BRCA-ассоциированный рак молочной железы во время беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной формой рака, диагностируемой во время беременности (от 1:3000 до 1:10 000 случаев), и составляет примерно 3% от всех видов РМЖ. Физиологические изменения во время беременности могут скрыть ранние признаки РМЖ и, тем самым, отсрочить установление диагноза. При планировании лечения во время беременности в каждом случае неизбежно обсуждение срока гестации, стадии и формы РМЖ.

Описание: В статье представлено клиническое наблюдение беременной женщины 28 лет с диагностированным на 9,1 неделе злокачественным новообразованием молочной железы, с отягощенным семейным анамнезом и наличием мутации в гене BRCA1, а также амплификацией HER2neu. Ввиду отказа пациентки от прерывания беременности была выполнена резекция левой молочной железы с узловым образованием и биопсией сигнального лимфатического узла. По данным послеоперационного гистологического исследования подтвержден инвазивный протоковый рак низкой степени дифференцировки, в удаленных лимфатических узлах метастазов не обнаружено. Консилиумом врачей рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии по схеме АС с межкурсовым периодом введения препаратов 21 день и последующей таргетной терапией трастузумабом после родоразрешения.

Заключение: Обсуждаемое клиническое наблюдение отражает сложность диагностики и комплексного лечения беременных пациенток с РМЖ.

Об авторах

Лилия Адиповна Бахова

ГАУЗ TO «Mногопрофильный клинический медицинский центр Медицинский город»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: lilya8913@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8918-6264
SPIN-код: 8832-3547

старший преподаватель кафедры онкологии, радиологии и радиотерапии Института клинической медицины

Россия, Тюмень; Тюмень

Татьяна Петровна Шевлюкова

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tata21.01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7019-6630
SPIN-код: 5035-7233

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Артем Александрович Кельн

ГАУЗ TO «Mногопрофильный клинический медицинский центр Медицинский город»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: Artyom-keln@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5071-0604
SPIN-код: 9633-0276

к.м.н., доцент кафедры онкологии, радиологии и радиотерапии Института клинической медицины

Россия, Тюмень; Тюмень

Максим Сергеевич Шведский

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Shvedsky99@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8854-2773
SPIN-код: 2797-1965

студент 6 курса Института клинической медицины

Россия, Тюмень

Елена Александровна Матейкович

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mat-maxim@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2612-7339
SPIN-код: 5864-8031

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор Института материнства и детства

Россия, Тюмень

Оксана Викторовна Некрасова

ГАУЗ TO «Mногопрофильный клинический медицинский центр Медицинский город»

Email: kuban.ksu@mail.ru

заведующая отделением ОПЛТ №2

Россия, Тюмень

Влада Владимировна Шкуратова

ГАУЗ TO «Mногопрофильный клинический медицинский центр Медицинский город»

Email: shkuratovavv@mail.ru

врач ОПЛТ №2

Россия, Тюмень

Ольга Сергеевна Кармаева

ГАУЗ TO «Mногопрофильный клинический медицинский центр Медицинский город»

Email: oskormina@mail.ru

руководитель отделения молекулярной генетики и онкохимии патологоанатомического бюро

Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Parazzini F., Franchi M., Tavani A., Negri E., Peccatori F.A. Frequency of pregnancy related cancer: A population-based linkage study in Lombardy, Italy. Int. J. Gynecol. Cancer. 2017; 27(3): 613-9. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000904.
  2. Bae S.Y., Jung S.P., Jung E.S., Park S.M., Lee S.K., Yu J.H. et al. Clinical characteristics and prognosis of pregnancy- associated breast cancer: poor survival of luminal B subtype. Oncology. 2018; 95(3): 163-9. https://dx.doi.org/10.1159/000488944.
  3. Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д. Лечение рака молочной железы на фоне беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 174-8. [Rasskazova E.A., Zikiryakhodzhaev A.D., Kaprin A.D. Treatment for breast cancer during pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2021; (10): 174-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.174-178.
  4. Пароконная А.А., Петровский А.В., Автомонов Д.Е., Сергеев Ю.С. Ошибки в диагностике рака молочной железы на фоне беременности и лактации на примере клинических случаев. Онкогинекология. 2021; 3: 17-23. [Parokonnaya A.A., Petrovsky A.V., Avtomonov D.E., Sergeev Yu.S. Errors in the diagnosis of breast cancer against the background of pregnancy and lactation on the example of clinical cases. Oncogynecology. 2021; (3): 17-23. (in Russian)].
  5. Шевлюкова Т.П., Бахова Л.А., Шведский М.С., Симонов А.В., Перымская А.С., Черная В.А. Изменение HER2-статуса на позитивный после неоадъювантной химиотерапии у пациентки с раком молочной железы. Женское здоровье и репродукция. 2023; 1: 64-8. [Shevlyukova T.P., Bahova L.A., Shvedsky M.S., Simonov A.V., Perymskaya A.S., Chernaya V.A. Change of HER2 status to positive after neoadjuvant chemotherapy in a patient with breast cancer. Women's Health and Reproduction. 2023; (1): 64-8. (in Russian)].
  6. Снежко О.А. Рак молочной железы и беременность. Главный врач Юга России. 2018; 4: 49-51. [Snezhko O.A. Breast cancer and pregnancy. Chief Physician of the South of Russia. 2018; (4): 49-51. (in Russian)].
  7. Шевлюкова Т.П., Бахова Л.А., Шведский М.С., Некрасова О.В., Шкуратова В.В., Федчук О.А. Эффективность неоадъювантной терапии в лечении больных местнораспространенным раком молочных желез. Доктор.Ру. 2023; 22(1): 28-32. [Shevlyukova T.P., Bahova L.A., Shvedsky M.S., Nekrasova O.V., Shkuratova V.V., Fedchuk O.A. The effectiveness of neoadjuvant therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Doctor.Ru. 2023; 22(1): 28-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-1-28-32.
  8. Тилляшайхов М.Н., Шомансурова Н.С. Рак молочной железы и беременность. Клиническая и экспериментальная онкология. 2020; 1: 42-5. [Tillyashaykhov M.N., Shomansurova N.S. Breast cancer and pregnancy. Clinical and Experimental Oncology. 2020; (1): 42-5. (in Russian)].
  9. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Арутюнян А.М. Ассоциированный с беременностью рак молочной железы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 77-81. [Dobrokhotova Iu.É., Borovkova E.I., Arutyunyan A.M. Pregnancy-associated breast cancer. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(4): 77 81. (in Russian)]. https://dx/doi.org/10.17116/rosakush20191904177.
  10. Доброхотова Ю.Э., Аракелов С.Э., Данелян С.Ж., Боровкова Е.И., Зыков А.Е., Залесская С.А., Нагайцева Е.А. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью: клинический случай. Гинекология. 2018; 20(1): 102-8. [Dobrokhotova Yu.E., Arakelov S.E., Danelyan S.Zh., Borovkova E.I., Zykov A.E., Zalesskaya S.A., Nagaytseva E.A. Breast cancer associated with pregnancy: a clinical case. Gynecology. 2018; 20(1): 102-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/2079-5696_20.1.102-108.
  11. Петров Ю.А., Купина А.Д., Шаталов А.Е. Вероятность беременности и родов после рака молочной железы (обзор). Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(5): 163-74. [Petrov Yu.A., Kupina A.D., Shatalov A.E. Pregnancy and labour likelihood after breast cancer (a review). Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27(5): 163-74. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-5-163-174.
  12. Обоскалова Т.А., Коваль М.В., Севостьянова О.Ю. Опыт персонифицированной тактики ведения пациенток с раком молочной железы, ассоциированным с беременностью. Пермский медицинский журнал. 2023; 40(2): 123-30. [Oboskalova T.A., Koval M.V., Sevostyanova O.Yu. Experience of personalized tactics of management of patients with breast cancer associated with pregnancy. Perm Medical Journal. 2023; 40(2): 123-30. (in Russian)].
  13. Андреева Н.Л. Рак молочной железы и беременность. Медицинские новости. 2019; 5: 4-8. [Andreyeva N.L. Breast cancer and pregnancy. Medical News. 2019; (5): 4-8. (in Russian)].
  14. Тер-Ованесов М.Д., Шаль Е.П., Кукош М.Ю., Оганисян А.Н. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью: диагностика, лечение, прогноз. Медицинский алфавит. 2018; 2(29): 10-6. [Ter-Ovanesov M.D., Shal E.P., Kukosh M.Yu., Oganesyan A.N. Breast cancer associated with pregnancy: diagnosis, treatment, prognosis. Medical Alphabet. 2018; 2(29): 10-6. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рисунок. Полимеразная цепная реакция с детекцией результатов в режиме реального времени (Real Time PCR), качественный анализ по кривым плавления

Скачать (93KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».