Особенности течения сочетанной инфекции COVID-19 и ВИЧ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

На фоне высокого уровня заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ; COVID-19) во всем мире возрастает частота сочетанной патологии, в частности, с ВИЧ-инфекцией. Цель исследования. Оценить особенности течения сочетанной патологии COVID-19 и ВИЧ-инфекции. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 584 историй болезни пациентов с сочетанной инфекцией (COVID-19 и ВИЧ-инфекция). Более детально рассмотрены случайно выбранные 52 истории болезни пациентов с данной патологией, из них 15 - с летальным исходом. Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS16, также применялось описание кейсов, чтобы в глобальной совокупности частоты не затерялись важные данные и не попали в выбросы или аномалии. Результаты. Госпитализированные пациенты имели разные стадии ВИЧ-инфекции, преобладали пациенты со стадией Ш, большинство из которых не принимали антиретровирусную терапию (АРТ), имели глубокий иммунодефицит по CD4+-Т-лимфоцитам и высокую вирусную нагрузку. Также у некоторых пациентов отмечался неблагоприятный преморбидный фон. На начальных этапах госпитализации у 13% пациентов клиническая картина не позволяла четко дифференцировать COVID-19 и оппортунистические инфекции, поражающие органы дыхания. У больных с тяжелым течением ВИЧ-инфекции и COVID-19 наблюдался эффект взаимного отягощения течения заболеваний. Особый интерес представляла группа пациентов (n=20) с сочетанной инфекцией, получавших АРТ до поступления в стационар. Отмечено, что у у3 данных пациентов выявлялась вирусная нагрузка ВИЧ на фоне COVID-19. Заключение. У ряда пациентов с ВИЧ-инфекцией отмечалось благоприятное течение COVID-19 на фоне приема АРТ и регламентированной терапии COVID-19. В ранние сроки заболевания у стационарных пациентов с COVID-19, получавших АРТ, наблюдалась реактивация ВИЧ. В одних случаях это расценивалось как всплеск вирусемии ВИЧ, в других - как реактивация вируса и возможное развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Об авторах

Я. М Еремушкина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: janetta_e@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Т. К Кускова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Email: janetta_e@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

П. Г Филиппов

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Email: janetta_e@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

С. А Потекаева

Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения Москвы

Email: janetta_e@mail.ru

кандидат медицинских наук

О. Л Огиенко

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Email: janetta_e@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Список литературы

  1. Анциферов М.Б., Аронов Л.С., Белевский А.С. и др. Клинический протокол лечения больных новой коронавирусной инфекцией (C0VID-19), находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Под ред. А.И. Хрипуна. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020; 28 с.
  2. Беляков Н.А., Рассохин В.В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. 1. Основы проблемы. СПб: БМОЦ, 2019; 184 с.
  3. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П. и др. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61-6. doi: 10.32756/0869-5490-2020-3-61-66
  4. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. и др. Сроки обращения и тяжесть состояния пациентов с поражением легких и подозрением на новую коронавирусную инфекцию при поступлении в стационар в период начала пандемии. Врач. 2020; 31 (11): 60-3. doi: 10.29296/25877305-2020-11-12
  5. Долгова Н.Н., Рындич А.А., Суладзе А.Г. и др. Некоторые клинические и эпидемиологические аспекты C0VID-19 у людей, живущих с ВИЧ. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11 (1): 41-6. doi: 10.33029/2305-3496-2022-11-1-41-46
  6. Лекции по ВИЧ-инфекции. Под ред. В.В. Покровского. М., 2018.
  7. Самородская И.В., Ключников И.В. Проблемы диагностики и лечения C0VID-19 на клиническом примере. Врач. 2020; 31 (4): 19-25. doi: 10.29296/25877305-2020-04-04
  8. Старшинова А.А., Малкова А.М., Старшинова А.Я. и др. Туберкулез в условиях новой коронавирусной инфекции. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (2): 153-7. doi: 10.24110/0031-403X-2021-100-2-153-157
  9. Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Бургасова О.А. и др. C0VID-19: этиология, клиника, лечение. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (3): 421-45. doi: 10.15789/2220-7619-CEC-1473
  10. Электронное издание на основе: Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 1104 с.
  11. Ющук Н. Д. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 1104 с.
  12. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 656 с.
  13. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 592 с.
  14. Carrico A.W., Horvath K.J., Grov C., et al. Double Jeopardy: Methamphetamine Use and HIV as Risk Factors for COVID-19. AIDS Behav. 2020: 1-4. doi: 10.1007/s10461-020-02854-w
  15. EACS & BHIVA Statement on risk of COVID-19 for people living with HIV (PLWH). Wednesday 1 April, 2020.
  16. Guo W., Weng H.L., Bai H. et al. Quick Community Survey on the Impact of COVID-19 Outbreak for the Healthcare of People Living With HIV. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020; 41 (5): 663-7. doi: 10.3760/cma.j.cn112338-20200314-00345
  17. Interim Guidance for COVID-19 and Persons with HIV Last. URL: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/8/covid-19-and-persons-with-hiv--interim-guidance-/554/interim-guidance-for-covid-19-and-persons-with-hiv
  18. UNAIDS Data 2019.Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Geneva, 2020 URL: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf
  19. US Centers for Disease Control and Prevention. What to Know About HIV and COVID-
  20. Atlanta, GA, 2020. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/hiv.html
  21. Zhao J., Liao X., Wang H. et al. Early virus clearance and delayed antibody response in a case of COVID-19 with a history of co-infection with HIV-1 and HCV. Clin Infect Dis. 2020; pii: ciaa408. doi: 10.1093/cid/ciaa408

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Возрастная структура пациентов с сочетанной инфекцией

Скачать (125KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».