Chronic endometritis

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Chronic endometritis is a chronic infectious inflammatory disease that leads to morphofunctional disorders of the endometrium. Chronic endometritis unlike acute one is almost asymptomatic and is rarely accompanied by specific clinical manifestations like pelvic pain, abnormal uterine bleeding, dyspareunia and leukorrhea. The incidence of chronic endometritis in infertile women ranges from 0.2 to 46%. Percent difference in the data is due to the lack of clear diagnostic criteria to verify the diagnosis. Morphologic examination is the diagnostic gold standard. Such pathomorphological signs as superficial edema, increased stromal density, unsynchronized differentiation between endometrial epithelium and stroma, and infiltration of the endometrium by stromal plasmacytes are the most informative. The simultaneous use of CD138 and MUM1 immunohistochemistry could potentially compensate for the weaknesses of the method in the histopathologic diagnosis of chronic endometritis. Overdiagnosis leads to unnecessary prescription of antibiotics. Antibiotic resistance has increased by 8.27 times in the last 5 years; therefore, it is necessary to search for additional alternative therapies. The study of efficacy of bovhyaluronidase azoximer in the therapy of patients who experienced chronic endometritis and had implantation failures showed that remodeling of connective tissue by bovhyaluronidase azoximer promotes improvement of reparative processes, normalization of blood circulation and receptor apparatus in the uterine cavity.

Conclusion: The absence of clear diagnostic criteria for verifying the diagnosis leads to overdiagnosis of chronic endometritis and unjustified prescription of antibacterial agents. Identifying the connection between the microbiome, chronic inflammation and the immune status of the body in the future can solve the problem of many reproductive failures, and miscarriage in particular.

Sobre autores

Svetlana Dubrovina

Rostov State Medical University, Ministry of Health of Russia

Autor responsável pela correspondência
Email: s.dubrovina@gmail.com
ORCID ID: 0000-0003-2424-2672

Professor, MD, PhD, Chief Researcher at the Obstetrics and Pediatrics Research Institute; Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1

Rússia, Rostov-on-Don

Daria Bozhinskaya

Rostov State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: dasha.bozhinskaya@yandex.ru

resident physician, Department of Obstetrics and Gynecology No. 1

Rússia, Rostov-on-Don

Vitaly Gimbut

Clinic "9 months"

Email: s.dubrovina@gmail.com

MD, PhD

Rússia, Rostov-on-Don

Diana Bogunova

Rostov State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: bogunovadi@yandex.ru

resident physician, Department of Obstetrics and Gynecology No. 1

Rússia, Rostov-on-Don

Nina Tsirkunova

Rostov State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: tsirkunovanina@gmail.com

Honored Doctor of the Russian Federation, obstetrician-gynecologist of the highest category, Head of the Gynecological Department

