Внутрибрюшное кровотечение у беременной как проявление эндометриоидной болезни

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Влияние беременности на течение эндометриоидной болезни неоднозначно и может быть реализовано как в сдерживании прогрессирования заболевания, так и в активации патологического процесса с развитием жизнеугрожающих состояний, в частности, спонтанного интраабдоминального кровотечения, требующего сложной дифференциальной диагностики и своевременной хирургической тактики.

Описание: Пациентка поступила в перинатальный центр в сроке 32 недели беременности с жалобами на боли внизу живота. Из анамнеза: за 2 года до настоящей беременности проводилось лапароскопическое вылущивание эндометриоидной кисты правого яичника, каутеризация единичных очагов эндометриоза, адгезиолизис. Выставлен диагноз «угрожающие преждевременные роды», проведено полное обследование. Дифференциальная диагностика проводилась с острым аппендицитом, тромбозом сосудов таза, кишечной непроходимостью, пиелонефритом, почечной коликой, разрывом матки, ПОНРП, угрожающими преждевременными родами. После осмотра хирурга консилиумом принято решение об оперативном лечении в связи с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. Интраоперационно: в брюшной полости обнаружена кровь, источник кровотечения – перфорация стенки варикозноизмененной вены в области правой широкой связки матки, взята биопсия. По данным гистологического исследования – очаги наружного генитального эндометриоза. Кровотечение остановлено с использованием гемостатической губки. Выполнено кесарево сечение. Механизм перфорации тканей связан с отторжением высоковаскуляризированных очагов эндометриоидной ткани с геморрагиями и некрозом, на фоне нарушения соотношения уровней эстрогены/прогестерон в III триместре беременности, с развитием спонтанного гемоперитонеума. Для преодоления трудностей диагностики, достижения благоприятного гестационного и перинатального исхода у беременной с жизнеугрожающим состоянием потребовалось междисциплинарное взаимодействие.

Заключение: Накопление знаний и опыта ведения беременных с эндометриоидной болезнью позволит оптимизировать врачебную тактику, избегать критических акушерских состояний и летальных исходов. Каждое подтвержденное клиническое наблюдение течения эндометриоидной болезни у беременных, осложненное спонтанным гемоперитонеумом, несомненно, имеет научно-практическую ценность.

Об авторах

Юрий Владимирович Тезиков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yra.75@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8946-501X
SPIN-код: 2896-6986
ResearcherId: С-6187-2018

профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Игорь Станиславович Липатов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: i.lipatoff2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7277-7431
SPIN-код: 9625-2947
Scopus Author ID: 6603787595
ResearcherId: С-5060-2018

профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Татьяна Аркадьевна Тезикова

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»

Email: t-tezikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9747-9588

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

Россия, Самара

Ольга Борисовна Калинкина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: maiorof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1828-3008
SPIN-код: 1260-6181
ResearcherId: I-3529-2014

доцент, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Эллина Маратовна Зуморина

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»

Email: ellina.zumorina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0140-5566
SPIN-код: 9924-2273

врач акушер-гинеколог

Россия, Самара

Михаил Сергеевич Амосов

ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»

Email: jyckee@mail.ru

врач акушер-гинеколог

Россия, Самара

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований департамента организации научной деятельности

