Острая фето-фетальная трансфузия при монохориальном многоплодии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор современных представлений о формах фето-фетальной трансфузии при монохориальном многоплодии. Освещены диагностические критерии острой фето-фетальной трансфузии при родоразрешении монохориальных диамниотических двоен. Рассмотрены патогенетические механизмы факторов риска развития острой фето-фетальной трансфузии. Подробно обсуждены вопросы дифференциальной диагностики при хронических формах – фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром анемии-полицитемии, а также острых формах фето-фетальной трансфузии – синдроме гибели одного плода из двойни, плаценто-фетальной и острой фето-фетальной трансфузии.

В настоящее время не определена возможность прогнозирования и предотвращения развития острой фето-фетальной трансфузии в родах, однако предполагается, что изменения паттернов кардиотокографической кривой сердечного ритма могут позволить в ряде случаев заподозрить специфические нарушения и принять решение о своевременном родоразрешении с целью минимизации как антенатальных потерь, так и неонатальной заболеваемости и смертности. В обзоре представлены возможные подходы к постнатальной коррекции гематологических нарушений у новорожденных в результате острого шунтирования крови в процессе родоразрешения монохориальных двоен.

Заключение: Для уточнения диагностических критериев и факторов риска острой фето-фетальной трансфузии, оптимальной тактики ведения родов, а также изучения отдаленных последствий в отношении здоровья детей при этом осложнении монохориального многоплодия требуются дальнейшие исследования.

Об авторах

Антон Валерьевич Михайлов

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mav080960@gmail.com

д.м.н., профессор, главный врач; главный н.с.; профессор кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Артем Николаевич Романовский

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: mav080960@gmail.com

к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики; доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вероника Евгеньевна Волчёнкова

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: mav080960@gmail.com

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики; заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Александрович Кузнецов

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: mav080960@gmail.com

к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики; ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Кянксеп

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»

Email: mav080960@gmail.com

заместитель главного врача по неонатологии

Россия, Санкт-Петербург

Анна Антоновна Савельева

СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17»

Email: mav080960@gmail.com

врач ультразвуковой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Викторовна Осипова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: mav080960@gmail.com

клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Константиновна Цыганова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: mav080960@gmail.com

клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lewi L., Van Schoubroeck D., Gratacós E., Witters I., Timmerman D., Deprest J. Monochorionic diamniotic twins: complications and management options. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003; 15(2): 177-94. https://dx.doi.org/10.1097/00001703-200304000-00013.
  2. Lewi L., Gucciardo L., Van Mieghem T. Monochorionic diamniotic twin pregnancies: natural history and risk stratification. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(3): 121-33. https://dx.doi.org/10.1159/000313300.
  3. Gratacós E., Ortiz J.U., Martinez J.M. A systematic approach to the differential diagnosis and management of the complications of monochorionic twin pregnancies. Fetal Diagn. Ther. 2012; 32(3): 145-55. https://dx.doi.org/10.1159/000342751.
  4. Костюков К.В., Гладкова К.А. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии-полицитемии при монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 10-5. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.1.10-15.
  5. Костюков К.В., Сакало В.А., Гладкова К.А., Шакая М.Н., Ионов О.В., Тетруашвили Н.К. Перинатальные исходы монохориальной многоплодной беременности, осложненной фето-фетальным трансфузионным синдромом. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 72-80. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.72-80.
  6. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Шлыкова А.В., Кузнецов А.А., Каштанова Т.А., Новикова А.В., Потанин С.А. Применение лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2016; 19(2): 167-71.
  7. Bajoria R., Wigglesworth J., Fisk N.M. Angioarchitecture of monochorionic placentas in relation to the twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172(3): 856-63. https://dx.doi.org/10.1016/ 0002-9378(95)90011-x.
  8. Кузнецов А.А., Романовский А.Н., Шлыкова А.В., Каштанова Т.А., Шман В.В., Кянксеп И.В., Мовчан В.Е., Державина Н.Е., Савельева А.А., Овсянников Ф.А., Михайлов А.В. Синдром гибели одного плода при многоплодной беременности. Трансляционная медицина. 2019; 6(5): 31-8. https://dx.doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-5-.
  9. Hillman S.C., Morris R K., Kilby M.D. Co-twin prognosis after single fetal death: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2011; 118(4): 928-940. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31822f129d.
  10. Овсянников Ф.А., Романовский А.Н. Современные подходы к лечению фето-фетального трансфузионного синдрома. Трансляционная медицина. 2017; 4(4): 36-42. https://dx.doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-4-36-42.
  11. Benoit R.M., Baschat A.A. Twin-to-twin transfusion syndrome: prenatal diagnosis and treatment. Am. J. Perinatol. 2014; 31(7): 583-94. https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1372428.
  12. Lopriore E., Middeldorp J.M., Sueters M. Twin-to-twin transfusion syndrome: from placental anastomoses to long-term neurodevelopmental outcome. Curr. Pediatr. Rev. 2005; 1(3): 191-203. https://dx.doi.org/10.2174/157339605774574999.
  13. Quintero R.A., Morales W.J., Allen M.H., Bornick P.W., Johnson P.K., Kruger M. Staging of twin-twin transfusion syndrome. J. Perinatol. 1999; 1 9(8, Pt. 1): 550-5. https://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7200292.
  14. WAPM Consensus Group on Twin-to-Twin Transfusion. Twin to-twin transfusion syndrome (TTTS). J. Perinat. Med. 2011; 39(2): 107-12. https://dx.doi.org/10.1515/jpm.2010.147.
  15. Acosta-Rojas R., Becker J., Munoz-Abellana B., Ruiz C., Carreras E., Gratacos E. Twin chorionicity and the risk of adverse perinatal outcome. Int. J. Gynecol. Obstet. 2007; 96(2): 98-102. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.11.002.
  16. Faye-Petersen O.M., Crombleholme T.M. Twin-to-Twin transfusion syndrome Part 2. Infant anomalies, clinical interventions, and placental examination. Neo Reviews. 2008; 9(9): e380-92.
  17. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Кузнецов А.А., Кянксеп И.В., Волчёнкова В.Е., Савельева А.А. Синдром анемии-полицитемии – современные подходы к диагностике и антенатальной коррекции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(2): 134-40. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2021-2-134-140.
  18. Slaghekke F., Kist W.J., Oepkes D., Pasman S.A., Middeldorp J.M., Klumper F.J. et al. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(4): 181-90. https://dx.doi.org/10.1159/000304512.
  19. Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Клинические рекомендации. Многоплодная беременность. 2020.
  20. Костюков К.В., Гладкова К.А. Диагностика синдрома селективной задержки роста плода, синдрома обратной артериальной перфузии при монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология. 2016; 2: 14-8. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.2.14-18.
  21. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Кузнецов А.А., Каштанова Т.А., Шлыкова А.В., Кянксеп И.В. Синдром обратной артериальной перфузии: патофизиологические аспекты и принципы диагностики. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21(2-2): 195-201.
  22. Костюков К.В., Павлов К.А., Дубова Е.А., Стыгар А.М., Гус А.И., Щёголев А.И. Синдром обратной артериальной перфузии (клинические наблюдения и обзор литературы). Медицинская визуализация. 2012; 6: 120-6.
  23. Костюков К.В., Гладкова К.А., Тетруашвили Н.К. Тактика ведения беременности при синдроме обратной артериальной перфузии. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 44-9 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.44-49.
  24. van Gemert M.J.C., van den Wijngaard J.P.H.M., Vandenbussche F.P.H.A. Twin reversed arterial perfusion sequence is more common than generally accepted. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2015; 103(7): 641-3. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.23405.
  25. Woo H.H., Sin S.Y., Tang L.C. Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcomes and management. Hong Kong Med. J. 2000; 6(3): 293-300.
  26. De Villiers S.F., Slaghekke F., Middeldorp J.M., Walther F.J., Oepkes D., Lopriore E. Arterio-arterial vascular anastomoses in monochorionic placentas with and without twin–twin transfusion syndrome. Placenta. 2012; 33(8): 652-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2012.05.003.
  27. Lewi L., Deprest J., Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 19-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.09.025.
  28. Lopriore E., Holtkamp N., Sueters M., Middeldorp J.M., Walther F.J., Oepkes D. Acute peripartum twin–twin transfusion syndrome: Incidence, risk factors, placental characteristics and neonatal outcome. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(1): 18-24. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12114.
  29. Lopriore E., Oepkes D. Fetal and neonatal haematological complications in monochorionic twins. Semin. Fetal Neonatal Med. 2008; 13(4): 231-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2008.02.002.
  30. Skupski D.W., Sylvestre G., Di Renzo G.C., Grunebaum A. Acute twin-twin transfusion syndrome in labor: pathophysiology and associated factors. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(5): 456-60. https://dx.doi.org/10.3109/ 14767058.2011.637146.
  31. Verbeek L., Zhao D.P., Middeldorp J.M., Oepkes D., Hooper S.B., Te Pas A.B., Lopriore E. Haemoglobin discordances in twins: due to differences in timing of cord clamping? Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2017; 102(4): 324-8. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2016-311822.
  32. Tan T.Y.T., Denbow M.L., Cox P.M., Talbert D., Fisk N.M. Occlusion of arterio-arterial anastomosis manifesting as acute twin–twin transfusion syndrome. Placenta. 2004; 25(2-3): 238-42. https://dx.doi.org/10.1016/ j.placenta.2003.08.018.
  33. Suzuki S., Iwasaki N., Ono S., Igarashi M., Murata T. Fetal heart rate patterns in monochorionic twins following acute twin-twin transfusion. Obstet. Gynecol. Int. 2009; 2009: 498530. https://dx.doi.org/10.1155/2009/49853.
  34. Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов» (РОН). Клинические рекомендации. Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода. 2021.
  35. Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов» (РОН), Общественная организация «Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины» (РАСПМ). Клинические рекомендации. Диагностика и лечение полицитемии новорожденных. 2015.
  36. Aviram A., Lipworth H., Asztalos E.V., Mei-Dan E., Melamed N., Cao X. et al. Delivery of monochorionic twins: lessons learned from the Twin Birth Study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(6): 916.e1-916.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.048.
  37. Melka S., Miller J., Fox N.S. Labor and delivery of twin pregnancies. Obstet. Gynecol. Clin. 2017; 44(4): 645-54. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ogc.2017.08.004.
  38. Pestana I., Loureiro T., Almeida A., Rocha I., Rodrigues R.M., Rodrigues T. Effect of mode of delivery on neonatal outcome of monochorionic diamniotic twin pregnancies: a retrospective cohort study. J. Reprod. Med. 2013; 58(1-2): 15-8.
  39. Weisz B., Hogen L., Yinon Y., Mazaki S., Gindes L., Schiff E. et al. Mode of delivery and neonatal outcome in uncomplicated monochorionic twin pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(12): 2721-4. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2012.712560.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».