К вопросу об антиаритмической терапии у пациента с дилатационной кардиомиопатией (клинический случай)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведены современные представления о проблеме желудочковых нарушений ритма у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Рассмотрен клинический случай, в котором показана сложность ведения пациентов данного профиля. Показано сочетанное применение фармакологических и хирургических методов лечения частой желудочковой экстрасистолии и стойких пароксизмов желудочковой тахикардии. Проанализированы и обобщены актуальные исследования и клинические рекомендации по ведению пациентов с рефрактерными к основным классам препаратов нарушениями ритма.

Об авторах

Т. С. Свеклина

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: sveklinats@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

А. Н. Кучмин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: sveklinats@mail.ru

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Е. П. Галова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: sveklinats@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. А. Казаченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: sveklinats@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

М. С. Тюрюпов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: sveklinats@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Я. В. Решетова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: sveklinats@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Шляхто Е. В. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; с. 558 [Shlyakhto E. V. Kardiologiya: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. E.V. Shlyakhto. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2021; р. 558 (in Russ.)].
  2. Терещенко С.Н., Алаева Е.Н., Нарусов О.Ю и др. Распространенность и диагностика дилатационной кардиомиопатии по данным Российского регистра. Кардиология. 2012; 52 (7): 67–72 [Tereshchenko S.N., Alaeva E.N., Narusov O.Y. et al. Prevalence and diagnosis of dilated cardiomyopathy according to Russian register. Kardiologiia. 2012; 52 (7): 67–72 (in Russ.)].
  3. Van Berlo J.H., De Voogt W.G., Van Der Kooi A.J. et al. Meta-analysis of clinical characteristics of 299 carriers of LMNA gene mutations: do lamin A/C mutations portend a high risk of sudden death. J Mol Med. 2005; 83 (1): 79–83. doi: 10.1007/s00109-004-0589-1
  4. Soejima K., Stevenson W. G., Sapp J. L. et al. Endocardial and epicardial radiofrequency ablation of ventricular tachycardia associated with dilated cardiomyopathy: the importance of low-voltage scars. J Am Coll Cardiol. 2004; 43 (10): 1834–42. doi: 10.1016/j.jacc.2004.01.029
  5. Hsia H.H., Callans D.J., Marchlinski F.E. Characterization of endocardial electrophysiological substrate in patients with nonischemic cardiomyopathy and monomorphic ventricular tachycardia. Circulation. 2003; 108 (6): 704–10. doi: 10.1161/01.CIR.0000083725.72693.EA
  6. Лебедев Д.С. Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М. и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (7): 4600 [Lebedev D.S., Mikhailov E.N., Neminuschiy N.M. et al. Ventricular arrhythmias. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26 (7): 4600 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4600
  7. Piers S.R., Leong D.P., van Huls van Taxis C.F. et al. Outcome of ventricular tachycardia ablation in patients with nonischemic cardiomyopathy: the impact of noninducibility. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013; 6 (3): 513–21. doi: 10.1161/CIRCEP.113.000089
  8. Dinov B., Fiedler L., Schönbauer R. et al. Outcomes in catheter ablation of ventricular tachycardia in dilated nonischemic cardiomyopathy compared with ischemic cardiomyopathy: results from the Prospective Heart Centre of Leipzig VT (HELP-VT) Study. Circulation. 2014; 129 (7): 728–36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003063
  9. Cano O., Hutchinson M., Lin D. et al. Electroanatomic substrate and ablation outcome for suspected epicardial ventricular tachycardia in left ventricular nonischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (23): 1964. doi: 10.1016/j.jacc.2009.05.032
  10. Nakahara S., Tung R., Ramirez R.J. et al. Characterization of the arrhythmogenic substrate in ischemic and nonischemic cardiomyopathy implications for catheter ablation of hemodynamically unstable ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2010; 55 (21): 2355–65. doi: 10.1016/j.jacc.2010.01.041
  11. Blaauw Y., Pison L., van Opstal J.M. et al. Reversal of ventricular premature beat induced cardiomyopathy by radiofrequency catheter ablation. Neth Heart J. 2010; 18 (10): 493–8. doi: 10.1007/BF03091821
  12. Al-Khatib S.M., Stevenson W.G., Ackerman M.J. et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; 138 (13): 272–391. doi: 10.1161/CIR.0000000000000549
  13. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022; 24 (1): 4–131. doi: 10.1002/ejhf.2333
  14. Muser D., Santangeli P., Castro S.A. et al. Long-Term Outcome After Catheter Ablation of Ventricular Tachycardia in Patients With Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016; 9 (10): 004328. doi: 10.1161/CIRCEP.116.004328

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ЭхоКГ: а – двухкамерная позиция ЛЖ из апикального доступа; б – длинная ось ЛЖ из парастернального доступа; визуализируется дилатированная полость ЛЖ с конечным диастолическим размером 7,8 см

Скачать (91KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ХМЭКГ: один неустойчивый и один устойчивый пароксизм ЖТ из разных очагов

Скачать (317KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Коронароангиография: а – бассейн левой коронарной артерии (LMA – ствол левой коронарной артерии; LAD – передняя межжелудочковая артерия; DA – диагональная артерия; LCx – левая огибающая артерия; МА – ветвь тупого края); б – бассейн правой коронарной артерии (RCA – правая коронарная артерия; PDA – задняя межжелудочковая артерия)

Скачать (119KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».