало 95 беременных женщин, разделенных на 3 группы: группа 1 – 29 женщин без преэклампсии, группа 2 – 32 беременные с умеренной и группа 3 – 34 с тяжелой преэклампсией. Изучены результаты оценки маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики и фетометрии, эндотелий-зависимой вазодилатации на плечевой артерии во время беременности, показатели артериальной жесткости (CAVI) и сосудистый возраст через 6–8 недель после родоразрешения.

Результаты: У женщин с преэклампсией зарегистрированы первичные гемодинамические нарушения, связанные с хронической артериальной гипертензией и преэклампсией в анамнезе. Тяжелая преэклампсия со II триместра сопровождается изменениями маточного и плодового кровотока, задержкой роста плода. Процент прироста диаметра плечевой артерии при тяжелой преэклампсии после окончания компрессии на плечевой артерии оказался патологически низким (4,8%). Показатель диаметра плечевой артерии после декомпрессии при тяжелой преэклампсии отрицательно коррелирует с показателями маточного и пуповинного кровотока, случаями тяжелой асфиксии новорожденного, положительно – со сроком родов и оценкой новорожденного по шкале Апгар. Через 6–8 недель после родоразрешения, после перенесенной преэклампсии, в сравнении с нормотензивной беременностью сохраняются значимо высокие показатели артериального давления, CAVI и сосудистого возраста. Выявлены отрицательные корреляции CAVI с оценкой новорожденного по шкале Апгар, положительные – с биологическим возрастом, индексом массы тела, исходными (I триместр беременности) и текущими (через 6–8 недель после родоразрешения) показателями артериального давления.

Заключение: Показатели эндотелиальной дисфункции предлагаются в качестве перспективных ранних диагностических маркеров преэклампсии и ее отдаленных неблагоприятных последствий, что может помочь своевременно начать профилактические и терапевтические мероприятия.

Об авторах

Валентина Федоровна Долгушина

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dolgushinavf@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3929-7708

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, Челябинск

Елена Геннадьевна Сюндюкова

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клиника ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Email: seg269@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9535-1871

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии; акушер-гинеколог

Россия, Челябинск; Челябинск

Василий Сергеевич Чулков

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»

Email: vschulkov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0952-6856

д.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней

Россия, Великий Новгород

Мария Геннадьевна Рябикина

Клиника ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mryabikina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0943-0448

акушер-гинеколог

Россия, Челябинск

Михаил Семенович Кирсанов

Клиника ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Email: kirsmikhail@gmail.com

врач ультразвуковой диагностики, заведующий кабинетом перинатальной диагностики

Россия, Челябинск

Владислав Сергеевич Чулков

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vlad.chulkov.1989@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1948-8523