Rússia, Rostov-on-Don

Kristina Tsirkunova

City Hospital No. 6

Email: tsirkunovaaakris@mail.ru

3rd year student of the Medical and Preventive Faculty

Rússia, Rostov-on-Don

Bibliografia

  1. Mihara M., Yasuo T., Kitaya K. Precision medicine for chronic endometritis: computer aided diagnosis using deep learning model. Diagnostics (Basel). 2023; 13(5): 936. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics13050936.
  2. Song D., Feng X., Zhang Q., Xia E., Xiao Y., Xie W. et al. Prevalence and confounders of chronic endometritis in premenopausal women with abnormal bleeding or reproductive failure. Reprod. Biomed. Online 2018; 36(1): 78-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.008.
  3. Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Di Spiezio Sardo A., Saccone G., Cicinelli E. et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2018; 110(1): 103-112.e1. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017.
  4. Santoro A., Travaglino A., Inzani F., Angelico G., Raffone A., Maruotti G.M. et al. The role of plasma cells as a marker of chronic endometritis: a systematic review and meta-analysis. Biomedicines. 2023; 11(6): 1714. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines11061714.
  5. Takebayashi A., Kimura F., Kishi Y., Ishida M., Takahashi A., Yamanaka A. et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. 2014; 9(2): e88354. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0088354.
  6. Yasuo T., Kitaya K. Challenges in clinical diagnosis and management of chronic endometritis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(11): 2711. https:// dx.doi.org/10.3390/diagnostics12112711.
  7. Chen C., Song X., Wei W., Zhong H., Dai J., Lan Z. et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat. Commun. 2017; 8(1): 875. https://dx.doi.org/10.1038/ s41467-017-00901-0.
  8. Moreno I., Garcia-Grau I., Perez-Villaroya D., Gonzalez-Monfort M., Bahçeci M., Barrionuevo M.J. et al. Endometrial microbiota composition is associated with reproductive outcome in infertile patients. Microbiome. 2022; 10(1): 1. https://dx.doi.org/10.1186/s40168-021-01184-w.
  9. Klimaszyk K., Svarre Nielsen H., Wender-Ozegowska E., Kedzia M. Chronic endometritis - is it time to clarify diagnostic criteria? Ginekol. Pol. 2023; 94(2): 152-7. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2022.0147.
  10. D'Ippolito S., Di Nicuolo F., Pontecorvi A., Gratta M., Scambia G., Di Simone N. Endometrial microbes and microbiome: recent insights on the inflammatory and immune "players" of the human endometrium. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 80(6): e13065. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13065.
  11. Vitagliano A., Laganà A.S., De Ziegler D., Cicinelli R., Santarsiero C.M., Buzzaccarini G. et al. Chronic endometritis in infertile women: impact of untreated disease, plasma cell counts and antibiotic therapy on IVF outcome - a systematic review and meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(9): 2250. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12092250.
  12. Kitaya K., Takeuchi T., Mizuta S., Matsubayashi H., Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 344-50. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012.
  13. Li Q., Li J., Yang K., Peng Y., Xiang Y., Sun S. et al. EBV-positive intravascular large B-cell lymphoma of the liver: a case report and literature review. Diagn. Pathol. 2020; 15(1): 72. https://dx.doi.org/10.1186/s13000-020-00989-x.
  14. Parks R.N., Kim C.J., Al-Safi Z.A., Armstrong A.A., Zore T., Moatamed N.A. Multiple myeloma 1 transcription factor is superior to CD138 as a marker of plasma cells in endometrium. Int. J. Surg. Pathol 2019; 27(4): 372-9. https://dx.doi.org/10.1177/1066896918814307.
  15. Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S.; International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fertil. Steril. 2019; 112(1): 162-173.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.
  16. Toson B., Simon C., Moreno I. The endometrial microbiome and its impact on human conception. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(1): 485. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms23010485.
  17. Xiong Y., Chen Q., Chen C., Tan J., Wang Z., Gu F., Xu Y. Impact of oral antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in the following frozen-thawed embryo transfer cycles of infertile women: a cohort study of 640 embryo transfer cycles. Fertil. Steril. 2021; 116(2): 413-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.03.036.
  18. Song D., He Y., Wang Y., Liu Z., Xia E., Huang X. et al. Impact of antibiotic therapy on the rate of negative test results for chronic endometritis: a prospective randomized control trial. Fertil. Steril. 2021; 115(6): 1549-56. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.019.
  19. Kitaya K., Yasuo T. Commonalities and disparities between endometriosis and chronic endometritis: therapeutic potential of novel antibiotic treatment strategy against ectopic endometrium. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(3): 2059. https:// dx.doi.org/10.3390/ijms24032059.
  20. Kitaya K., Tanaka S.E., Sakuraba Y., Ishikawa T. Multi-drug-resistant chronic endometritis in infertile women with repeated implantation failure: trend over the decade and pilot study for third-line oral antibiotic treatment. J. Assist. Reprod. Genet. 2022; 39(8): 1839-48. https://dx.doi.org/10.1007/ s10815-022-02528-7.
  21. Zhang Y.Y., Li M.Z., Shen H.H., Abudukeyoumu A., Xie F, Ye J.F. et al. Ginsenosides in endometrium-related diseases: emerging roles and mechanisms. Biomed. Pharmacother. 2023; 166: 115340. https://dx.doi.org/10.1016/ j.biopha.2023.115340.
  22. Локшин В.Н., Аскар Е., Рыбина А.Н., Абшекенова А.Т., Карибаева Ш.К., Валиев Р.К. Опыт применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантации. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 108-12. [Lokshin V.N., Askar E., Rybina A.N., Abshekenova A.T., Karibaeva Sh.K., Valiev R.K. Experience with bovhyaluronidase azoximer used in the combination treatment of chronic endometritis in women with repeated implantation failures. Obstetrics and Gynecology. 2023; (5): 108-12. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2023.119.

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Fig. Diagnostic criteria for chronic endometritis by liquid hysteroscopy: (A) strawberry appearance - large areas of hyperemic endometrium with white central dots; (B) focal hyperemia - small areas of hyperemic endometrium; (C) hemorrhagic spots - focal red areas with sharp and irregular borders, possibly in continuity with capillaries; (D, E) focal or diffuse micropolyps - small intrauterine neoplasms <1 mm in size with a distinct connective-vascular axis, distributed in focal areas (D) or over the entire endometrial surface (E); (F) thick and pale appearance of the endometrium in the follicular phase due to stromal edema (normal occurrence during the secretory phase) [15]

Baixar (1MB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».