Assessment of the rehabilitation programs effectiveness in patients with painful external genital endometriosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

In patients with a painful form of external genital endometriosis (EGE), the prevailing symptom is chronic pelvic pain, which significantly reduces the quality of life (QoL). It causes disorders of the physical, psycho-emotional and sexual health of women of reproductive age, leading to distress, maladaptation, anxiety-depressive disorders, disruption of social functioning and family relationships.

Objective. To evaluate the effectiveness of the rehabilitation program for women with a painful form of EGE after radical treatment in the rehabilitation period.

Materials and methods. In the examined cohort were included a total of 104 patients of reproductive age 42.4±3.7 years with a painful form of EGE after radical treatment: Group 1 – 49 women with "active" rehabilitation; Group 2 – 55 patients with "passive" rehabilitation tactics in accordance with standards and National Clinical Guidelines. Integral assessment of QoL (objective) was performed using clinical, laboratory (cancer antigen-125 (CA-125), cancer antigen-19.9 (CA-19.9), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor (TNF), femoflor – 16, pH-metric titration), and instrumental studies (ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI)). At the control points: before, in 5–9 days, 1,3,6 and 12 months after surgical treatment.

Results. Patients with "active" rehabilitation tactics (Group 1) had a significantly more pronounced decrease in the levels of the assessed biomarkers in blood serum, normalization of the urogenital tract microbiocenosis and restoration of pelvic organs and structures, unlike patients in the comparison group.

Conclusion. The use of comprehensive personalized rehabilitation in patients with painful form of EGE after radical treatment has demonstrated its effectiveness. Widespread introduction of rehabilitation programs into routine clinical practice is necessary.

About the authors

E. Begovich

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: antoninasolopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2275-2257
Russian Federation, Moscow

B. Baigalmaa

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia; Amgalan Maternity Hospital

Email: antoninasolopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0845-7550
Russian Federation, Moscow; Ulaanbaatar

A. G. Solopova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: antoninasolopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7456-2386

Doctor of Medical Sciences, Professor

Russian Federation, Moscow

V. O. Bitsadze

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: antoninasolopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8404-1042

Doctor of Medical Sciences, Professor, Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow

E. A. Son

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: antoninasolopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5168-8752

Candidate of Medical Sciences

Russian Federation, Moscow

G. K. Bykovshchenko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: antoninasolopova@yandex.ru
Russian Federation, Moscow

References

  1. Smolarz B., Szyłło K., Romanowicz H. Endometriosis: epidemiology, classification, pathogenesis, treatment and genetics (review of literature). Int J Mol Sci. 2021; 22 (19): 10554. doi: 10.3390/ijms221910554
  2. Бегович Е., Хлопкова С.В., Солопова А.Г. Комплексная реабилитация пациенток с наружным генитальным эндометриозом. VolgaMedScience. 2022; 252–4 [Begovich Yo., Hlopkova S.V., Solopova A.G. Kompleksnaya reabilitaciya pacientok s naruzhnym genital'nym endometriozom. VolgaMedScience. 2022; 252–4 (in Russ.)].
  3. Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O. et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022; 2022(2): hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
  4. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н. и др. Совершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (2): 237–49 [Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N. et al. Strengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysis. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (2): 237–49 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140
  5. Бегович Е., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022; 16 (2): 122–33 [Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V. et al. Quality of life and psychoemotional status in patients with external genital endometriosis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (2): 122–33 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283
  6. Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020; 60 с. [Clinical guidelines Endometriosis. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2020; 60 p. (in Russ.)]. Available at: http://www.medico.crimea.com/cprot/ endometr.pdf
  7. Gupta D., Hull M.L., Fraser I. et al. Endometrial biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD012165. doi: 10.1002/14651858.CD012165
  8. Никифорова Д.Е., Макаренко Т.А., Салмина А.Б. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы). Вестник РАМН. 2018; 73 (4): 221–8 [Nikiforovа D.E., Makarenko T.A., Salmina A.B. Molecular Mechanisms of Formation of Chronic Pelvic Pain Syndrome in Patients with External Genital Endometriosis: Markers and Targets for Diagnosis and Therapy (Review). Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2018; 73 (4): 221–8 (in Russ.)]. doi: 10.15690/vramn937
  9. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (1): 119–30 [Blinov D.V., Solopova A.G., Plutnitskiy A.N. et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (1): 119–30 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132
  10. Власина А.Ю., Солопова А.Г., Иванов А.Е. и др. Оценка ранних проявлений постовариоэктомического синдрома у женщин с пограничными опухолями яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020; 14 (3): 269–82 [Vlasina A.Yu., Solopova A.G., Ivanov A.E. et al. Assessment of early symptoms of surgical menopause in patients with borderline ovarian tumors. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (3): 269–82 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.125
  11. Ласкевич А.В., Адамян Л.В., Сонова М.М. и др. Комплексное лечение хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 2017; 23 (6): 83–9 [Laskevich A.V., Adamyan L.V., Sonova M.M. et al. Complex treatment of chronic pelvic pain at external genital endometriosis. Problemy reprodukcii. 2017; 23 (6): 83–9 (in Russ.)]. doi: 10.17116/repro201723683-89
  12. Aboussouan A.B., Mandell D., Johnson J. et al. An interdisciplinary chronic pain rehabilitation program effectively treats impairment in sexual function, depression, alexithymia, and pain in women with chronic pelvic pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021; 42 (4): 261–71. doi: 10.1080/0167482X.2020.1735341
  13. Vural M. Pelvic pain rehabilitation. Turk J Phys Med Rehabil. 2018; 64 (4): 291–9. doi: 10.5606/tftrd.2018.3616
  14. Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Сравнительный анализ качества жизни у пациенток с атипической гиперплазией и раком эндометрия при различных реабилитационных мероприятиях. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022; 16 (4): 410–25 [Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Comparatively analyzed quality of life in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer during various rehabilitation activities. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (4): 410–25 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.344
  15. Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Е. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (1): 54–64 [Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E. et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2022; 14 (1): 54–64 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115
  16. Guillon S., Popescu N., Phelippeau J. et al. A systematic review and meta-analysis of prognostic factors for remission in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma. Int J Gynecol Obstet. 2019; 146 (3): 277–88. doi: 10.1002/ijgo.12882
  17. Бегович Е., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Возможности и перспективы эпигенетической реабилитации у пациенток с наружной формой генитального эндометриоза. Врач. 2022; 33 (5): 5–8 [Begovich E., Solopova A., Khlopkova S. et al. Possibilities and prospects of epigenetic rehabilitation in patients with external genital endometriosis. Vrach. 2022; 33 (5): 5–8 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2022-05-01

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study design «Monitoring the effectiveness of a personalized comprehensive rehabilitation program in patients with external genital endometriosis (EGE)»

Download (207KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Changes in serum levels of biochemical markers CA-125, CA-19.9, IL6, TNFα in women with a painful form of EGE depending on the rehabilitation program

Download (197KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Changes in microbiocenosis of the urogenital tract (Femoflor-16) in women with a painful form of EGE depending on the rehabilitation program

Download (176KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. pH-metric determination in women with a painful form of EGE

Download (97KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».