Россия, Москва

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Эндометриоз. Клинические рекомендации. М.; 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Endometriosis. Clinical Guidelines. Moscow; 2020. (in Russian)].
  2. Farland L.V., Prescott J., Sasamoto N., Tobias D.K., Gaskins A.J., Stuart J.J. et al. Endometriosis and risk of adverse pregnancy outcomes. Obstet. Gynecol. 2019; 134(3): 527-36. https://dx.doi.org/10.1097/AOG. 0000000000003410
  3. Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Амосов М.С. Клиническое значение предикторных и диагностических индексов патологии плода, ассоциированной с плацентарной недостаточностью, у женщин с эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70(5): 37-48. [Lipatov I.S., Tezikov Yu.V., Amosov M.S. Clinical significance of predictive and diagnostic indices of fetal pathology associated with placental insufficiency in women with endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2021; 70(5): 37-48. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314
  4. Ярмолинская М.И., Сейидова Ч.И. Влияние генитального эндометриоза на репродуктивную функцию течения беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69(3): 47-56. [Yarmolinskaya M.I., Seidova C.I. Influence of genital endometriosis on reproductive function during pregnancy. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2020; 69(3): 47-56. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314
  5. Philippe R., Errico Z., Dan C. Endometriosis and pregnancy outcome. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 406-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2018.06.029
  6. Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Гимбут В.С., Вовкочина М.А., Воронова О.В., Александрина А.Д. Положительное влияние беременности на эндометриоз яичников – реальность или вымысел? Акушерство и гинекология. 2020; 5: 174-80. [Dubrovina S.O., Berlim J.D., Gimbut V.S., Vovkochina M.A., Voronova O.V., Alexandrina A.D. Positive effect of pregnancy on ovarian endometriosis - reality or fiction? Obstetrics and Gynecology. 2020; (5): 174-80. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.174-180
  7. Carvalho L.F.P., Rossener R., Azeem A., Malvezzi H., Simxes M., Agarwal A.A. From conception to birth: how endometriosis affects the development of each stage of reproductive life. Minerva Ginecol. 2013; 65(2): 181-98.
  8. Bailleux M., Bernard J.P., Benachi A., Deffieux X. Ovarian endometriosis during pregnancy: a series of 53 endometriomas. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 100-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.09.037
  9. Maggiore U.L.R., Ferrero S., Mangili G., Bergamini A., Inversetti A., Giorgione V. et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 70-103. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv045
  10. Brosens I.A., Fusi L., Brosens J.J. Endometriosis is a risk factor for spontaneous hemoperitoneum during pregnancy. Fertil. Steril. 2009; 92(4): 1243-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.03.091
  11. Kohl S., Wölfler M., Mitter V., Rauchfuss M., Haeberlin F., Eberhard M. et al. Endometriosis, especially mild disease: a risk factor for miscarriages. Fertil. Steril. 2017; 108(5): 806-14.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.025
  12. Healy D.L., Breheny S., Halliday J., Jaques A., Rushford D., Garrett C., Talbot J.M., Baker H.W. Prevalence and risk factors for obstetric haemorrhage in 6730 singleton births after assisted reproductive technology in Victoria Australia. Hum. Reprod. 2010; 25(1): 265-74. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dep376
  13. Brosens I., Brosens J.J., Fusi L., Al-Sabbagh M., Kuroda K., Benagiano G. Risks of adverse pregnancy outcome in endometriosis. Fertil. Steril. 2012; 98(1): 30-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.02.024
  14. Uccella S., Manzoni P., Cromi A., Marconi N., Gisone B., Miraglia A. et al. Pregnancy after endometriosis: maternal and neonatal outcomes according to the location of the disease. Am. J. Perinatol. 2019; 36(Suppl. 2): S91-8. https://dx.doi.org/10.1055/s-0039-1692130
  15. Katorza E., Soriano D., Stockheim D., Mashiach R., Zolti M., Seidman D.S., Schiff E., Goldenberg M. Severe intraabdominal bleeding caused by endometriotic lesions during the third trimester of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(5): 501.e1-4. https://dx.doi.org /10.1016/j.ajog.2007.04.030
  16. O'Leary S.M. Ectopic decidualization causing massive postpartum intraperitoneal hemorrhage. Obstet. Gynecol. 2006; 108(3, Pt.2): 776-9. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000200596.98039.c5
  17. Schweitzer K.J., van Bekkum E., de Groot C.J.M. Endometriosis with intestinal perforation in term pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006; 93(2): 152-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.01.022
  18. Leeners B., Damaso F., Ochsenbein-Kolble N., Farquhar C. The effect of pregnancy on endometriosis – facts or fiction? Hum. Reprod. Update. 2018; 24(3): 290-9. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmy004
  19. Harada T., Taniguchi F., Amano H., Kurozawa Y., Ideno Y., Hayashi K. Adverse obstetrical outcomes for women with endometriosis and adenomiosis: A large cohort of the Japan environment and childrens study. PLos One. 2019; 14(8): e0220256. https://dx.doi.org/10.137/ journal.pone.0220256
  20. Денисова В.М., Ярмолинская М.И. Наружный генитальный эндометриоз и беременность: различные грани проблемы. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(1): 44-52. [Denisova V.M., Yarmolinskaya M.I. External genital endometriosis and pregnancy: various facets of the problem. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2015; 64(1): 44-52. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD58314

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Микрофотография образцов интраоперационной эксцизионной биопсии у беременной М., показывающие эндометриодное поражение (окраска гематоксилин и эозин): а, б — фрагменты фиброзной ткани с железами эндометриодного типа (увеличение х200), в — кровоизлияние в брюшине (увеличение х200), г — фиброзная ткань с хроническим воспалением, скопление моноцитов (увеличение х200)

Скачать (947KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».