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии

Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Robillard P.Y., Dekker G., Scioscia M., Bonsante F., Boukerrou M., Iacobelli S., Tran P.L. Preeclampsia in 2023: time for preventing early onset- and term preeclampsia: the paramount role of gestational weight gain. J. Reprod. Immunol. 2023; 158: 103968. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2023.103968.
  2. Jung E., Romero R., Yeo L., Gomez-Lopez N., Chaemsaithong P., Jaovisidha A. et al. The etiology of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S844-S866. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356.
  3. Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Отдаленные последствия перенесенных гипертензивных расстройств во время беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 14-20. [Dolgushina V.F., Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Ryabikina M.G. Long-term outcomes of hypertensive disorders of pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2021; (10): 14-20. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2021.10.14-20.
  4. Benschop L., Duvekot J.J., Versmissen, J., van Broekhoven V., Steegers E.A.P., Roeters van Lennep J.E. Blood pressure profile 1 year after severe preeclampsia. Hypertension. 2018; 71(3): 491-8. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10338.
  5. Riise H.K.R., Sulo G., Tell G.S., Igland J., Egeland G., Nygard O. et al. Hypertensive pregnancy disorders increase the risk of maternal cardiovascular disease after adjustment for cardiovascular risk factors. Int. J. Cardiol. 2019; 282: 81-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.01.097.
  6. Staff A.C. The two-stage placental model of preeclampsia: an update. J. Reprod. Immunol. 2019; 134-135: 1-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2019.07.004.
  7. Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021; 20(1): 11-6. [Syundyukova E.G., Chulkov V.S., Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of the problem. Doctor.Ru. 2021; 20(1): 11-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/ 1727-2378-2021-20-1-11-16.
  8. Foo F.L., Mahendru A.A., Masini G., Fraser A., Cacciatore S., MacIntyre D.A. et al. Association between prepregnancy cardiovascular function and subsequent preeclampsia or fetal growth restriction. Hypertension. 2018; 72(2): 442-50. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11092.
  9. Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений. Кремлевская медицина. 1999; 2: 51-4. [Sidorenko B.A., Zateishchikov D.A. Endothelial dysfunction in the pathogenesis of atherosclerosis and its complications. Kremlin Medicine. 1999; (2): 51-4. (in Russian)].
  10. Jung E., Romero R., Yeo L., Gomez-Lopez N., Chaemsaithong P., Jaovisidha A. et al. The etiology of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S844-S866. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356.
  11. Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1071-S1097.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.020.
  12. Ciobanu A., Wright A., Syngelaki A., Wright D., Akolekar R., Nicolaides K.H. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53(4): 465-72. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20157.
  13. Panda S., Jante V., Das A., Shullai W., Sharma N., Basu R. et al. Unveiling preeclampsia prognosis: uterine artery doppler indices in low-risk pregnancies. Cureus. 2023; 15(9): e46060. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.46060.
  14. Николаева М.Г., Терехина В.Ю., Кудинов А.В., Шахматов И.И., Момот А.П. Маркеры системного эндотелиоза при рецидиве ранней преэклампсии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17(4): 433-42. [Nikolaeva M.G., Terekhina V.Yu., Kudinov A.V., Shakhmatov I.I., Momot A.P. Markers of systemic endotheliosis in early-onset preeclampsia relapse. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17(4): 433-42. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.437.
  15. Минаева Е.А., Стародубцева Н.Л., Шмаков Р.Г., Чаговец В.В., Токарева А.О., Новоселова А.В., Кукаев Е.Н., Франкевич В.Е. Потенциал липидома плазмы крови первого триместра беременности в группах с высоким риском. Акушерство и гинекология. 2023; 10: 108-18. [Minaeva E.A., Starodubtseva N.L., Shmakov R.G., Chagovets V.V., Tokareva A.O., Novoselova A.V., Kukaev E.N., Frankevich V.E. Potential of first trimester plasma lipidome in high-risk pregnancy groups. Obstetrics and Gynecology. 2023; (10): 108-18. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2023.229.
  16. Zelinka-Khobzey M.M., Tarasenko K.V., Mamontova T.V. Assessment of endothelial dysfunction in pregnant women with obesity and preeclampsia. Wiad. Lek. 2021; 74(8): 1905-9. https://dx.doi.org/10.36740WLek202108122.
  17. Liu S., Li W., Zhang J., Qi L., Dong Y., Fu L., Li Y. Clinical value of flow-mediated dilatation of brachial artery in hypertensive disorders complicating pregnancy. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2022; 82(3): 265-74. https:// dx.doi.org/10.3233/CH-221533.
  18. Kirollos S., Skilton M., Patel S., Arnott C. A systematic review of vascular structure and function in pre-eclampsia: non-invasive assessment and mechanistic links. Front. Cardiovasc. Med. 2019; 6: 166. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2019.00166.
  19. Carranza-Lira S., Jaime-Barrera G., Rosales-Ortiz S., García-Espinosa M., Moreno-Álvarez O. Doppler de las arterias uterinas y braquial en mujeres sanas y con preeclampsia [Brachial and uterine arteries Doppler in healthy women and with preeclampsia]. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2018; 56(4): 360-3. (in Spanish).
  20. Шаваева Р.Х., Мурашко А.В., Зуев В.М., Тимофеев С.А., Джибладзе Т.А. Прогнозирование состояния пациенток с преэклампсией на основании показателей эндотелийзависимой вазодилатации. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(4): 317-21. [Shavaeva R.Kh., Murashko A.V., Zuev V.M., Timofeev S.A., Dzhibladze T.A. Predicting preeclampsia course based on endothelium-dependent dilation. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021; 4(4): 317-21. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/ 2618-8430-2021-4-4-317-321.
  21. Montalcini T., Gorgone G., Gazzaruso C., Garzaniti A., Pujia A. Large brachial artery diameter and diabetes in post-menopausal women. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2011; 21(10): 830-4. https://dx.doi.org/10.1016/ j.numecd.2010.02.009.
  22. Михайлова Ю.В., Шехтер М.С. Выраженность эндотелиальной дисфункции как объективный критерий степени тяжести преэклампсии. Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023; 25(3): 84-9. [Mikhailova Yu.V., Shechter M.S. The severity of endothelial dysfunction as an objective criterion of the severity of preeclampsia. Medical and Pharmaceutical Journal "Pulse". 2023; 25(3): 84-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org//10.26787/ nydha-2686-6838-2023-25-3-84-89.
  23. Cho G.J., Jung U.S., Sim J.Y., Lee Y.J., Bae N.Y., Choi H.J. et al. Is preeclampsia itself a risk factor for the development of metabolic syndrome after delivery? Obstet. Gynecol. Sci. 2019; 62(4): 233-41. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2019.62.4.233.
  24. Werlang A., Paquin A., Coutinho T. The EVA study: early vascular aging in women with history of preeclampsia. J. Am. Heart Assoc. 2023; 12(8): e028116. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.122.028116.
  25. Khashan A.S., Evans M., Kublickas M., McCarthy F.P., Kenny L.C., Stenvinkel P. et al. Preeclampsia and risk of end stage kidney disease: a Swedish nationwide cohort study. PLoS Med. 2019; 16(7): e1002875. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002875.
  26. Фомина Е.С., Никифоров В.С. Артериальная жесткость и сосудистое старение: последствия артериальной гипертензии. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(3): 196-202. [Fomina E.S., Nikiforov V.S. Arterial stiffness and vascular aging: effects of hypertension. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021; 11(3): 196-202. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-3-196-202.
  27. Anthoulakis C., Mamopoulos A., Rousso D., Karagiannis A., Athanasiadis A., Grimbizis G. et al. Arterial stiffness as a cardiovascular risk factor for the development of preeclampsia and pharmacopreventive options. Curr. Vasc. Pharmacol. 2022; 20(1): 52-61. https://dx.doi.org/10.2174/ 1570161119666211006114258.
  28. Kim H.L. Arterial stiffness and hypertension. Clin. Hypertens. 2023; 29(1): 31. https://dx.doi.org/10.1186/s40885-023-00258-1.
  29. Benschop L., Schelling S.J., Duvekot J.J., Roeters van Lennep J.E. Cardiovascular health and vascular age after severe preeclampsia: a cohort study. Atherosclerosis. 2020; 292: 136-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.11.023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Показатель CAVI слева*

Скачать (19KB)
Метаданные
3. Рис.2. Показатель CAVI справа*

Скачать (18KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».