Пациент молодого возраста с болью в спине на приеме у невролога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В генезе хронической боли в нижней части спины (БНЧС) в 15–41% случаев значимая роль отводится остеоартриту (ОА) фасеточного сустава (ФС). ОА ФС поясничного отдела позвоночника встречается у 24–82% лиц моложе 40 лет. Показано, что игнорирование симптома «боль в спине» в молодом возрасте в дальнейшем (через 10–15 лет) приводит к формированию хронической БНЧС с рецидивирующим течением, при этом ОА ФС отмечается у подавляющего числа обследуемых. Важным аспектом при выборе тактики терапии боли в спине у молодых пациентов является предупреждение хронизации и рецидивов болевого синдрома. В терапии БНЧС на фоне ОА ФС рекомендуется использовать стандартные схемы терапии: на первом этапе – инъекционные и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамины группы В, а также инъекционные симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД) – хондроитина сульфат (ХС), глюкозамина сульфат (ГС); на втором этапе – пероральные СЛСЗД (ХС, ГС, неденатурированный коллаген II типа (НК-II), а также их комбинации) и топические НПВП. СЛСЗД обладают симптом- и структурно-модифицирующим эффектами. Перспективным направлением может быть применение комбинаций ХС и ГС с новой молекулой – НК-II.

Об авторах

И. Д. Романов

Сеть медицинских центров «МД-Клиник»

Автор, ответственный за переписку.
Email: romanov@1msmu.ru
Россия, Москва

О. А. Шавловская

Международный университет восстановительной медицины

Email: romanov@1msmu.ru
Россия, Москва

И. А. Бокова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: romanov@1msmu.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В. и др. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012; 3-4 (36-37): 10–4.
  2. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. и др. Дорсалгии у лиц молодого возраста: особенности течения и подходы к терапии. Лечебное дело. 2009; 1: 45–50.
  3. Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: клинико-инструментальная характеристика с учетом отдельных наблюдений. Лечебное дело. 2021; 3: 81–93. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12363
  4. Ткачев А.М., Гордеева И.Е., Епифанов А.В. и др. Фасеточный синдром в клинической картине дорсопатий. Фарматека. 2021; 28 (13): 31–43. doi: 10.18565/pharmateca.2021.13.31-43
  5. Давыдов О.С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил. 2): 76–82. doi: 10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82
  6. Du R., Xu G., Bai X. et al. Facet joint syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. J Pain Res. 2022; 15: 3689–710. doi: 10.2147/JPR.S389602
  7. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019; 16 (1): 57–62. doi: 10.14531/ss2019.1.57-62
  8. Meloncelli S., Germani G., Urti I. et al. Endoscopic radiofrequency facet joint treatment in patients with low back pain: technique and long-term results. A prospective cohort study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12: 1759720X20958979. doi: 10.1177/1759720X20958979
  9. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Новикова А.В. и др. Боль в спине у молодых: фокус на спондилоартрит (клиническое наблюдение). Поликлиника. 2020; 2: 22–8.
  10. Jain S., Shetty G., Munje P. et al. Gender-based variations in trunk motion and isometric strength in young adults with low back pain: a prospective case-control study. Rev Bras Ortop. 2022; 57 (3): 392–401. doi: 10.1055/s-0041-1736199
  11. Рачин А.П., Азимова Ю.Э., Нувахова М.Б. и др. Боль в спине: алгоритм диагностики и тактика в терапии. РМЖ. 2015; 26 (23): 1532–7.
  12. Путилина М.В., Иванова М.П., Петрикеева А.Е. и др. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (8): 117–26. doi: 10.17116/jnevro2020120081117
  13. Неповинных Л.А., Солодовник Е.М. Проблема избыточной масса тела среди молодежи. Научный формат. 2019; 1 (1): 97–103.
  14. Шкребко А.Н., Глушаков А.Н. Оценка клинической эффективности комплексного лечения гонартроза у женщин с использованием методов снижения массы тела. Спортивная медицина: наука и практика. 2020; 10 (1): 21–9. doi: 10.17238/ISSN2223-2524.2020.1.21
  15. Игнатова А.В. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. РМЖ. 2013; 21 (10): 524–6.
  16. Price M.R., Cupler Z.A., Hawk C. et al. Systematic review of guideline-recommended medications prescribed for treatment of low back pain. Chiropr Man Therap. 2022; 30 (1): 26. doi: 10.1186/s12998-022-00435-3
  17. Gianola S., Bargeri S., Del Castillo G. et al. Effectiveness of treatment for acute and subacute mechanical non-specific low back pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2022; 56 (1): 41–50. doi: 10.1136/bjsports-2020-103596
  18. Шавловская О.А., Романов И.Д., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата в комплексной терапии боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (3): 75–81. doi: 10.14412/2074-2711-2020-3-75-81
  19. Conrozier T., Lohse T. Glucosamine as a treatment for osteoarthritis: what if it’s true? Front Pharmacol. 2022; 13: 820971. doi: 10.3389/fphar.2022.820971
  20. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М. О применении хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата и неденатурированного коллагена II типа при боли в спине и конечностях и при остеоартрите. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (6): 122–30. doi: 10.14412/2074-2711-2022-6-122-130
  21. Громова О.А., Лила А.М., Торшин И.Ю. и др. О перспективах применения хондропротекторов для торможения остеодеструктивных процессов в субхондральной кости при остеоартрите. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (1): 107–18. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.126
  22. Сарвилина И.В., Минасов Т.Б., Лила А.М. и др. Об эффективности парентеральной формы высокоочищенного хондроитина сульфата в режиме периоперационной подготовки к эндопротезированию коленных суставов. РМЖ. 2022; 7: 7–16.
  23. Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Современная ревматология. 2022; 16 (6): 55–63. doi: 10.14412/1996-7012-2022-6-55-63
  24. Nagaoka I., Tsuruta A., Yoshimura M. Chondroprotective action of glucosamine, a chitosan monomer, on the joint health of athletes. Int J Biol Macromol. 2019; 132: 795–800. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.03.234
  25. Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю. Точки приложения неденатурированного коллагена II типа в терапии скелетно-мышечных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (11): 40–5. doi: 10.17116/jnevro202212211140
  26. Lugo J.P., Saiyed Z.M., Lau F.C. et al. Undenatured type II collagen (UC-II) for joint support: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. J Int Soc Sports Nutr. 2013; 10 (1): 48. doi: 10.1186/1550-2783-10-48
  27. Kirmse M., Oertzen-Hagemann V., de Marees M. et al. Prolonged collagen peptide supplementation and resistance exercise training affects body composition in recreationally active men. Nutrients. 2019; 11 (5): 1154. doi: 10.3390/nu11051154
  28. Grooten W.J.A., Bostrom C., Dedering A. et al. Summarizing the effects of different exercise types in chronic low back pain – a systematic review of systematic reviews. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23: 801. doi: 10.1186/s12891-022-05722-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Алгоритм диагностического выбора и тактики терапии.

Скачать (308KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».