Влияние комплексного метода реабилитации на основе транскраниальной магнитной стимуляции и балансотерапии на выраженность неврологических нарушений и функцию передвижения и баланса у пациентов с диабетической полинейропатией

Цель. Оценить эффективность нового метода реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН) с применением балансотерапии и транскраниальной магнитной стимуляции на фоне базовой программы реабилитации для снижения неврологических симптомов и улучшения функции передвижения и равновесия.

Материал и методы. Исследуемую выборку составили 34 пациента с сахарным диабетом типа 2 и выраженной степенью ДПН (дистальный тип, сенсомоторная форма), из которых методом рандомизации были сформированы 2 группы: основная (n=17) и контрольная (n=17). Пациенты основной группы получали новый метод реабилитации: ритмическую транскраниальную магнитную стимуляцию, №10; балансотерапию на тренажере с биологической обратной связью, №10; вихревые ванны на нижние конечности, №10; лечебную физкультуру, №10; массаж нижних конечностей, №10. Метод реабилитации для контрольной группы включал магнитотерапию на область нижних конечностей, №10, вихревые ванны на нижние конечности, №10, лечебную физкультуру, №10 и массаж нижних конечностей, №10.

Результаты. У пациентов основной группы после завершения реабилитации выявлено снижение значений шкалы NSS на 33,3% (с 6,0 [4,0; 7,0] до 4,0 [3,0; 6,0] баллов; р=0,029) и опросника DN4 – на 36,4% (с 5,5 [3,0; 7,0] до 3,5 [2,5,0; 5,0] баллов; р=0,034; р=0,045 в сравнении с контролем), повышение скорости ходьбы на 10,7% (с 75,0 [59,0; 88,0] до 83,0 [68,0; 103,0] шагов в минуту; р=0,047), уменьшение времени выполнения теста «Встань и иди» (с 12,0 [7,0; 15,0] до 10,0 [5,0; 11,0] с; р=0,039) и увеличение времени удержания равновесия в тесте «Стойка на одной ноге» с закрытыми глазами на правой ноге (с 2,0 [1,0; 3,5] до 3,5 [1,5; 6,0] с; р=0,041; р=0,022 в сравнении с контролем). В контроле достоверно значимых изменений исследуемых показателей не отмечалось (p>0,05).

Заключение. Новый комплекс реабилитации, включающий транскраниальную магнитную стимуляцию и балансотерапию с биологической обратной связью на фоне стандартной терапии, способствует уменьшению выраженности симптомов дистальной ДПН, повышению скорости ходьбы и улучшению статического равновесия.