Опыт консервативного лечения атипической гиперплазии и эндометриальной карциномы: иммуногистохимические аспекты

Обложка
  • Авторы: Пашов А.И.1, Сивова Е.Н.2, Волкова Л.В.1, Рачковская В.В.1
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
    2. ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: № 4 (2023)
  • Страницы: 155-160
  • Раздел: Обмен опытом
  • URL: https://ogarev-online.ru/0300-9092/article/view/258563
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.18
  • ID: 258563

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Апробация алгоритмов консервативной терапии с применением бусерелина-депо и внутриматочной системы с левоноргестрелом у женщин с выявленной атипической гиперплазией эндометрия и/или аденокарциномой тела матки и нереализованной репродуктивной функцией.

Материалы и методы: Ретроспективно оценены результаты лечения гормональными препаратами 52 пациенток репродуктивного возраста, которым были поставлены диагнозы атипической гиперплазии эндометрия ICD-O, код 8380/2 (n=40, 77,1%) и высокодифференцированной (Grade 1) эндометриоидной аденокарциномы тела матки ICD-O, код 8380/3 (n=12, 22,9%). Исследована экспрессия иммуногистохимических маркеров – ER, PR, Ki-67, Bcl-2, E-cadherin в образцах эндометрия до и после лечения.

Результаты: Полный ответ на лечение был достигнут в 100% случаев. В 22 (40,4%) случаях наступила желанная спонтанная беременность. У пациенток, участвующих в исследовании в течение 15 лет, рецидива заболевания не выявлено, 5-летняя выживаемость составила 100%. При исследовании иммуногистохимических маркеров были выявлены различия в их экспрессии в образцах эндометрия с атипической гиперплазией эндометрия и эндометриоидной аденокарциномой тела матки.

Заключение: Комплексное применение агонистов гонадолиберина (бусерелина-депо) с последующим введением внутриматочной системы с левоноргестрелом является эффективным методом лечения атипической гиперплазии эндометрия и высокодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия IA стадии без инвазии в миометрий у женщин репродуктивного возраста с нереализованной детородной функцией.

Об авторах

Александр Иванович Пашов

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: pachov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5346-9185

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского института

Россия, Калининград

Евгения Николаевна Сивова

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: janesivova@gmail.com

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Красноярск

Лариса Владимировна Волкова

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: volkovalr16@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0938-8577

д.м.н., заведующая лабораторией иммуногистохимической, патологоанатомической и клинической диагностики, профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского института

Россия, Калининград

Валерия Валентиновна Рачковская

ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: Losevavaleria2104@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4221-693X

аспирант кафедры акушерства и гинекологии медицинского института

Россия, Калининград

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252с.
  2. Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Муллина И.А., Артеменко Ю.С. Гиперплазия эндометрия – от патогенеза к эффективной терапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(3): 21-8. https://dx.doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3-21-28.
  3. Hutt S., Tailor A., Ellis P., Michael A., Butler-Manuel S., Chatterjee J. The role of biomarkers in endometrial cancer and hyperplasia: a review of the literature. Acta Oncol. 2019; 58(3): 342-52. https://dx.doi.org/10.1080/ 0284186X.2018.1540886.
  4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант; 2002. 542c.
  5. Новикова О.В., Новикова Е.Г., Лозовая Ю.А., Чулкова О.В., Пронин С.М. Самостоятельная гормонотерапия как альтернатива хирургическому лечению предрака и начального рака эндометрия у пациенток репродуктивного возраста. Онкогинекология. 2015; 3: 25-33. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2019.1.104-108.
  6. Пашов А.И., Сивова Е.Н., Метринский Я.Ю. Комбинированное применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы в лечении атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Доктор.Ру. 2020; 19(1): 58-61. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-1-51-54.
  7. Westin S.N., Fellman B., Sun C.C., Broaddus R.R., Woodall M.L., Pal N. et al. Prospective study of phase II of the intrauterine device levonorgestrel: a non-surgical approach to complex atypical hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 224(2): 191.e1-191.e15. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.08.032.
  8. Pashov A.I., Tshay V.B., Ionouchene S.V. The combined GnRH-agonist and intrauterine levonorgestrel-releasing system treatment of complicated atypical hyperplasia and endometrial cancer: a pilot study. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(7): 559-61. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.649813.
  9. Pronin S.M., Novikova O.V., Novikova E.G., Andreeva J.Y. Fertility-sparing treatment of early endometrial cancer and complex atypical hyperplasia in young women of childbearing potential. Int. J. Gynecol. Cancer. 2015; 25(6): 1010-4. https://dx.doi.org/10.1097/IGC.0000000000000467.
  10. Патент №2428201 Российская Федерация, МПК7А61К38/22, А61К38/21, А61Р35/00. Способ лечения начального рака эндометрия. Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б. № 2010131735/15; опубл. 10.09.2011. Бюл. № 25.
  11. Chatzipantelis P., Koukourakis M., Balaska K., Giatromanolaki A. Endometrial stromal expression of ER, PR and B-catenin to differentiate diagnoses of hyperplasia. Int. J. Surg. Pathol. 2022; 30(5): 492-8. https://dx.doi.org/ 10.1177/10668969211065110.
  12. Samani S.M., Bojnordi T.E., Zarghampour M., Merat S., Fouladi D.F. Expression of p53, Bcl-2 and Bax in endometrial carcinoma, endometrial hyperplasia and normal endometrium: histopathological examination. J. Obstet. Gynaecol. 2018; 38(7): 999-1004. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2018.1437717.
  13. Travaglino A., Inzani F., Santoro A., Archuolo D., Piermattey A., Paschini S. et al. Metaplastic/reactive changes in the endometrium coexist with endometrial hyperplasia and carcinoma: morphological and immunohistochemical study. Diagnostics (Basel). 2021; 12(1): 63. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12010063.
  14. WHO Classification of Tumours Female Genital Tumours. 5th ed. vol. 4: Herrington, C.S., ed. WHO classification of tumours editorial board. WHO: IARC; 2020.
  15. Nordic immunohistochemical Quality Control (NordiQC). Available at: https://nordiqc.org/index.php
  16. Данилов Н.В., Андреева Ю.Ю., Завалишина Л.Э., Какеева Т.В., Шикеева А.А., Мальков П.Г., Франк Г.А. Опухоли тела и шейки матки. Морфологическая диагностика и генетика. Руководство. М.: Практическая медицина; 2015. 304c.
  17. Felix A.S., Weissfeld J.L., Stone R.A., Bowser R., Chivukula M., Edwards R.P., Linkov F. Factors associated with type I and type II endometrial cancer. Cancer Causes Control. 2010; 21(11):1851-6. https://dx.doi.org/10.1007/ s10552-010-96122-8.
  18. Zidan A.A., Hassan A.A., Seadah Sh.Sh.A., Ibrahim E.H., Attiah S.M. Selected immunohistochemical prognostic factors in endometrial hyperplasia versus carcinoma. J. Am. Sci. 2015; 11(4): 14-22. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2017/28750.10475.
  19. Ahmed A.R.H., Muhammad E.M.S. E cadherin and CD10 expression in atypical hyperplastic and malignant endometrial lesions. J. Egypt. Natl. Canc. Instit. 2014; 26(4): 211-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jnci.2014.08.002.
  20. Carico E., Atlante M., Giarhieri E., Raffa S. E-cadherin and alpha-catenin expression in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium. Anticancer Res. 2010; 30(12): 4993-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».